Lebensendentscheidungen bei Menschen mit einer kognitiven Beeinträchtigung (eBook)

Eine qualitative Studie

Daniela Ritzenthaler-Spielmann (Autor)

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2017 | 1. Auflage
330 Seiten
Verlag Julius Klinkhardt
978-3-7815-5548-8 (ISBN)

Infos

Am Lebensende stehen bei vielen Patientinnen und Patienten medizin-ethische Entscheidungen an. Besonders komplex sind solche Entscheidungen, wenn die Patienten nicht (mehr) entscheidungsfähig sind und Angehörige, Beistände und Ärzte anstelle der Patienten entscheiden müssen.
In einer Studie ging die Autorin der Frage nach: Wie sterben Patientinnen und Patienten mit geistiger Beeinträchtigung? Werden ihre Wünsche in Bezug auf das Lebensende berücksichtigt, werden die Wünsche überhaupt befragt? Die Autorin hat dazu verschiedene Personen befragt, die an Lebensendentscheidungen beteiligt waren.
Detailliert beschriebene Fallgeschichten zeigen, wie Entscheidungsfindungsprozesse in Institutionen für geistig beeinträchtigte Menschen ablaufen und wie die Beteiligten diese Entscheidungen am Lebensende eines Patienten erleben.
Die Studie zeigt auf, dass der mutmaßliche Wille von Personen mit kognitiver Beeinträchtigung oft unklar ist und deshalb meist die Angehörigen an ihrer Stelle entscheiden. Die Angehörigen fühlen sich aber oft allein mit dieser Entscheidung und insbesondere der Verzicht auf lebenserhaltende Maßnahmen empfinden sie als sehr belastend; sie fragen sich noch lange, ob diese Entscheidung richtig war.
Die Institution, in der die Menschen leben, beeinflusst wiederum je nach (Wert-)Haltung, ob jemand am Lebensende hospitalisiert wird oder nicht und die Haltung des Hausarztes lenkt die Entscheidung, ob ein Patient noch Therapien erhält und falls ja, welche.

Inhalt

Daniela Ritzenthaler-Spielmann: Lebensendentscheidungenbei Menschen mit einerkognitiven Beeinträchtigung 1
Impressum 2
Inhaltsverzeichnis 6
Abkürzungen 13
Geleitwort 14
Dank 16
I Einleitung 18
II Theorieteil 20
1 Skizze der Problemstellungen 21
2 Medizin-ethische Entscheidungen am Lebensende 38
3 Juristische Aspekte der End-of-life Entscheidungen 44
4 Werte und Wertekonflikte bei End-of-life Entscheidungen 59
5 Stakeholder der Entscheidung, oder: Wer bestimmt über End-of-life Entscheidungen? 65
6 Stellvertreterentscheidungen bei urteilsunfähigen Personen 74
7 Im Voraus schrift lich festgelegte Willenserklärungen 82
8 Organisationale Fragen: Soziale Institutionen und ethische Entscheidungen am Lebensende 92
9 Exo- und Makrosysteme und ihr Einfluss auf Therapieentscheidungen 94
10 Fazit aus dem Th eorieteil 95
III Methodenteil 96
1 Epistemologische und normative Vorannahmen 97
2 Studiendesign 100
3 Vorgehen zur Datenerhebung 102
4 Datensatz und Datenauswertung 107
5 Gütekriterien qualitativer Forschung 113
IV Resultate 116
1 Die sterbende Person 116
2 Urteilsfähigkeit und Willensäusserungen 166
3 Stakeholder der Entscheidungen am Lebensende 179
4 Deskription der Th erapieentscheidungen 198
5 Mikrosystem soziale Institution im Umgang mit End-of-life Entscheidungen 207
6 Antizipieren von Therapieentscheidungen und Patientenverfügungen 236
7 Werte 251
8 Fazit aus den Entscheidungsfindungen aus Sicht der Studienteilnehmer(innen) 261
V Beantwortung der Forschungsfragen 264
VI Diskussion 266
1 Der Mensch mit kognitiver Beeinträchtigung: Urteilsfähigkeit 267
2 Mikrosysteme 268
3 Mesosysteme 277
4 Exosystem: Über-/Untertherapierung von Menschen mit Beeinträchtigungen? 280
5 Grenzen dieser Studie 282
VII Empfehlungen 284
1 Trauer und Trauerverarbeitung 284
2 Gesellschaftlicher Diskurs über End-of-life Entscheidungen ausserhalb medizinischer Strukturen 285
3 Medizin-ethische Therapieentscheidungen sollten kein Zufall sein 286
4 Advance Care Planning 287
VIII Schlussbemerkung 288
Verzeichnisse 290
Literaturverzeichnis 290
Tabellenverzeichnis 299
Abbildungsverzeichnis 300
Anhang 302
Inhalt des Anhangs 302
1 Feldzugang 303
2 Datenerhebung 314
3 Datenauswertung 322
Rückumschlag 332

Produkt-Details

• Erscheint lt. Verlag: 15.2.2017
• Sprache: deutsch
• Themenwelt: Sozialwissenschaften ► Pädagogik
• Themenwelt: Sozialwissenschaften ► Politik / Verwaltung
• ISBN-10: 3-7815-5548-8 / 3781555488
• ISBN-13: 978-3-7815-5548-8 / 9783781555488