Aktuelle Therapieoptionen beim systemischen Lupus erythematodes (eBook)

Martin Aringer (Autor)

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2025 | 5. Auflage
129 Seiten
UNI-MED Verlag AG
9783837464542 (ISBN)

Infos

Die systemische Autoimmunerkrankung SLE ist durch variable Organmanifestationen gekennzeichnet, und ihre Behandlung war lange Zeit weitgehend ungezielt. In den letzten Jahren konnten beim Management des systemischen Lupus erythematodes wichtige Fortschritte erzielt werden, die eine Überarbeitung dieses Buches erforderlich gemacht haben. In die nun vorliegende 5. Auflage sind diese Entwicklungen eingeflossen, sie berücksichtigt u.a. die mittlerweile für den SLE zugelassenen Biologika, die Therapieoptionen bei Lupusnephritis sowie die neuen EULAR-Empfehlungen. Dieses Buch gibt einen umfassenden Überblick über den heutigen Stand des SLE-Managements und vermittelt dem Leser die wesentlichen Grundlagen zur Behandlung dieser komplexen Erkrankung.

Inhalt

1.Autoantikörper – Diagnostik und Pathogenese15
1.1.Antinukleäre Antikörper (ANA)15
1.1.1.Autoantikörper gegen doppelsträngige DNA (dsDNA)16
1.1.2.Autoantikörper gegen Histone17
1.1.3.Autoantikörper gegen Nukleosomen18
1.1.4.Autoantikörper gegen PCNA18
1.1.5.Anti-Sm-Autoantikörper18
1.1.6.Autoantikörper gegen U1-snRNP (U1-RNP, nRNP)19
1.1.7.Autoantikörper gegen Ro/SS-A und La/SS-B19
1.1.8.Autoantikörper gegen ribosomale Phosphoproteine20
1.2.Antikörper gegen Plasma-/ Serumkomponenten21
1.2.1.Anti-b2-Glykoprotein-I-Antikörper, Phospholipid-Antikörper und Lupus-Antikoagulans21
1.2.2.Antikörper gegen Gerinnungsfaktoren21
1.2.3.Antikörper gegen Komplement C1q22
1.3.Autoantikörper gegen Erythrozyten, Thrombozyten und Leukozyten22
1.3.1.Antikörper gegen Erythrozyten22
1.3.2.Autoantikörper gegen Thrombozyten22
1.3.3.Autoantikörper gegen Leukozyten23
1.4.Weitere Autoantikörper beim SLE23
1.5.Richtlinien für eine gezielte Autoantikörperdiagnostik beim SLE23
1.6.Literatur24
2.Kurze Einführung in Klinik, Diagnose und Aktivitätsmessung27
2.1.Wesentliche klinische Manifestationen27
2.1.1.Muskuloskelettale Symptome27
2.1.2.Nierenbeteiligung28
2.1.3.Serositis29
2.1.4.Lungenbeteiligung29
2.1.5.Kardiale und vaskuläre Manifestationen30
2.1.6.Neurolupus30
2.2.Diagnose31
2.2.1.Klinik und Labor31
2.2.2.Klassifikationskriterien31
2.3.Messung von Aktivität und Schädigung33
2.4.Literatur34
3.Basismaßnahmen bei SLE37
3.1.Sonnenschutz37
3.2.Antimalariamittel37
3.3.Vitamin D38
3.4.Vakzinierung38
3.5.Vaskuläre Risikofaktoren38
3.6.Begleittherapie bei Nephritis38
3.7.Literatur39
4.Cyclophosphamid41
4.1.Cyclophosphamid in der Therapie der schweren Lupusnephritis41
4.2.Andere Indikationen für Cyclophosphamid beim SLE43
4.3.Literatur43
5.Azathioprin, Mycophenolat und Calcineurininhibitoren bei Lupusnephritis47
5.1.Azathioprin47
5.2.Mycophenolat-Mofetil (MMF)/Mycophenolsäure (MPA)48
5.3.Calcineurininhibitoren49
5.4.Induktionsbehandlung mit MMF oder Azathioprin50
5.5.Erhaltungstherapie mit MMF/MPA oder Azathioprin53
5.6.Membranöse Lupusnephritis55
5.7.Literatur57
6.Belimumab bei nicht-renalem SLE und Lupusnephritis59
6.1.Anti-BLyS/BAFF59
6.2.Entwicklung aus frühen Studien59
6.3.SLE Responder-Index60
6.4.Phase III-Studien60
6.5.Patientenpopulationen60
6.6.Effektivität61
6.7.Zeit bis zum Ansprechen und Organeffekte62
6.8.Sicherheit62
6.9.Literatur63
7.Anifrolumab65
7.1.Interferone65
7.2.Typ I-Interferone beim SLE65
7.3.Antikörper gegen IFNa oder gegen den gemeinsamen Typ I-IFN-Rezeptor65
7.4.Anifrolumab-Studienprogramm65
7.5.Studienpopulationen67
7.6.Die Frage der Interferonsignatur67
7.7.Zeit bis zum Ansprechen und Organeffekte67
7.8.Sicherheitsaspekte68
7.9.Literatur68
8.Immunadsorption, Off label-Biologika und neue Wirkansätze71
8.1.Mögliche Wirkansätze71
8.2.Immunadsorption72
8.3.CAR-T-Zell-Therapie72
8.4.Off label-Biologika72
8.4.1.Rituximab und B-Zell-Depletion72
8.4.2.Kostimulationsblockade mit Abatacept74
8.4.3.Anti-Zytokin-Therapie74
8.5.Neue Therapieansätze in fortgeschrittener Entwicklung75
8.5.1.CD40- und CD40L-Kostimulationsblockade75
8.5.2.Jak-Inhibitoren75
8.6.Literatur76
9.Konventionelle Therapie des nicht-renalen SLE – was ist gesichert?79
9.1.Hydroxychloroquin79
9.2.Azathioprin79
9.3.Mycophenolat-Mofetil (MMF) und Mycophenolsäure-Natrium (MPS)80
9.4.Methotrexat80
9.5.Leflunomid80
9.6.Cyclosporin A81
9.7.Literatur81
10.Klinik und Therapie von SLE-Hautmanifestationen83
10.1.Klassifikation und Klinik der Hautmanifestationen83
10.2.Aktivität der Hautmanifestationen86
10.3.Histologie der Hautmanifestationen86
10.4.Therapie der Hautmanifestationen87
10.4.1.Topische Therapie87
10.4.2.Systemische Therapie87
10.5.Literatur90
11.Antikoagulation und Thrombozytenaggregationshemmung93
11.1.Antiphospholipid-Syndrom93
11.1.1.Klinische Manifestation93
11.1.2.Diagnostische Kriterien / Klassifikationskriterien93
11.1.3.Prophylaxe und Therapie bei APA und APS94
11.2.Antikoagulation bei nephrotischem Syndrom96
11.3.Thrombozytenaggregationshemmung zur Prophylaxe vaskulärer Ereignisse96
11.4.Literatur97
12.Antikonzeption und Kinderwunsch99
12.1.Fertilität99
12.2.Verhütung bei SLE99
12.3.Literatur102
13.Schwangerschaft bei SLE103
13.1.Einfluss der Schwangerschaft auf die Erkrankungsaktivität103
13.2.Beurteilung der Krankheitsaktivität in der Schwangerschaft103
13.3.Schwangerschaft bei Nierenbeteiligung103
13.4.Einfluss der Erkrankung auf den Schwangerschaftsverlauf104
13.5.Kindliche Komplikationen – "Neonatales Lupus-Syndrom"105
13.6.Antiphospholipid-Syndrom106
13.7.Immunsuppressive Therapie in der Schwangerschaft109
13.8.Geburtshilfliche maternale und fetale Überwachung111
13.9.Literatur112
14.Systemischer Lupus erythematodes bei Kindern und Jugendlichen115
14.1.Genetik und Immunologie115
14.2.Klinik115
14.3.Therapieoptionen116
14.4.Prognose118
14.5.Neonataler Lupus und angeborener Herzblock118
14.6.Literatur118
15.Selbsthilfe – unverzichtbare Säule der Betreuung von Lupus-Betroffenen121
15.1.Wozu Selbsthilfe – eine kurze allgemeine Einführung121
15.2.Was kann Selbsthilfe für Lupus leisten (am Beispiel der deutschen
Selbsthilfegemeinschaft)122
15.3.Was wünschen sich Patienten von Ärzten124
15.4.Fazit: Was kann der Arzt konkret tun125
Index126

Produkt-Details

• Erscheint lt. Verlag: 24.4.2025
• Reihe/Serie: UNI-MED Science
• Verlagsort: Bremen
• Sprache: deutsch
• Themenwelt: Medizinische Fachgebiete ► Innere Medizin ► Rheumatologie
• Schlagworte: systemische Autoimmunerkrankung • Systemischer Lupus erythematodes • Therapieoptionen
• ISBN-13: 9783837464542 / 9783837464542