Die altersabhängige Makuladegeneration - Pathogenese, Diagnostik und Therapieoptionen (eBook)

Nicole Eter (Autor)

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2025 | 4. Auflage
113 Seiten
UNI-MED Verlag AG
9783837456776 (ISBN)

Infos

Die altersabhängige Makuladegeneration (AMD) ist noch immer die häufigste Ursache für eine hochgradige Sehminderung oder Erblindung in Deutschland in der älteren Bevölkerung. In den nächsten Jahren ist mit einer weiteren Zunahme zu rechnen. Seit der letzten Auflage hat es in der Diagnostik und der Behandlung der altersabhängigen Makuladegeneration beträchtliche Fortschritte gegeben, z.B. in der Pharmakotherapie sowie in der Kombination mit Implantaten. Die vorliegende 4. Auflage dieses Buches berücksichtigt diese aktuellen Entwicklungen und fasst den derzeitigen Kenntnisstand in Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie zusammen. Es erläutert die komplexe Pathogenese der AMD, deren Verständnis für die Weiterentwicklung der Prävention und Therapie notwendig ist. Es gibt einen Überblick über die verschiedenen Behandlungsoptionen und erörtert sowohl die pharmakologischen Therapieansätze als auch die Laser-, Bestrahlungs- und chirurgischen Therapieoptionen.

Inhalt

1.Ätiologie und Pathogenese der altersabhängigen Makuladegeneration (AMD)12
1.1.Ätiologie12
1.1.1.Nicht-modifizierbare Risikofaktoren12
1.1.2.Modifizierbare Risikofaktoren13
1.2.Pathogenese14
1.2.1.“Oil Spill Konzept” und Dysregulation der Lipid-Homöostase14
1.2.2.Immunologie und Komplement16
1.2.3.Mitochondriale Dysfunktion16
1.2.4.Oxidativer Stress17
1.2.5.Phototoxizität17
1.3.Fazit18
1.4.Literatur18
2.Genetik der AMD24
2.1.Genetische Risikofaktoren für die AMD-Entstehung24
2.1.1.Polymorphismen kodierend für die Komplementkaskade24
2.1.2.ARMS2/HTRA1-Polymorphismus auf Chromosom 1026
2.1.3.Polymorphismen, die für die Extrazellulärmatrix kodieren27
2.1.4.Assoziationen der AMD mit Varianten, die für den Lipidweg kodieren27
2.2.Genetische Risikofaktoren für die retikulären Pseudodrusen28
2.3.Genetische Risikofaktoren für die AMD-Progression28
2.4.Gentherapie bei der AMD29
2.5.Zusammenfassung und Blick in die Zukunft29
2.6.Literatur30
3.Klinisches Bild der AMD36
3.1.Frühe und intermediäre AMD37
3.1.1.Drusen37
3.1.2.Pigmentepithelverschiebungen39
3.2.Das Spätstadium40
3.2.1.Neovaskuläre Veränderungen40
3.2.1.1.Typ 1-MNV (früher “okkulte CNV”)41
3.2.1.2.Typ 2-MNV (früher klassische CNV)42
3.2.1.3.Gemischte MNV43
3.2.1.4.Typ 3-MNV (früher Retinale Angiomatöse-Proliferation, RAP)43
3.2.1.5.Polypoidale choroidale Vaskulopathie (PCV)45
3.2.2.Die Pigmentepithelabhebung (PEA)46
3.2.3.Die geographische Atrophie49
3.3.Das Endstadium – die disziforme Narbe (Morbus Junius Kuhnt)51
3.4.Literatur52
4.Laserverfahren bei der AMD56
4.1.Thermische Laserkoagulation56
4.1.1.Lasersysteme in der Ophthalmologie56
4.1.2.Laserparameter bei der exsudativen AMD57
4.1.3.Heutige Indikationen zur thermischen Laserkoagulation bei exsudativer AMD57
4.1.4.Literatur59
4.2.Photodynamische Therapie60
4.2.1.Grundlagen der photodynamischen Therapie60
4.2.2.Wirkmechanismus und Wirkprinzip der PDT61
4.2.3.Verteporfin zur photodynamischen Therapie62
4.2.4.Technik und Behandlungsparameter der photodynamischen Therapie62
4.2.5.Wirkung der photodynamischen Therapie mit Verteporfin63
4.2.6.Wirkspektrum der photodynamischen Therapie mit Verteporfin63
4.2.6.1.Treatment of age-related macular degeneration with photodynamic therapy (TAP)-Studie63
4.2.6.2.Verteporfin in Photodynamic Therapy (VIP)-Studie64
4.2.6.3.Verteporfin in minimally classic choroidal neovascularization (VIM)64
4.2.6.4.Studien zum Vergleich einer Standardbehandlung mit einem kürzeren Behandlungsintervall
(Comparison of early retreatment with the standard regimen in verteporfin therapy)64
4.2.6.5.Heutiger Einsatz der PDT bei der AMD: Kombinationstherapie mit IVOM64
4.2.6.6.Heutige Indikationen für die photodynamische Therapie65
4.2.7.Nebenwirkungen und Kontraindikationen66
4.2.8.Literatur66
5.Pharmakotherapie der AMD70
5.1.Aktuelle Therapien - nAMD70
5.1.1.Pegaptanib70
5.1.2.Bevacizumab70
5.1.3.Ranibizumab71
5.1.4.Aflibercept71
5.1.5.Brolucizumab72
5.1.6.Ranibizumab-nuna72
5.1.7.Ranibizumab-eqrn72
5.1.8.Faricimab72
5.1.9.Weitere Biosimilars73
5.2.Neue Generationen von VEGF-Inhibitoren73
5.2.1.Port-Delivery-System (PDS) mit Ranibizumab73
5.2.2.Abicipar pegol74
5.2.3.OPT-30274
5.2.4.Conbercept75
5.2.5.KSI-30175
5.3.Duale Inhibitoren mit VEGF- und Tie-2-Rezeptoren75
5.3.1.REGN910-375
5.3.2.AXT-10775
5.4.Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKI): duale Inhibitoren mit VEGF- und Platelet-derived growth
factor- (PDGF-) Rezeptoren75
5.4.1.GB-10276
5.4.2.PAN-9080676
5.5.Duale Inhibitoren mit VEGF- und Gewebefaktor- (Tissue factor-) Rezeptoren76
5.5.1.ICON-176
5.6.Gentherapie77
5.6.1.RGX-31477
5.6.2.ADVM-02277
5.7.Therapie der geographischen Atrophie (GA) bei sAMD77
5.7.1.Komplementinhibitoren77
5.7.2.Pegcetacoplan77
5.7.3.Avacincaptad pegol79
5.8.Zusammenfassung79
5.9.Literatur79
6.Chirurgische Therapie bei altersabhängiger Makuladegeneration84
6.1.Makulachirurgie bei Massenblutungen84
6.2.Chirurgie bei makulären Neovaskularisationen85
6.2.1.Chirurgische Exzision subfovealer Neovaskularisationen85
6.2.2.Makularotationstechniken85
6.2.2.1.Vollständige Makulatranslokation (Makularotation mit peripherer 360°-Retinotomie)85
6.2.2.2.Limitierte Makulatranslokation86
6.2.2.3.Entfernung von Membranen und Traktion86
6.2.2.4.Das Port Delivery System mit Ranibizumab87
6.3.Makulachirurgie bei nicht exsudativer AMD87
6.3.1.Intraokulare Sehhilfen87
6.3.2.Retina-Implantate87
6.4.Bruch'sche-Membran-Prothetik89
6.5.Zelltherapie89
6.5.1.Zellquellen90
6.5.2.Implantation als Zellsuspension oder als Zellplatten auf Zellträgern90
6.5.3.Chirurgischer Ansatz92
6.6.Gentherapie93
6.6.1.Adeno-assoziierte Viren94
6.6.2.Verabreichungsmethode94
6.6.3.Gentherapie bei AMD94
6.6.4.Optogenetics95
6.7.Literatur96
7.Künstliche Intelligenz - Anwendungen für altersabhängige
Makuladegeneration104
7.1.Einführung104
7.2.Einteilung von KI-Anwendungen für altersabhängiger Makuladegeneration105
7.2.1.Qualitätssicherung und -optimierung von Bildaufnahmen106
7.2.2.Segmentierung von Bilddaten sowie die Extraktion von Biomarkern106
7.2.3.Klassifikation der derzeitigen Diagnosen106
7.2.4.Vorhersage der zukünftigen Prognose im natürlichen Verlauf oder Prädiktion des Ansprechens
auf Therapie107
7.3.Herausforderungen108
7.4.Zusammenfassung108
7.5.Literatur109
Index111

Produkt-Details

• Erscheint lt. Verlag: 24.4.2025
• Reihe/Serie: UNI-MED Science
• Verlagsort: Bremen
• Sprache: deutsch
• Themenwelt: Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete ► Augenheilkunde
• Schlagworte: AMD • Makuladegeneration • Sehminderung
• ISBN-13: 9783837456776 / 9783837456776