Intestinales Mikrobiom und Innere Medizin (eBook)

Eduard F. Stange (Autor)

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2025 | 2. Auflage
175 Seiten
UNI-MED Verlag AG
9783837456752 (ISBN)

Infos

Das intestinale Mikrobiom repräsentiert aktuell eines der Topthemen, die im Fokus der modernen Humanmedizin stehen. Doch erstaunlicherweise gab es bisher im deutschen Sprachraum keine handliche, aktuelle Übersicht zu diesem Thema. Daher werden in diesem Band auch in der 2. überarbeiteten und erweiterten Auflage zunächst Zusammensetzung und Dynamik des humanen intestinalen Mikrobioms erläutert, ehe in weiteren Kapiteln dann die wichtigsten Veränderungen und vor allem die Rolle des Mikrobioms bei zahlreichen Krankheiten wie chronisch entzündlichen Darmerkrankungen, Reizdarmsyndrom, Leber- und Gallenwegs- sowie Autoimmunerkrankungen diskutiert werden. Es folgen der Komplex Ernährung, Adipositas und Diabetes sowie Atherosklerose mit jeweils eigenen Kapiteln. Schließlich gibt es überraschende Beziehungen der Mikrobiota zur Malignomentstehung. Es folgt ein Abschnitt über Antibiotika und deren Rolle bei zum Teil dauerhaften Störungen der intestinalen Bakterien und Pilze. Am Ende des Buches wird am Beispiel von Mikrobiomtransfer ('Stuhltransplantation') und Probiotika auf die therapeutischen Konsequenzen eingegangen. Alle Kapitel sind auch für sich lesbar und verständlich.

Inhalt

1.Dynamik und Struktur des intestinalen Mikrobioms17
1.1.Mikrobiota und Mikrobiom – einige Fakten17
1.2.Struktur der humanen bakteriellen Mikrobiota18
1.3.Pilze und Viren als Bestandteile der intestinalen Mikrobiota22
1.4.Intestinale Mikrobiota als Ökosystem24
1.5.Dynamik der Mikrobiota im Lebenszyklus25
1.6.Beeinflussung der Struktur der Mikrobiota durch Ernährung25
1.7.Beeinflussung der Struktur der Mikrobiota durch Antibiotika27
1.8.Beeinflussung der Struktur der Mikrobiota durch Rauchen27
1.9.Beeinflussung der Struktur der Mikrobiota durch Entzündung27
1.10.Fazit28
2.Das intestinale Mykobiom30
2.1.Charakteristika und Funktion des humanen intestinalen Mykobioms30
2.2.Das Mykobiom bei entzündlichen Darmerkrankungen31
2.3.Einfluss des Mykobioms auf Lebererkrankungen32
2.4.Mykobiom und Tumorerkrankungen33
2.5.Ausblick33
3.Das intestinale Virom36
3.1.Charakteristika des humanen intestinalen Viroms36
3.2.Phagen – Hauptbestandteile des humanen intestinalen Viroms38
3.2.1.Phagen bei Erkrankungen der Darmbarriere39
3.3.Humane endogene Retroviren (HERV)40
3.3.1.HERV: potentielle Bedeutung bei inflammatorischen und malignen Erkrankungen41
3.4.Weitere Assoziationen des Viroms mit Verdauungs- und Stoffwechselerkrankungen42
3.5.Ausblick: das intestinale Virom in der Diagnostik und Therapie von Verdauungs- und
Stoffwechselerkrankungen43
4.Intestinales Mikrobiom und Schleimhautbarriere45
4.1.Epithel und Mukus45
4.2.Antibakterielle Peptide und angeborene Immunität48
4.3.Adaptive Immunität50
4.4.Fazit51
5.Intestinales Mikrobiom und Schleimhautbarriere bei
chronisch entzündlichen Darmerkrankungen53
5.1.Intestinales Mikrobiom bei CED53
5.2.Die Schleimhautbarriere bei CED56
5.2.1.Mukus56
5.2.2.Antibakterielle Peptide und angeborene Immunität57
5.3.Adaptive Immunität59
5.4.Mikrobiom bei CED: Henne oder Ei?60
5.5.Fazit61
6.Intestinales Mikrobiom bei Reizdarmsyndrom64
6.1.Definition und Epidemiologie des Reizdarmsyndroms64
6.2.Pathogenese64
6.2.1.Intestinales Mikrobiom64
6.2.1.1.Postinfektiöse Genese und Antibiotikagabe65
6.2.1.2.Dysbiose65
6.2.1.3.Therapeutische Intervention66
6.2.2.Intestinales Metabolom67
6.2.3.Störung der intestinalen Barriere67
6.2.4.Sekretion und Motilität67
6.2.5.Viszerale Sensitivität68
6.2.6.Störung des enteralen Immungleichgewichts68
6.2.7.Störung neurologischer und neuroimmunologischer Prozesse68
6.2.8.Vererbung und Geburtsmodus68
6.2.9.Genetik69
6.2.10.Mikrobiom-Darm-Hirn-Achse70
6.2.11.Ernährung70
6.3.Zusammenfassung72
7.Intestinales Mikrobiom bei Lebererkrankungen75
7.1.Die Darm-Leber-Achse75
7.1.1.Zusammensetzung des intestinalen Mikrobioms75
7.1.2.Darmbarrierefunktion und Immunologie76
7.1.3.Metabolom und Leberpathologien77
7.2.Metabolische Dysfunktion-assoziierte steatotische Lebererkrankung78
7.3.Alkoholische Lebererkrankung79
7.4.Akute Leberzellschädigung79
7.5.Leberzirrhose und ihre Komplikationen79
8.Mikrobiom und Gallenwegserkrankungen83
8.1.Das intestinale und biliäre Mikrobiom83
8.1.1.Das intestinale und biliäre Mikrobiom83
8.1.2.Das biliäre Mikrobiom83
8.2.Gallensäure-Synthese und enterohepatischer Kreislauf84
8.3.Einfluss des intestinalen Mikrobioms auf den Gallensäurestoffwechsel85
8.3.1.Mikrobielle Dekonjugation von Gallensäuren85
8.3.2.Mikrobielle Hydroxylierung von Gallensäuren zu sekundären Gallensäuren85
8.3.3.Faktoren, die den bakteriellen Gallensäurestoffwechsel beeinflussen86
8.4.Rolle des Mikrobioms für die enterohepatische Rezirkulation86
8.5.Einfluss des Mikrobioms auf primär sklerosierende Cholangitis87
8.5.1.Definition und Krankheitsbild87
8.5.2.Rolle des gastrointestinalen Mikrobioms in PSC87
8.5.3.Mikrobielle Produkte: Rolle der Gallensäuren in PSC88
8.5.4.Rolle des biliären Mikrobioms bei PSC89
8.5.5.Das Mikrobiom als therapeutisches Ziel für die PSC89
8.6.Einfluss des Mikrobioms auf primär biliäre Cholangitis89
8.7.Einfluss des Mikrobioms auf das Cholangiokarzinom90
8.8.Einfluss des Mikrobioms auf die Cholelithiasis91
8.8.1.Klassifizierung und Epidemiologie der Cholelithiasis91
8.8.2.Die Rolle des Mikrobioms für die Pathogenese von Gallensteinen91
9.Intestinales Mikrobiom bei Autoimmunerkrankungen94
9.1.Wechselwirkungen zwischen Mikrobiom und Immunsystem94
9.1.1.Intestinales Mikrobiom und das angeborene Immunsystem95
9.1.2.Intestinales Mikrobiom und das erworbene Immunsystem97
9.2.Rolle des intestinalen Mikrobioms bei ausgewählten Autoimmunerkrankungen98
9.2.1.Rheumatoide Arthritis98
9.2.2.Diabetes mellitus Typ 199
9.2.3.Multiple Sklerose101
9.2.4.Systemischer Lupus erythematodes102
9.2.5.Hashimoto-Thyreoiditis103
9.2.6.Autoimmunhepatitis104
9.3.Zusammenfassung104
10.Intestinales Mikrobiom und Ernährung109
10.1.Mikrobielle Gene kodieren für Verdauungsenzyme109
10.2.Das Mikrobiom ist Spiegelbild von Ernährung und Lebensstil111
10.3.“Microbiota-targeted nutritional therapy”112
11.Intestinales Mikrobiom bei Adipositas und Diabetes116
11.1.Prävalenz von Adipositas und Typ 2-Diabetes mellitus116
11.2.Definition von Adipositas und Diabetes117
11.3.Insulinresistenz bei der Entwicklung von Typ 2-Diabetes117
11.4.Der Einfluss des Mikrobioms auf Typ 2-Diabetes118
11.5.Ernährung und die mikrobiellen Stoffwechselprodukte120
11.6.Einsatz von Probiotika bei der Prävention und Behandlung von Typ 2-Diabetes121
11.7.Bariatrische Chirurgie und Mikrobiom122
11.8.Schlussfolgerungen123
12.Intestinales Mikrobiom und Atherosklerose125
12.1.Komposition des Darm-Mikrobioms bei Atherosklerose125
12.2.Dysbiose und Antibiotika126
12.3.Mikrobielle Mechanismen bei der Atherogenese126
12.3.1.Modulation des Fettstoffwechsels127
12.3.2.Darmflora-abhängige Metabolite128
12.3.2.1.Kurzkettige Fettsäuren128
12.3.2.2.Trimethylamin-N-oxid (TMAO)128
12.3.2.3.Mikrobielle Tryptophan-Metabolite129
12.3.2.4.Weitere mikrobielle Metabolite130
12.3.3.Metabolische Endotoxinämie130
12.3.3.1.Leaky-Gut-Syndrom131
12.3.4.Modulation des Immunsystems131
12.3.4.1.Regulatorische T-Zell-/Th17-Zell-Balance131
12.3.4.2.Klonale Hämatopoese132
12.4.Atherothrombotisches Potential132
13.Intestinales Mikrobiom und Malignome135
13.1.Bakterien und Tumorgenese135
13.1.1.Streptococcus gallolyticus135
13.1.2.Fusobacterium nucleatum136
13.1.3.Genotoxische pks+ Escherichia coli137
13.2.Chronische Entzündung und Karzinogenese am Beispiel des enterotoxischen
Bacteroides fragilis137
13.3.Bakterielle Biofilme und kolorektales Karzinom138
13.4.Sind mukosale Biofilme karzinogen?138
13.5.Das Mikrobiom als Diagnostikum139
13.6.Einfluss der intestinalen Mikrobiota auf die Tumortherapie140
13.6.1.Immuntherapie140
13.6.2.Chemotherapie141
14.Antibiotika und intestinales Mikrobiom144
14.1.Antibiotika-induzierte Veränderungen der Funktion und Komposition des intestinalen
Mikrobioms144
14.1.1.Bedeutung der Kolonisationsresistenz144
14.1.2.Spezifische Einflüsse verschiedener Antibiotikaklassen147
14.2.Einfluss auf die Immunhomöostase (Darm-Immun-Achse)148
14.3.Fazit149
15.Therapie des intestinalen Mikrobioms: Mikrobiomtransfer151
15.1.Medico-legale Einordnung151
15.2.Spenderscreening151
15.3.Spenderwahl und -screening154
15.4.Technische Durchführung154
15.5.Indikationen155
15.5.1.FMT bei C. difficile-Infektion155
15.5.2.Chronisch entzündliche Darmerkrankungen156
15.5.3.Weitere Indikationen156
16.Therapie des intestinalen Mikrobioms: Probiotika159
16.1.Anforderungen und wünschenswerte Eigenschaften von Probiotika159
16.2.Unerwünschte systemische Wirkungen und Verträglichkeit160
16.3.Mechanismen der Wirkungen von Probiotika161
16.3.1.Interaktionen zwischen Probiotika und dem autochthonen Mikrobiom des Wirts161
16.3.2.Antibakterielle Eigenschaften von Probiotika und Schutz gegen Pathogene161
16.3.3.Probiotika und die mukosale (epitheliale) Barriere162
16.3.4.Probiotika und Immunmodulation163
16.3.5.Sonstige Mechanismen probiotischer Aktivität164
16.4.Klinische Indikationen für eine Therapie mit Probiotika164
16.4.1.Chronisch entzündliche Darmkrankheiten165
16.4.1.1.Colitis ulcerosa165
16.4.1.2.Morbus Crohn166
16.4.1.3.Pouchitis166
16.4.1.4.Mikroskopische Kolitis (kollagene Kolitis/lymphozytäre Kolitis)167
16.4.2.Reizdarmsyndrom/Funktionelle gastrointestinale Erkrankungen167
16.4.3.Antibiotika-assoziierte Diarrhoe und C. difficile-Infektion168
16.4.4.Divertikelkrankheit168
16.4.5.Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR)-induzierte Enteropathie169
16.4.6.Probiotika in der Pädiatrie169
16.4.7.Extraintestinale Erkrankungen170
16.5.Die Zukunft der Probiotika170
17.Abkürzungsverzeichnis173
Index174

Produkt-Details

• Erscheint lt. Verlag: 27.2.2025
• Reihe/Serie: UNI-MED Science
• Verlagsort: Bremen
• Sprache: deutsch
• Themenwelt: Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete ► Innere Medizin
• Schlagworte: intestinales Mikrobiom • Probiotika • Reizdarmsyndrom
• ISBN-13: 9783837456752 / 9783837456752