Management der Menopause (eBook)
294 Seiten
Springer Berlin Heidelberg (Verlag)
978-3-662-70494-3 (ISBN)
Dieses außergewöhnliche Fachbuch nähert sich dem Thema Menopause auf unterhaltsame und praxisnahe Weise – wie ein Kochbuch für die Lebensmitte. Es kombiniert die neuesten wissenschaftlichen Erkenntnisse mit einer leicht verständlichen, humorvollen Aufbereitung, die Ärztinnen und Ärzte der Gynäkologie, Allgemeinmedizin und andere medizinische Fachkräfte gleichermaßen anspricht.
Von hormonellen "Grundzutaten" über psychologische "Würze" bis hin zu innovativen "Rezepten" für Diagnostik und Therapie – das Buch bietet eine reichhaltige Palette an evidenzbasierten und bewährten Ansätzen, um Frauen in dieser wichtigen Lebensphase optimal zu begleiten. Es legt dabei besonderen Wert auf patientenorientierte, individuelle Betreuung, die die Lebensqualität stets im Fokus behält.
Mit einer Prise Humor, anschaulichen Beispielen und praxisnahen Tipps lädt dieses Buch dazu ein, die Menopause nicht nur aus medizinischer Perspektive, sondern auch als eine spannende Zeit voller Möglichkeiten zu betrachten. Ein unverzichtbarer Leitfaden für alle, die Frauen mit Kompetenz und Einfühlungsvermögen durch die Wechseljahre begleiten möchten.
Vorwort 6
Danksagung 7
Inhaltsverzeichnis 8
Abkürzungen 15
1: Ihr Gast 19
1.1 Einleitung 19
1.2 Reproduktive Stadien 20
1.3 Endokrines Altern 22
1.4 Erfassen des Klimakterischen Syndroms 23
1.5 Beurteilung des individuellen Risikos für chronische nichtübertragbare Erkrankungen 25
1.6 Labordiagnostik 26
1.6.1 Blut 26
1.6.2 Speichel und Urin 27
1.6.3 Besondere Situationen 29
1.7 Körperliche Untersuchung und Bildgebung 29
1.8 Definition der Therapieziele 30
Literatur 32
2: Die Kochzutaten 34
2.1 Einleitung 34
2.2 Ein Ausflug in die Pharmakologie und Pharmazie 35
2.2.1 Pharmakokinetik 35
2.2.1.1 Absorption 36
2.2.1.2 Verteilung 37
2.2.1.3 Elimination 37
2.2.1.4 Kennzahlen der Pharmakokinetik 39
2.2.2 Pharmakodynamik 41
2.2.3 Pharmakogenomik und -genetik 42
2.2.4 Galenik 43
2.2.4.1 Beeinflussung der Liberation 43
2.2.4.2 Beeinflussung der Absorption 44
2.2.4.3 Beeinflussung der Distribution 46
2.3 Steroidhormone 46
2.3.1 Östrogene 48
2.3.1.1 Allgemeines 48
2.3.1.2 Anwendungsformen von Östrogenen 50
2.3.1.2.1 Orale Östrogene 51
2.3.1.2.2 Transdermale Östrogene 53
2.3.1.2.3 Vaginale Östrogene 54
2.3.2 Progestagene 54
2.3.2.1 Allgemeines 54
2.3.2.2 Wichtigste Charakteristika der verschiedenen Progestagene 58
2.3.3 Androgene 60
2.3.4 Pregnenolon 61
2.3.5 Exkurs: Bio-identische Hormone (BIH) 61
2.4 Nicht-hormonelle Pharmakotherapie 62
2.4.1 Antidepressiva 62
2.4.2 Sedativa und Hypnotika (Schlafmittel) 66
2.4.3 Antikonvulsiva 67
2.4.4 Anticholinergika und Sympathomimetika 67
2.4.5 Neurokinin-(1)/3-Rezeptor-Antagonisten 68
2.5 Mikronährstoffe 68
2.6 Phytotherapie 70
2.7 Nicht-medikamentöse Interventionen 72
Literatur 72
3: Das Grundrezept 75
3.1 Einleitung 75
3.2 Grundprinzipien der Hormonersatztherapie 76
3.2.1 Reine Progestagentherapie (PT) 76
3.2.2 Östrogen-Monotherapie (ET) 77
3.2.3 Östrogen-Progestagen-Therapie (EPT) 77
3.2.4 Androgentherapie 80
3.3 Indikationen für eine Hormonersatztherapie 81
3.3.1 Systemische Östrogen-(Progestagen-)Therapie 81
3.3.2 Systemische Androgentherapie 81
3.3.3 Vaginale Hormontherapie 82
3.4 Kontraindikationen für eine Hormonersatztherapie 82
3.4.1 Systemische Hormonersatztherapie 82
3.4.2 Systemische Androgentherapie 83
3.4.3 Vaginale Hormontherapie 83
3.5 Nebenwirkungen einer Hormonersatztherapie 83
3.5.1 Systemische Hormonersatztherapie 83
3.5.2 Systemische Androgentherapie 84
3.5.3 Vaginale Hormontherapie 84
3.6 Risiken einer Hormonersatztherapie 84
3.6.1 Systemische Hormonersatztherapie 84
3.6.1.1 Exkurs: Beginn einer Hormonersatztherapie bei Frauen nach 60 Jahren 90
3.6.2 Systemische Androgentherapie 91
3.6.3 Vaginale Hormontherapie 92
3.7 Praktisches Vorgehen bei der Initiierung einer Hormonersatztherapie 93
3.7.1 Kurze Rekapitulation des Bisherigen 93
3.7.2 Wahl einer geeigneten HRT 94
3.7.3 Festlegung des Therapiestarts 95
3.7.4 Aufklärung vor Therapiestart und Frequenz der Wiedervorstellungen 96
Literatur 97
4: Die Gourmetküche 100
4.1 Einleitung 100
4.2 Vasomotorische Beschwerden 101
4.2.1 Definition 101
4.2.2 Epidemiologie 101
4.2.3 Ätiologie 101
4.2.4 Risikofaktoren 102
4.2.5 Diagnostik 102
4.2.6 Differenzialdiagnostik 102
4.2.7 Therapie 107
4.2.7.1 Einfache Verhaltensmaßnahmen 107
4.2.7.2 Hormonersatztherapie 107
4.2.7.3 Nichthormonelle Pharmakotherapie 107
4.2.7.3.1 Antidepressiva 107
4.2.7.3.2 Antikonvulsiva 108
4.2.7.3.3 Antihypertensiva 109
4.2.7.3.4 Anticholinergika 110
4.2.7.3.5 Neurokinin-(1)/3-Rezeptor-Antagonisten 110
4.2.7.4 Phytotherapie und Mikronährstofftherapie 111
4.2.7.5 Nichtmedikamentöse Interventionen 111
4.3 Depressive Störung 112
4.3.1 Definition 112
4.3.2 Epidemiologie 113
4.3.3 Ätiologie 114
4.3.4 Risikofaktoren 115
4.3.5 Diagnostik 115
4.3.6 Differenzialdiagnostik 117
4.3.7 Therapie 118
4.3.7.1 Grundlegende Prinzipien 118
4.3.7.2 Hormonersatztherapie bei depressiven Störungen in der Perimenopause 122
4.3.7.3 Sonstige Therapieansätze 122
4.4 Angststörung 123
4.4.1 Definition 123
4.4.2 Epidemiologie 124
4.4.3 Ätiologie und Risikofaktoren 124
4.4.4 Diagnostik 125
4.4.5 Differenzialdiagnostik 125
4.4.6 Leitliniengerechte Therapie von Angststörungen 126
4.4.7 Angstsymptome in den Wechseljahren 128
4.4.7.1 Einfluss einer HRT auf Angstzustände 128
4.4.7.2 Behandlungsalgorithmus für Frauen mit Angstsymptomen in den Wechseljahren 128
4.5 Schlafstörung 130
4.5.1 Definition 130
4.5.2 Epidemiologie 132
4.5.3 Ätiologie und Risikofaktoren 132
4.5.4 (Differenzial-)Diagnostik 133
4.5.5 Therapie 135
4.5.5.1 Kognitive Verhaltenstherapie 135
4.5.5.2 Pharmakotherapie 135
4.5.5.3 Sonstiges 137
4.5.5.4 Hormonersatztherapie 137
4.6 Müdigkeit und Brain Fog 138
4.6.1 Müdigkeit 139
4.6.1.1 Definition von Müdigkeit 139
4.6.1.2 Epidemiologie 139
4.6.1.3 Ätiologie 139
4.6.1.4 (Differenzial-)Diagnostik 139
4.6.1.5 Exkurs: Chronic-Fatigue-Syndrom 142
4.6.1.6 Therapie 144
4.6.1.7 Persönliche Überlegungen 145
4.6.2 Brain Fog 146
4.6.2.1 Östrogene und kognitive Funktion 146
4.6.2.2 Definition von Brain Fog 147
4.6.2.3 Brain Fog in den Wechseljahren 147
4.7 Gelenk- und Muskelschmerzen 149
4.7.1 Allgemeines 149
4.7.2 Menopause und Gelenke 151
4.7.3 Menopause und Muskulatur 151
4.7.4 Exkurs: Orthomolekulare Medizin 152
4.8 Genitourinäres Menopausensyndrom 153
4.8.1 Definition 153
4.8.2 Epidemiologie 154
4.8.3 Ätiologie 154
4.8.4 (Differenzial-)Diagnostik 155
4.8.4.1 Anamnese 155
4.8.4.2 Gynäkologische Untersuchung 156
4.8.4.3 Labordiagnostik 156
4.8.5 Therapie 157
4.8.5.1 Hormonfreie Vaginalpräparate 157
4.8.5.2 Vaginale Hormonpräparate 157
4.8.5.2.1 Vaginale Östrogene 157
4.8.5.2.2 Vaginales DHEA 160
4.8.5.2.3 Vaginales Testosteron 161
4.8.5.3 Vaginallaser 161
4.8.6 Sondersituation: Mammakarzinom 161
4.9 Sexuelle Funktionsstörung 162
4.9.1 Definition 162
4.9.2 Epidemiologie 164
4.9.3 Ätiologie und Risikofaktoren 164
4.9.4 (Differenzial-)Diagnostik 164
4.9.5 Therapie der „Störung des sexuellen Interesses/der sexuellen Erregung“ 166
4.9.5.1 Medikamentöse Therapie 166
4.9.5.1.1 Klassische HRT und Tibolon 166
4.9.5.1.2 Transdermale Testosterontherapie 167
4.9.5.1.3 Orales DHEA 168
4.9.5.1.4 Serotonerge und dopaminerge Substanzen 170
4.9.5.1.5 Bremelanotid 170
4.9.5.1.6 Phosphodiesterase-Hemmer 170
4.10 Übergewicht und Adipositas 171
4.10.1 Veränderung des Körpergewichts und -zusammensetzung in den Wechseljahren 171
4.10.2 Ätiologie und Risikofaktoren für eine Gewichtszunahme bzw. Adipositas 171
4.10.3 Mögliche Gründe für einen Einfluss der Menopause auf Körpergewicht und -zusammensetzung 173
4.10.4 Körpergewicht und HRT 173
4.10.5 Diagnostik von und bei Übergewicht und Adipositas 174
4.10.6 Therapie(ziel) von Übergewicht und Adipositas 175
4.10.6.1 Lebensstilintervention 175
4.10.6.2 Medikamentöse Therapie 175
4.10.7 Follow-up 178
4.11 Abnorme uterine Blutung 179
4.11.1 Definition 179
4.11.2 Ätiologie 181
4.11.3 (Differenzial-)Diagnostik 182
4.11.3.1 Beurteilung des Endometriums 183
4.11.4 Therapie 185
4.11.4.1 Akute abnorme uterine Blutung 185
4.11.4.2 Chronische abnorme uterine Blutung in der Perimenopause 186
4.11.4.3 Postmenopausale Blutung 188
4.11.4.3.1 AUB, die nicht unter einer HRT auftritt 188
4.11.4.3.2 AUB, die unter einer HRT auftritt 188
4.12 Ästhetik – Hyperandrogenismus 189
4.12.1 Definition 189
4.12.2 Epidemiologie 189
4.12.3 Ätiologie 189
4.12.3.1 Allgemeines 189
4.12.3.2 Fokus Wechseljahre 191
4.12.4 Klinik 192
4.12.5 Diagnostik 192
4.12.5.1 Anamnese 192
4.12.5.2 Körperliche Untersuchung 193
4.12.5.3 Labordiagnostik 194
4.12.5.3.1 Stufe 1: Basislabor 194
4.12.5.3.2 Stufe 2: Weiterführende Labordiagnostik 195
4.12.5.4 Bildgebung 196
4.12.5.5 Interventionelle Exploration 196
4.12.6 Differenzialdiagnostik 197
4.12.6.1 Übermäßige Körperbehaarung 199
4.12.6.2 Haarausfall 199
4.12.6.3 Akne 200
4.12.7 Therapie 200
4.12.7.1 Hirsutismus 202
4.12.7.2 Androgenetische Alopezie (FPHL) 203
4.12.7.3 Akne vulgaris 205
Literatur 206
5: Der verfrühte Gast – Prämature Ovarialinsuffizienz und Frühe Menopause 217
5.1 Definitionen und Häufigkeiten der POI 217
5.2 Ätiologie der POI 218
5.3 Klinik der POI 219
5.4 Diagnostik der POI 219
5.5 Konsequenzen einer POI und deren Management 221
5.6 Therapie der POI 222
5.7 Frühe Menopause 222
Literatur 223
6: Unerwünschte Gäste – Kontrazeption 224
6.1 Notwendigkeit einer Kontrazeption in den Wechseljahren 224
6.2 Kontrazeptive Methoden 225
6.3 Hormonale Kontrazeptiva 226
6.3.1 Kombinierte hormonale Kontrazeptiva 226
6.3.2 Reine Progestin-Kontrazeptiva 228
6.3.2.1 Progestin-only pill (POP) 228
6.3.2.2 Implantat 229
6.3.2.3 Depotprogestine (Dreimonatsspritze) 229
6.3.2.4 Intrauterine Kontrazeption mit Progestinen (Hormonspirale) 229
6.4 Der Moment des Abschieds (oder: Wann ist endlich Schluss mit der Kontrazeption?) 231
Literatur 233
7: Der hormonbefreite Gast – Gynäkologische Malignome 235
7.1 Epidemiologie 235
7.2 Prävention chronischer nichtübertragbarer Erkrankungen 236
7.2.1 Knochengesundheit 236
7.2.2 Herz-Kreislauf-Gesundheit 236
7.2.3 Kognitive Gesundheit 236
7.3 Hormonersatztherapie nach gynäkologischen Malignomen 238
7.3.1 Mammakarzinom 239
7.3.2 Endometriumkarzinom und Adenokarzinom der Cervix 240
7.3.3 Ovarialkarzinom 241
7.3.4 Vulva- und Vaginalkarzinom sowie Plattenepithelkarzinom der Cervix 241
7.4 Sondersituationen beim Mammakarzinom: Das AI-assoziierte muskuloskelettale Syndrom (AIMSS) 242
Literatur 242
8: Gerichte für besondere Gäste – HRT bei Komorbiditäten 244
8.1 Adipositas 245
8.1.1 Definition 245
8.1.2 Ätiologie und Risikofaktoren 245
8.1.3 Klinik und Komplikationen 246
8.1.4 HRT bei Adipositas 246
8.2 Aortenaneurysma 247
8.2.1 Definition 247
8.2.2 Ätiologie und Risikofaktoren 247
8.2.3 Klinik und Komplikationen 247
8.2.4 HRT bei Aortenaneurysma 247
8.3 Apoplex 248
8.3.1 Definition 248
8.3.2 Ätiologie und Risikofaktoren 248
8.3.3 Klinik und Komplikationen 248
8.3.4 HRT nach Apoplex 248
8.4 Arterielle Hypertonie 249
8.4.1 Definition 249
8.4.2 Ätiologie und Risikofaktoren (Tab. 8.4) 249
8.4.3 Klinik und Komplikationen 250
8.4.4 HRT bei arterieller Hypertonie 250
8.5 Asthma bronchiale 251
8.5.1 Definition 251
8.5.2 Ätiologie und Risikofaktoren 252
8.5.3 Klinik und Komplikationen 252
8.5.4 HRT bei Asthma bronchiale 252
8.6 Bronchialkarzinom 253
8.6.1 Definition 253
8.6.2 Ätiologie und Risikofaktoren 253
8.6.3 Klinik und Komplikationen 253
8.6.4 HRT nach Bronchialkarzinom 254
8.7 Chronisch-entzündliche Darmerkrankung 254
8.7.1 Übersicht der Charakteristika der chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen M. Crohn und Colitis ulcerosa (Tab. 8.7) 254
8.7.2 HRT bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen 255
8.8 Chronische Nierenerkrankung 256
8.8.1 Definition 256
8.8.2 Ätiologie und Risikofaktoren 256
8.8.3 Klinik und Komplikationen 257
8.8.4 HRT bei chronischer Nierenerkrankung 257
8.9 Cholelithiasis 258
8.9.1 Definition 258
8.9.2 Ätiologie und Risikofaktoren 258
8.9.3 Klinik und Komplikationen 258
8.9.4 HRT bei Cholelithiasis 259
8.10 Diabetes mellitus 259
8.10.1 Definition 259
8.10.2 Ätiologie und Risikofaktoren 259
8.10.3 Klinik und Komplikationen 260
8.10.4 Diagnostik 260
8.10.5 HRT bei Diabetes mellitus 261
8.11 Dyslipidämie (Syn. Hyperlipoproteinämie) 262
8.11.1 Definition 262
8.11.2 Ätiologie und Risikofaktoren 262
8.11.3 Klinik und Komplikationen 263
8.11.4 HRT bei Dyslipidämie 264
8.12 Fibromyalgie-Syndrom 265
8.12.1 Definition 265
8.12.2 Klinik und Komplikationen 265
8.12.3 HRT beim Fibromyalgie-Syndrom 265
8.13 Hepatitis (chronisch) 266
8.13.1 Definition 266
8.13.2 Ätiologie und Risikofaktoren 266
8.13.3 Klinik und Komplikationen 266
8.13.4 HRT bei chronischer Hepatitis B und/oder C 267
8.14 Kolorektales Karzinom 268
8.14.1 Definition 268
8.14.2 Ätiologie und Risikofaktoren 268
8.14.3 Klinik und Komplikationen 268
8.14.4 HRT nach kolorektalem Karzinom 268
8.15 Koronare Herzkrankheit und Herzinfarkt 269
8.15.1 Definition 269
8.15.2 Ätiologie und Risikofaktoren 270
8.15.3 HRT bei Koronarer Herzkrankheit und nach Herzinfarkt 270
8.16 Lebertumoren (gutartig) 271
8.16.1 Definition 271
8.16.2 Ätiologie und Risikofaktoren 271
8.16.3 Klinik und Komplikationen 272
8.16.4 HRT bei gutartigen Lebertumoren 272
8.17 Meningeom 272
8.17.1 Definition 272
8.17.2 Ätiologie und Risikofaktoren 273
8.17.3 Klinik und Komplikationen 273
8.17.4 HRT nach behandeltem Meningeom 273
8.18 Migräne und Kopfschmerzen 273
8.18.1 Definition 273
8.18.2 Klinik und Komplikationen 273
8.18.3 HRT bei Migräne und Kopfschmerzen 274
8.19 Nichtalkoholische Fettlebererkrankung 275
8.19.1 Definition 275
8.19.2 Ätiologie und Risikofaktoren 275
8.19.3 Klinik und Komplikationen 276
8.19.4 HRT bei nichtalkoholischer Fettlebererkrankung 276
8.20 Obstruktives Schlafapnoesyndrom 276
8.20.1 Definition 276
8.20.2 Risikofaktoren, Klinik und Komplikationen 277
8.20.3 HRT beim obstruktiven Schlafapnoesyndrom 277
8.21 Rheumatoide Arthritis 277
8.21.1 Definition 277
8.21.2 Klinik und Komplikationen 277
8.21.3 HRT bei Rheumatoider Arthritis 278
8.22 Systemischer Lupus Erythematodes 278
8.22.1 Definition 278
8.22.2 Klinik und Komplikationen 279
8.22.3 HRT bei Systemischen Lupus Erythematodes 279
8.23 Tiefe Venenthrombose 280
8.23.1 Definition 280
8.23.2 Ätiologie und Risikofaktoren 280
8.23.3 Klinik und Komplikationen 281
8.23.4 HRT nach venöser Thromboembolie 281
Literatur 282
Nachwort 287
Supplement 1 288
Supplement 2 294
Supplement 3 295
Stichwortverzeichnis 297
| Erscheint lt. Verlag | 13.5.2025 |
|---|---|
| Zusatzinfo | XXII, 294 S. 22 Abb., 16 Abb. in Farbe. |
| Sprache | deutsch |
| Themenwelt | Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete ► Gynäkologie / Geburtshilfe |
| Schlagworte | Hormonal therapies • Hormonersatztherapie • Hormontherapie • HRT • Klimakterium • menopause • Perimenopause • Postmenopause • Wechseljahre |
| ISBN-10 | 3-662-70494-3 / 3662704943 |
| ISBN-13 | 978-3-662-70494-3 / 9783662704943 |
| Informationen gemäß Produktsicherheitsverordnung (GPSR) | |
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