Medicare Para Dummies (eBook)

Patricia Barry (Autor)

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2025
537 Seiten
For Dummies (Verlag)
978-1-394-32662-4 (ISBN)

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Descifrando el código de Medicare

Medicare Para Dummies es la mejor guía para entender Medicare. En esta edición recién actualizada se detallan los últimos cambios en los beneficios, incluso la extensión de la cobertura para la salud mental y el manejo del dolor crónico. Con este best seller, escrito en un lenguaje claro y directo, aprenderás cómo inscribirte correctamente, evitar errores costos, minimizar gastos de bolsillo y elegir el plan adecuado para ti y tu familia. Resuelve todas tus dudas sobre Medicare, incluso las que nunca habías pensado, para que puedas desarrollar un plan sólido y maximizar tus beneficios.

• Aprende los conceptos básicos de Medicare y encuentra el mejor plan para ti
• Consulta los precios actualizados, coberturas e información esencial
• Obtén consejos para minimizar los gastos de tu bolsillo
• Descubre consejos claros para navegar Medicare sin importar tu edad

Ya sea que estés inscrito en Medicare o si quieres inscribirte pronto, con Medicare Para Dummies podrás entender el proceso de manera más sencilla con ejemplos prácticos, consejos útiles e ideas claras, para que puedas tomar el control de tu salud y de tu atención médica.

Patricia Barry es una reconocida experta en Medicare que, durante casi dos décadas como editora sénior en las publicaciones de AARP, redactó numerosos artículos sobre el tema y atendió las consultas de los beneficiarios en todo el país a través de su columna en línea «Pregúntale a la Sra. Medicare»

Textauszug

Capítulo 1

Aspectos fundamentales de Medicare: qué es y cómo funciona

EN ESTE CAPÍTULO

Responderemos dudas comunes sobre Medicare

Te explicaremos las diferentes partes de Medicare

Analizaremos qué opciones tienes y qué decisiones no pueden esperar

Medicare es un sistema federal de seguros diseñado para ayudar a 66 millones de personas mayores y personas con discapacidades a pagar su atención médica. Desde su creación en 1966, es el único programa de salud nacional en Estados Unidos que garantiza acceso sin restricciones de ingresos, estado de salud o lugar de residencia.

Medicare opera de manera diferente a otros programas de seguros conocidos. Para evitar confusiones, es importante entender la estructura del programa y cómo pueden afectarte sus normas.

En este capítulo se proporciona una visión general de Medicare, al abordar dudas comunes sobre cómo se diferencia de otros tipos de seguros de salud, con información sobre las cuatro partes de la cobertura de Medicare (A, B, C y D). También, se ofrece una lista de control para ayudarte con las decisiones que necesitas tomar para poder elegir entre las opciones de cobertura de Medicare.

Esta información está dirigida principalmente a las personas nuevas del programa. Podrás encontrar más detalles sobre los beneficios y costos en los capítulos posteriores. Pero, si consideras que ya tienes experiencia con Medicare y buscas una guía específica, puedes omitir esta sección y continuar con la Parte 3 o 4.

Respuestas a preguntas comunes

Cuando inicias el proceso de convertirte en un beneficiario de Medicare, es común darte cuenta de lo poco que sabes sobre el programa. Incluso si crees que sabes mucho, es difícil asegurar que la información que tienes es precisa. Muchos de los conceptos erróneos sobre Medicare provienen de internet o correos masivos diseñados para difundir información engañosa y alarmar a los adultos mayores.

Si en algún momento has tenido un seguro de salud por parte de tu empleador, podría ser abrumador pensar cómo se compara con la cobertura de Medicare. Por eso, antes de analizar en profundidad cómo funciona realmente, te compartiremos algunas dudas comunes:

• Como sistema administrado por el Gobierno ¿recibiré una atención inferior con Medicare?

  Básicamente, no. Medicare está bajo la administración y supervisión del Gobierno federal, que también financia en gran medida los servicios médicos que recibes. Sin embargo, estos servicios son, en su mayoría, proporcionados por médicos, laboratorios y hospitales privados que eligen si contratan Medicare o no. Son los mismos profesionales independientes a los que podrías haber acudido por un diagnóstico o tratamiento sin necesidad de contratar Medicare.

• ¿Tendré menos opciones con Medicare de las que tengo ahora?

  No. Medicare puede ofrecer más opciones que tu seguro anterior. Puedes elegir el programa original de Medicare (con el que puedes consultar con cualquier médico u otro profesional de la salud dentro de Estados Unidos que acepte pacientes de Medicare) o diferentes opciones de planes privados de Medicare Advantage. Según tu ubicación, podrías elegir entre 43 planes de Medicare Advantage y 21 planes de la Parte D para la cobertura de medicamentos recetados.

• ¿Mis problemas de salud y enfermedades preexistentes jugarán en mi contra?

  No. Medicare no tiene en cuenta los problemas de salud actuales o pasados. (Tus primas y copagos no se ven afectados por tu estado de salud, incluso si fumas, consumes alcohol o por obesidad).

• ¿Será Medicare menos costoso que el seguro que tengo ahora?

  Medicare no es gratuito; requiere primas, deducibles y copagos a menos que reúnas los requisitos para un programa de ayuda de bajos ingresos o tengas un seguro adicional que cubra estos costos (consulta el Capítulo 4 para más información). Sin embargo, es necesario considerar las alternativas. Sin Medicare, la mayoría de las personas mayores y con discapacidades no podrían encontrar un seguro de bajo costo en el mercado.

  En comparación con la mayoría de los seguros patrocinados por el empleador, Medicare tiene un costo razonable. En el 2024, las primas de Medicare Parte B son de $174.70 por mes por persona. En comparación, según los resultados de una encuesta realizada por la Kaiser Family Foundation en el 2023 sobre los beneficios de salud de los empleadores, las primas de los trabajadores al seguro patrocinado por el empleador eran de $117 para una sola persona y $548 para una familia de dos o más personas. La Parte A, que cubre la atención hospitalaria y de enfermería, es gratuita si tú o tu cónyuge pagaron impuestos de Medicare mientras trabajaban durante al menos 10 años. Si no reúnes los requisitos para la Parte A sin primas, podrías comprarla.

• ¿Tendré que pagar un deducible grande antes de obtener cobertura de Medicare?

  Los deducibles de Medicare generalmente son más pequeños que los de los planes de salud con deducible alto. (En el Capítulo 3 analizaremos los detalles sobre deducibles, copagos y otros costos).

• ¿Mis gastos de bolsillo tendrán un límite en Medicare?

  Medicare Original no fija ningún límite sobre los gastos de bolsillo, pero puedes contratar un seguro Medigap para cubrirlos (consulta el Capítulo 4 para obtener más información). En los planes de Medicare Advantage se fijan límites anuales sobre estos gastos de hasta $8,850 por año en el 2024. En la Parte D, si alcanzas una cierta cantidad de gastos de bolsillo, puedes optar para la cobertura catastrófica. A partir del 2025, las personas en la Parte D tendrán un límite anual de gastos de bolsillo para medicamentos de $2,000.

• ¿Tengo que volver a inscribirme en Medicare cada año?

  No. Tu cobertura se renueva automáticamente cada año a menos que elijas cambiarla durante el período de inscripción abierta que se extiende del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año. Durante este tiempo, puedes cambiar de un plan a otro como se explica en el Capítulo 15.

• ¿Medicare cubrirá a mi cónyuge más joven o a otras personas a cargo?

  No. Medicare no ofrece cobertura familiar. Cada persona debe unirse individualmente a los 65 años o calificar por discapacidad como se explica en el Capítulo 5. Ambos cónyuges deben pagar primas separadas a menos que reciban ayuda del Gobierno para pagarlas. Medicare no ofrece descuentos para matrimonios, ni siquiera en sus planes de salud privados Medicare Advantage y planes para medicamentos de la Parte D.

• ¿Se cortará mi cobertura de Medicare cuando envejezca?

  ¡No! La cobertura de Medicare se basa en la necesidad médica, no en la edad. Cubre los procedimientos necesarios sin importar tu edad.

  La idea de que Medicare niega la atención y la cobertura basándose en la edad es un mito difundido para desacreditar la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. De hecho, no existe ninguna normativa de Medicare que limite la atención médica de las personas en función de su edad.

Ayuda para entender los conceptos básicos de Medicare Partes A, B, C y D

¿Es realmente importante conocer qué cubren las Partes A, B, C y D de Medicare? ¿No es suficiente con saber que solo cubre una parte de los gastos médicos? No exactamente. La estructura de Medicare es algo compleja, y cada parte afecta la cobertura que recibes y los costos en que incurres.

Además, para comprender el resto de este libro, es crucial entender qué implica cada parte. Las siguientes secciones proporcionan una visión general básica.

Parte A

La Parte A por lo general se describe como seguro de hospital, frase acuñada originalmente para distinguirla de la Parte B (seguro médico). Pero esto puede ser engañoso ya que algunos pueden entender por “seguro de hospital” que la Parte A cubre la totalidad de una factura de una internación, pero no es así. Los servicios que recibes por parte de los médicos, cirujanos o anestesistas durante una internación hospitalaria se facturan por separado bajo la Parte B. Además, no necesitas estar internado para usar la Parte A, ya que también cubre servicios fuera del hospital y en casa.

Un término más preciso para la Parte A es seguro de cuidado de enfermería. Con este seguro se cubre:

• Los servicios profesionales de enfermería en hospitales, centros de enfermería especializada (como residencias geriátricas o centros de rehabilitación), para internaciones cortas o si cumples con los requisitos para los servicios de salud a domicilio y cuidados paliativos en tu hogar.
• Una habitación semiprivada en hospitales o centros de enfermería.
• Todas las comidas proporcionadas por el hospital o centro de enfermería.
• Otros servicios...

Produkt-Details

• Erscheint lt. Verlag: 8.4.2025
• Sprache: spanisch
• Themenwelt: Sachbuch/Ratgeber ► Gesundheit / Leben / Psychologie
• Themenwelt: Medizin / Pharmazie ► Allgemeines / Lexika
• Schlagworte: aarp medicare • atención médica para jubilados • entender medicare • errores de medicare • guía de medicare • historia de medicare • libro de aarp • libro de medicare • medicare • medicare 2024 • medicare aarp • medicare parte b • mejor libro de medicare • pautas de medicare
• ISBN-10: 1-394-32662-9 / 1394326629
• ISBN-13: 978-1-394-32662-4 / 9781394326624