Therapie der Parkinson-Krankheit (eBook)
199 Seiten
UNI-MED Verlag AG
978-3-8374-6452-8 (ISBN)
Inhaltsverzeichnis 6
1. Einleitung 11
1.1. Historische Anmerkungen 11
1.2. Nomenklatur 12
1.3. Differenzialdiagnostik 13
1.4. Literatur 14
2. Grundlagen 16
2.1. Pathomechanismus 16
2.2. Therapie 17
2.3. Handelsübliche Medikamente 17
2.4. Literatur 18
3. Aktivierende Therapien 20
3.1. Aufklärung 20
3.2. Hilfsmittel 20
3.3. Ernährung 21
3.4. Physiotherapie 22
3.5. Ergotherapie 25
3.6. Logopädie 25
3.7. Weitere nicht-medikamentöse Maßnahmen 26
3.8. Selbsthilfegruppen 26
3.9. Internet 26
3.10. Literatur 26
4. Anticholinergika 30
4.1. Studienlage 30
4.2. Wirkweise 30
4.3. Unerwünschte Wirkungen 31
4.4. Wann sind Anticholinergika indiziert? 31
4.5. Wie sind Anticholinergika zu dosieren? 32
4.6. Welches Anticholinergikum ist zu bevorzugen? 32
4.7. Literatur 32
5. Levodopa 34
5.1. Wirkweise des L-Dopa 34
5.2. L-Dopa-Resorption 35
5.3. Klinische Effekte des LDopa 36
5.4. Nebenwirkungen des LDopa 37
5.5. Wie aufdosieren? 38
5.6. Wer sollte L-Dopa bekommen 38
5.7. Depotformen 39
5.8. Wasserlösliches L-Dopa 40
5.9. L-Dopa-Mikrotabletten 41
5.10. Inhalatives L-Dopa 41
5.11. Langzeittherapie 42
5.11.1. Fluktuationen 42
5.11.2. Dyskinesien 43
5.12. Levodopa-Test 45
5.13. Ist L-Dopa neurotoxisch? 45
5.14. Levodopa und Ernährung 46
5.15. Levodopa als Infusion (subkutan und jejunal) 46
5.16. "Additive" Medikamente zu L-Dopa 48
5.17. Zukunft 48
5.18. Literatur 48
6. Dopaminagonisten 53
6.1. Auswahl von Dopaminagonisten (DA) 53
6.1.1. Apomorphin 54
6.1.2. Pramipexol 58
6.1.3. Ropinirol 60
6.1.4. Rotigotin 61
6.1.5. Piribedil 63
6.1.6. Bromocriptin 63
6.1.7. Lisurid 64
6.1.8. Pergolid 65
6.1.9. -DHEC 65
6.1.10. Cabergolin 66
6.2. Ergoline versus nonergoline Agonisten 66
6.3. Unerwünschte Wirkungen der DA 67
6.4. Dopamin-Rezeptoren und Neuroprotektion 68
6.5. Gründe für einen Therapiebeginn mit DA 69
6.6. Empfehlungen für die Therapie 70
6.7. Zusammenfassende Bewertung 71
6.8. Literatur 71
7. Amantadinsalze 78
7.1. Pharmakologie der Amantadine 78
7.2. Wirkweise der Amantadine 78
7.3. Amantadine bei Dyskinesien und Impulskontrollstörungen 79
7.4. Neuroprotektion (Krankheitsmodifikation 79
7.5. Unerwünschte Wirkungen, Kontraindikationen 80
7.6. Welche Dosierung? 80
7.7. Wann sollen Amantadine eingesetzt werden? 80
7.8. Amantadinsulfat versus Amantadinhydrochlorid 81
7.9. Literatur 81
8. MAO(Monoaminooxidase)-B-Hemmer 84
8.1. Rasagilin 84
8.2. Selegilin 85
8.2.1. Wirkweise des Selegilins 86
8.2.2. Klinische Effekte des Selegilins 86
8.2.3. Unerwünschte Wirkungen des Selegilins 87
8.2.4. Interaktionen des Selegilins 87
8.2.5. Kontraindikationen des Selegilins 87
8.3. Weitere MAO-B-Hemmer 88
8.4. Vergleich Rasagilin vs. Selegilin 88
8.5. Krankheitsmodifikation 88
8.6. Literatur 90
9. Safinamid 94
9.1. Pharmakologie 94
9.2. Studienlage 96
9.3. Klinischer Einsatz 99
9.4. Literatur 100
10. COMT-Hemmer 102
10.1. Tolcapon 102
10.2. Entacapon 102
10.3. Opicapon 104
10.4. Unerwünschte Wirkungen 105
10.5. Unterschiede der COMTHemmer 106
10.6. Indikationen für COMTHemmer 108
10.7. Fixe Kombination von LDopa Carbidopa und Entacapon 108
10.8. COMT-Hemmer versus Dopaminagonisten 109
10.9. Literatur 109
11. Operative Verfahren 113
11.1. Läsionelle Verfahren 113
11.2. Tiefe Hirnstimulation (DBS) 113
11.3. Klinische Empfehlungen 114
11.4. Literatur 115
12. Empfehlungen zur initialen Therapie der Parkinson-Krankheit 118
12.1. Wann sollte mit der Therapie begonnen werden? 118
12.2. Therapieempfehlungen für einzelne Patientengruppen 119
12.3. Prüfung der Wirksamkeit 121
12.4. Literatur 122
13. Motorische Spätkomplikationen 123
13.1. Ursachen und Formen von Spätkomplikationen 124
13.2. Fluktuationen 124
13.3. Empfehlung zur Primärtherapie (Vermeiden motorischer Spätkomplikationen) 125
13.4. Kombinationstherapie 126
13.5. Therapie bei einer End-ofdose Akinese 126
13.6. Pumpentherapie und DBS 127
13.7. Paroxysmales On-off 128
13.8. Dyskinesien/Dystonien 129
13.9. On-demand Therapie 131
13.10. Akinetische Krise 131
13.11. Drug Holiday (obsolet) 131
13.12. Priming 132
13.13. Freezing-Phänomen 132
13.14. Axiale Störungen 133
13.14.1. Dropped-Head-Syndrom und Anterocollis 133
13.14.2. Kamptokormie 134
13.15. Progression der Erkrankung 134
13.16. Austausch von generischen Substanzen 135
13.17. Literatur 135
14. Neuropsychiatrische Probleme, Schlafstörungen und Schmerz 139
14.1. Exogene Psychose 139
14.2. Dopamindysregulationssyndrom Impulskontrollstörungen 141
14.3. Depressive Symptome 142
14.4. Demenz 142
14.5. Schlaf 144
14.6. Schmerz 145
14.7. Literatur 147
15. Autonome Regulationsstörungen bei der Parkinson-Krankheit 153
15.1. Wo beginnt die Erkrankung 153
15.2. Frühdiagnostik 154
15.3. Häufigkeit 155
15.4. Kardiovaskuläre Symptome 155
15.4.1. Blutdruckund Herzfrequenzreaktion bei Orthostase 156
15.4.2. Einfluss der ParkinsonTherapie auf die kardiovaskuläre Regulation 157
15.4.3. Therapeutische Möglichkeiten bei kardiovaskulären Problemen 158
15.5. Schweißreaktion 159
15.5.1. Therapie bei Schweißsekretionsstörungen 159
15.6. Gastrointestinale Symptome 159
15.6.1. Sialorrhoe 160
15.6.2. Schluckstörungen 160
15.6.3. Magenentleerung 161
15.6.4. Obstipation 162
15.7. Untersuchungen des Urogenitaltrakts 164
15.7.1. Blasenentleerungsstörungen 164
15.7.2. Harninkontinenz 166
15.7.3. Therapie 167
15.8. Störungen der Sexualfunktion 168
15.8.1. Therapie der Sexualfunktionsstörung 168
15.9. Sonstige vegetative Störungen bei der ParkinsonKrankheit 168
15.10. Nicht-motorische Fluktuationen: Autonome Störungen 169
15.11. Droxidopa (L-Threo-3,4Dihydroxyphenylserin) 170
15.11.1. Wirkmechanismus des Droxidopa 170
15.11.2. Klinischer Einsatz des Droxidopa 170
15.11. Kurzes Resümee 171
15.12. Literatur 171
16. Medikamentöse Interaktionen bei der Parkinson-Krankheit 177
16.1. Gegenanzeigen beim Vorliegen einer ParkinsonKrankheit 177
16.2. Medikamentöse Interaktionen 177
16.2.1. Interaktionen der ParkinsonMedikamente 177
16.2.2. Parkinson-Krankheit und Anästhesie 178
16.2.3. Parkinson-Krankheit und Ophthalmologie 178
16.2.4. Parkinson-Krankheit und Kardiologie 178
16.2.5. Parkinson-Krankheit und Urologie 179
16.2.6. Parkinson-Krankheit und Gastroenterologie 180
16.2.7. Parkinson-Krankheit und psychiatrische Störungen 180
16.2.8. Parkinson-Krankheit und Verordnung weiterer Medikamente 181
16.3. Cytochrom P450 181
16.4. Pharmakogenetik und Pharmakodynamik 184
16.5. Zusammenfassung 184
16.6. Literatur 184
17. Kosten der Parkinson-Therapie 187
17.1. Kosten-Nutzen-Effekt 189
17.2. Gesamtkosten der Therapie 190
17.3. Diskussion 192
17.4. Literatur 193
Index 196
| Erscheint lt. Verlag | 23.5.2024 |
|---|---|
| Reihe/Serie | UNI-MED Science |
| Verlagsort | Bremen |
| Sprache | deutsch |
| Themenwelt | Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete ► Neurologie |
| Schlagworte | Morbus Parkinson • Neurologie • Parkinson-Syndrom |
| ISBN-10 | 3-8374-6452-0 / 3837464520 |
| ISBN-13 | 978-3-8374-6452-8 / 9783837464528 |
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