Addictologie (eBook)

Michel Lejoyeux (Autor)

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2017 | 3. Auflage
472 Seiten
Elsevier Health Sciences (Verlag)
978-2-294-75212-4 (ISBN)

Infos

Les conduites addictives sont devenues un enjeu de santé majeur en termes de prévention et de soins. Les addictions concernent des substances légales, des produits illicites et des comportements. Un regroupement des pratiques, des moyens et des lieux de soins s'est opéré autour de l'addiction elle-même. Ainsi l'addictologie s'est constituée en discipline nouvelle s'intéressant à l'ensemble des aspects cliniques, biologiques, socioculturels et thérapeutiques des conduites addictives.
Cette troisième édition enrichie, qui réunit les plus grands spécialistes de l'addictologie, illustre ces avancées par son approche globale. Les données épidémiologiques sont mises à jour, de nouveaux modes de traitements sont exposés, notamment dans les deux chapitres consacrés à la pharmacologie des troubles de l'usage d'alcool et à l'évolution des classifications diagnostiques en addictologie. L'ouvrage se divise ainsi :
? Généralités et problématiques transversales autour de l'addiction
? Les conduites addictives selon les produits
? Prévention-évaluation en addictologie
? Description des prises en charge

Professeur des universités, chef du service de psychiatrie- alcoologie-tabacologie de l¿Hôpital Bichat Claude Bernard, Paris.

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Les conduites addictives sont devenues un enjeu de sante majeur en termes de prevention et de soins. Les addictions concernent des substances legales, des produits illicites et des comportements. Un regroupement des pratiques, des moyens et des lieux de soins s'est opere autour de l'addiction elle-meme. Ainsi l'addictologie s'est constituee en discipline nouvelle s'interessant a l'ensemble des aspects cliniques, biologiques, socioculturels et therapeutiques des conduites addictives. Cette troisieme edition enrichie, qui reunit les plus grands specialistes de l'addictologie, illustre ces avancees par son approche globale. Les donnees epidemiologiques sont mises a jour, de nouveaux modes de traitements sont exposes, notamment dans les deux chapitres consacres a la pharmacologie des troubles de l'usage d'alcool et a l'evolution des classifications diagnostiques en addictologie. L'ouvrage se divise ainsi : ? Generalites et problematiques transversales autour de l'addiction ? Les conduites addictives selon les produits ? Prevention-evaluation en addictologie ? Description des prises en charge

Inhalt

Cover 1
Addictologie 4
Copyright 5
Auteurs 6
Préface 10
Abréviations 12
Table des matières 16
Partie I :Généralités 24
Chapitre 1 Épidémiologie 26
Introduction 27
Définition des cas 27
Longue durée d'évolution 28
Biais de désirabilité sociale 28
Tabac 28
Offre et production 28
Prévalence en population générale 29
Morbidité et mortalité 30
Tabac et recours au système de soins 30
Alcool 31
Offre et production 31
Prévalence en population générale 31
Morbidité et mortalité 32
Recours au système de soins 34
Conséquences judiciaires de l'alcool 34
Médicaments psychotropes 34
Prévalence en population générale 34
Morbidité et mortalité 35
Cannabis 35
Prévalence en population générale 35
Morbidité et mortalité 35
Recours au système de soins 36
Conséquences judiciaires 37
Opiacés 37
Prévalence en population générale 37
Morbidité et mortalité 37
Recours au système de soins 38
Conséquences judiciaires 38
Cocaïne et dérivés 38
Prévalence en population générale 38
Morbidité et mortalité 39
Recours au système de soins 39
Ecstasy, amphétamines, hallucinogènes 40
Prévalence en population générale 40
Morbidité et mortalité 40
Polyconsommation et comorbidités 41
Conclusion 42
Références 43
Chapitre 2 Apport des sciences humaines à l'addictologie 47
Quel est l'apport des historiens à l'addictologie ? 48
Apport des ethnologues 49
Apport des sociologues 50
Psychosociologie 51
Références 52
Chapitre 3 Addictions et grossesse 53
Alcool et grossesse 54
Tabac et grossesse 56
Cannabis et grossesse 57
Héroïne et grossesse 57
Cocaïne, amphétamines, ecstasy et grossesse 58
Troubles du comportement alimentaire et grossesse 59
Conclusion 59
Références 59
Chapitre 4Neurobiologie et addictions 61
Théories neurobiologiques 63
Bases cérébrales 64
Facteurs génétiques 68
Rôle du stress 70
Imagerie cérébrale et neurobiologie 71
Conclusion 73
Références 74
Chapitre 5 Facteurs psychopathologiques impliqués dans les addictions 76
Point de vue psychanalytique 77
Facteurs de vulnérabilité 77
Facteurs déclenchants 78
Facteurs d'entretien 80
Organisation addictive 80
Point de vue systémique 82
Pathologies du deuil et généalogie de la dépendance 82
Mythologies familiales et fonctionnements transgressifs 82
Point de vue comportemental et cognitif 83
Initiation de la conduite de dépendance 83
Apprentissage social [10] 83
Conditionnement opérant [11] 83
Facteurs de maintien 84
Conditionnement opérant 84
Conditionnement répondant 84
Modèle cognitif de Beck 84
La rechute 85
Implications en termes de soins 86
Recherche d'alliance et importance des premiers entretiens 86
Une approche multidimensionnelle 87
Références 88
Chapitre 6 Addictions et adolescence 89
Facteurs cliniques 90
Données épidémiologiques 90
Modalités de la consommation 92
Évolution : de l'expérimentation à la dépendance 93
Facteurs psychopathologiques 94
Initiation, recherche de sensations 94
L'axe narcissique dans les conduites de dépendance 94
Modulation des éprouvés émotionnels 95
Usage auto-thérapeutique 95
Repères thérapeutiques 96
Un premier temps d'évaluation 96
Intérêt d'approches plurifocales, travail de consultation 96
Prise en compte de la famille 97
Références 98
Chapitre 7 Troubles psychiatriques et addictions 99
Distinction entre les troubles psychiatriques primaires et les troubles psychiatriques secondaires 100
Études épidémiologiques récentes 100
Addiction et dépression 101
Troubles bipolaires et addiction 103
Addictions et anxiété 103
Particularités de l'association entre phobie sociale et addiction 104
Addiction et trouble de la personnalité 105
Addiction et schizophrénie 106
Les trois modèles d'interaction entre addiction et schizophrénie 106
Hypothèse de l'automédication 107
Neuroleptiques et automédication 108
Les abus de substances provoqueraient la schizophrénie 109
Facteurs génétiques communs 109
Références 111
Chapitre 8 Principes des traitements en addictologie 112
Points de convergence 113
Objectifs principaux de la prise en charge 113
Mise en place de la prise en charge 114
Disposer d'une évaluation globale du patient 114
Importance des premiers entretiens : l'alliance thérapeutique et l'élaboration du projet de soins 115
Une approche globale et une prise en charge multidisciplinaire 116
Prise en charge relationnelle 116
Qu'attendre d'un médicament en addictologie ? 118
L'idéal du médicament « addictolytique » 118
Place des médicaments de « remplacement » 119
Prise en charge sociale et éducative 119
Références 157
Partie II :Conduites addictives 122
Chapitre 9 Alcool 124
Épidémiologie, étiologie, clinique 124
Épidémiologie 125
La consommation d'alcool en France 125
Les consommateurs 126
Les jeunes 126
Population générale 126
Usage problématique 127
Mortalité globale [3] 127
Évolution de la mortalité 127
Mortalité globale en fonction de la consommation 128
Morbidité 128
Complications de l'alcoolisation aiguë 129
Intoxication alcoolique 129
Accidents 130
Violences 130
Syndrome de sevrage 131
Principales complications somatiques de l'alcoolisation chronique [6] 131
Complications digestives 131
Foie alcoolique 131
Hépatite alcoolique 132
Cirrhose 132
Pancréatites aiguës et chroniques 132
Cancers 133
Cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS) : œsophage, bouche, pharynx, larynx 133
Carcinome hépato-cellulaire (CHC) 133
Cancer du sein 133
Cancer du côlon et du rectum 133
Complications neuropsychiatriques 133
Les troubles cognitifs induits par l'alcoolisation chronique [8] 134
La réversibilité des troubles 135
Encéphalopathies alcooliques dites carentielles 135
Encéphalopathie de Gayet-Wernicke 135
Syndrome de Korsakoff 135
L'atteinte cérébelleuse 135
Polyneuropathies alcooliques 136
Amblyopie alcoolo-tabagique (névrite optique rétrobulbaire) 136
Épilepsie et alcool 136
Hématomes 137
Alcoolisation et système cardiovasculaire 137
Hypertension artérielle 137
Troubles du rythme 137
Myocardiopathie dilatée primitive 137
Mortalité cardiovasculaire 138
Conséquences nutritionnelles 138
Dénutrition protéino-énergétique 138
Vitamines 139
Vitamine B1 139
Vitamine B6 139
Folates 139
Conséquences hématologiques et immunitaires 139
Conséquences osseuses 139
Conséquences dermatologiques 139
Syndrome d'alcoolisation fœtale 139
Facteurs de risque du mésusage d'alcool 140
Alcool 140
Facteurs de risque individuels 140
Traits de personnalité 140
Événements de vie traumatiques 141
Troubles psychiatriques 141
Facteurs génétiques 141
Facteurs socio-environnementaux et économiques 141
Facteurs professionnels et familiaux 142
Milieu du travail 142
Milieu familial 142
Rôle des pairs 142
Modalités de consommation et mésusage d'alcool 142
Classifications et nosographies des troubles de l'alcoolisation 143
Non-usage 143
Usage 143
Mésusage 144
Usage à risque 144
Troubles liés à l'usage de l'alcool 145
Usage nocif 146
Usage avec dépendance 146
Repérage et diagnostic [13] 147
Stades précoces : usage à risque et usage nocif 147
Repérage systématique 147
Questionnaire AUDIT-C 147
Questionnaire FACE 148
Questionnaire DETA 148
Repérage ciblé 149
Clinique 151
Éléments de l'évaluation 152
Évaluation clinique 152
Examens biologiques 154
Gamma-glutamyl-transférase (GGT) 155
Volume globulaire moyen (VGM) 156
Association GGT et VGM 156
Transferrine désialylée (CDT) 156
Alcoolémie et alcoolurie 157
Autres examens biologiques 157
Chapitre 10 Tabac 158
10.1 Épidémiologie et étiologie de la dépendance tabagique 159
Épidémiologie du tabac 159
Production du tabac 159
Commercialisation du tabac 160
Produits du tabac 160
Conséquences de la politique des prix 161
Les fumeurs en France 162
Tabagisme des adolescents 162
Tabagisme des femmes enceintes 164
Tabagisme des opérés 164
Tabagisme des malades psychiatriques 164
Les fumeurs en Europe et dans le monde 164
Arrêt du tabac en France 168
Facteurs étiologiques du tabagisme 168
Industrie du tabac 168
Produits du tabac 168
Cigarettes industrielles 168
Tabac à rouler 170
Cigares et cigarillos 170
Pipe 170
Cigarettes parfumées 170
Chicha 170
Snus 170
Autres tabacs à mâcher 171
Tabac à priser 171
Facteurs psychologiques 171
Facteurs sociétaux 171
Rôle des pièces où l'on se trouve 172
Rôle de la famille 172
Rôle des amis 173
Facteurs biologiques : les récepteurs nicotiniques 173
Facteurs de dépendance 173
Facteurs génétiques 174
Facteurs de rechute 175
Conclusion 175
Références 176
10.2 Clinique de la dépendance tabagique 176
De l'initiation à la dépendance tabagique 177
Initiation et apprentissage 177
Syndrome de sevrage 178
Dépendance à la nicotine 179
Classification diagnostique de la dépendance nicotinique 179
DSM-IV-R 179
CIM-10 180
Test de dépendance à la nicotine de Fagerström 180
Comment évaluer la dépendance tabagique ? 180
Évaluation clinique 181
Entretien 181
Outils d'évaluation 181
Dépendance pharmacologique 182
Chez l'adulte 182
Chez l'adolescent 182
Dépendance psychologique et comportementale 182
Évaluation biologique de l'imprégnation tabagique 183
Monoxyde de carbone 183
Nicotine 184
Cotinine 184
Autres marqueurs 185
Thiocyanates 185
Cadmium 185
En pratique clinique 185
Conséquences somatiques du tabagisme 186
Mortalité 186
Risques cancérigènes 187
Risques pulmonaires (cancers exclus) 187
Risques cardiovasculaires 188
Risques digestifs 189
Tabagisme passif 189
Risques pendant la grossesse et pour le nouveau-né 190
Autres risques 190
Effets bénéfiques du sevrage 190
Clinique de la dépendance tabagique 191
Annexes 192
Questionnaires utilisés chez l'adulte 192
Annexe 1 Test de dépendance à la nicotine (Fagerström) 192
Annexe 2 Short tabac test 192
Questionnaires utilisés chez l'adolescent 193
Annexe 3 Test de HONC (hooked on nicotine check-list) 193
Annexe 4 Test de dépendance pour les adolescents fumeurs réguliers d'après Fagerström (Lagrue [4]) 194
10.3 Traitement 195
Réalisation pratique d'une consultation de tabacologie 195
Autoquestionnaire 195
Consultation initiale 197
S'assurer d'une information adéquate 197
Évaluer le stade de motivation 197
Évaluer la dépendance nicotinique 198
Mesure du taux de monoxyde de carbone à l'aide d'un CO testeur 198
Mesure de la cotinine urinaire 198
Évaluer la dépendance psychologique et comportementale 198
Rechercher une comorbidité psychiatrique 199
Rechercher une dépendance associée 200
Alcool 200
Cannabis et autres produits addictifs 200
Addictions sans produit 201
Évaluer le retentissement somatique 201
Faire préciser les objectifs du patient 202
Synthèse 202
Traitement ambulatoire 202
En fonction du stade de motivation [1] 202
Stade de l'indétermination ou précontemplation 202
Stade de l'intention 203
Stade de la préparation 203
Stade de l'action 203
Stade de consolidation 204
Traitement en fonction de la dépendance nicotinique 204
Situations particulières 204
En périopératoire 204
Tabagisme chez la femme enceinte 205
Tabac et adolescent 206
Suivi en consultation 206
Arrêt du tabac sans traitement médicamenteux 208
Traitement médicamenteux en tabacologie 208
Substituts nicotiniques 209
Voies d'absorption 209
Conseils d'utilisation 209
Timbres 209
Gommes 210
Comprimés ou pastilles à sucer 210
Comprimés sublinguaux 210
Inhaleur 211
Principaux effets indésirables 211
Efficacité et sécurité des substituts nicotiniques 211
Traitement 212
10.4 Traitements médicamenteux non nicotiniques 212
Bupropion 212
Varénicline 213
Nortriptyline 214
Co-administrations 215
Bupropion ou nortriptyline plus timbre nicotinique 215
Varénicline plus traitement substitutif nicotinique 215
Traitements médicamenteux non nicotiniques 215
Chapitre 11 Cannabis 217
11.1 Épidémiologie et clinique 218
Épidémiologie 218
Les adolescents 219
Les adultes 219
Origine du cannabis 220
Coût du cannabis 221
Facteurs étiologiques de la consommation de cannabis 221
Facteurs biologiques 221
Facteurs psychologiques 222
Facteurs sociaux 222
Dosage biologique du cannabis 223
Généralités 223
Dosage dans les milieux biologiques [3] 224
Urines 224
Sang 224
Salive 225
Cheveux 225
Intoxication, abus et dépendance au cannabis 226
Intoxication et/ou consommation aiguë 226
Usage nocif ou abus de cannabis 227
Dépendance au cannabis 227
Signes de sevrage 228
Principales conséquences somatiques 228
Effets neuropsychologiques 228
Effets cardiovasculaires 229
Effets pulmonaires 230
Effets hépatiques 230
Cannabis et grossesse 231
Troubles psychiatriques liés à l'usage du cannabis 231
Les divers troubles 231
Cannabis et schizophrénie 232
Cannabis et psychose 233
Le cannabis : facteur de risque de schizophrénie ? 234
Instruments d'évaluation clinique 234
Références 235
11.2 Traitement 235
Prise en charge ambulatoire 235
Abord du fumeur 235
Consultation en ambulatoire 236
Prise en charge psychothérapeutique 237
Thérapies cognitivo-comportementales 237
Entretien motivationnel 237
Thérapies familiales 237
Thérapies d'inspiration analytique 237
Études contrôlées 238
Thérapies avec système de récompense 239
Les adolescents 239
Pharmacothérapies : les pistes de recherche 240
Traitement du syndrome de sevrage 240
Prévention des rechutes et maintien de l'abstinence 241
Sevrage hospitalier 241
Indications 241
Prise en charge médicamenteuse 241
Prise en charge psychothérapeutique 242
Bilans pouvant être réalisés à l'hôpital 242
Prise en charge addictologique et psychiatrique 242
Conclusion 243
Traitement 243
Chapitre 12 Opiacé 245
12.1 Épidémiologie, étiologie et clinique 246
Épidémiologie 246
Prévalence de l'usage d'opiacés : données nationales et internationales 246
Prévalence des patients pris en charge pour un usage problématique d'opiacés 246
Facteurs étiologiques 247
Facteurs psychopathologiques 247
Facteurs génétiques 248
Facteurs environnementaux 249
Facteurs neurobiologiques 249
Rôle du stress 249
Clinique 250
Usage et intoxication aiguë 250
Dépendance 252
Morbidité globale des usagers d'opiacés 253
Mortalité globale des usagers d'opiacés 254
Mésusage des traitements 255
Examens complémentaires 256
Réalisation et intérêt des dosages biologiques 256
Place des entretiens structurés et des questionnaires 258
Références 258
12.2 Substitutions opiacées 260
Finalités et objectifs des traitements de substitution des opiacés 261
Résultats obtenus par les traitements de substitution des opiacés 263
Un impact très net et clairement positif 263
Une morbidité et une mortalité considérablement réduites 263
Situation sociale et point de vue des usagers 264
Limites 264
Hétérogénéité et inégalités 264
Mauvaises utilisations 264
Insatisfaction des patients 265
Indications des médicaments de substitution aux opiacés 265
Caractéristiques de la méthadone et de la buprénorphine 265
Profil des patients 265
Cadre réglementaire 265
Modalités de mise en œuvre et de suivi des traitements de substitution des opiacés 267
Bilan préalable 267
Initiation du traitement 267
Information du patient et établissement d'un cadre 267
Initiation du traitement par la méthadone 267
Initiation de la BHD 268
Examens urinaires 268
Adaptation du traitement 268
Suivi du patient en période de stabilisation 269
Quand et comment arrêter un TSO ? 269
Réseaux 269
Situations cliniques particulières 269
Comorbidités somatiques 269
Comorbidités psychiatriques 270
Humeur et troubles dépressifs 270
Troubles anxieux 270
Schizophrénie et troubles psychotiques 270
Mauvaises utilisations des MSO 271
Abus de médicaments psychotropes 271
Grossesse 272
Prison 272
Populations précarisées 272
Conclusion 273
Substitutions opiacées 273
12.3 Traitements de l'addiction aux opiacés en dehors de la substitution 273
Principes généraux 273
Conditions et construction de la relation thérapeutique 273
Une prise en charge pluridisciplinaire 274
Projet de soins 274
Évaluation et projet de soins 274
Dépendance aux opiacés et autres dépendances 274
Dépendance aux opiacés 274
Autres dépendances 274
Évaluation psychiatrique 275
Évaluation somatique et biologique 275
Évaluation sociale 275
Sevrage 276
Syndrome de sevrage opiacé 276
Neurobiologie 276
Clinique 276
Cadre ambulatoire ou institutionnel 276
Sevrage ambulatoire 276
Sevrage en institution 277
Modalités du sevrage opiacé 277
Mesures générales 277
Arrêt immédiat des opiacés 277
Utilisation des morphiniques dans le sevrage opiacé 278
Sevrage des dépendances associées 278
Sevrage des benzodiazépines 278
Sevrage de l'alcool 279
Prise en charge du post sevrage 279
Fréquence des rechutes 279
Emploi d'antagonistes opiacés 279
Prise en charge médico-psychologique 279
Comorbidités somatiques et psychiatriques 280
Affections somatiques 280
Troubles psychiatriques induits 280
Troubles psychiatriques associés 280
Troubles anxieux 280
Troubles de l'humeur 280
Troubles schizophréniques 281
Traitements de l'addiction aux opiacés en dehors de la substitution 281
Chapitre 13 Cocaïne et autres substances 282
Cocaïne 283
Données épidémiologiques 283
Caractéristiques de la cocaïne 284
Modes de consommation 284
Clinique de l'addiction à la cocaïne 285
Cycle addictif : euphorie et craving 287
Complications 288
Aspects thérapeutiques 288
Traitements pharmacologiques 290
Approche pharmacodynamique 290
Piste pharmacologique glutamatergique 290
Piste pharmacologique glutamatergique mixte 291
Piste dopaminergique 291
Piste noradrénergique 292
Piste pharmacologique GABAergique 292
Approche pharmacocinétique 292
Approche substitutive 293
Psychothérapies 293
Méthamphétamine 294
Données épidémiologiques 294
Caractéristiques de la méthamphétamine 295
Clinique de l'addiction à la méthamphétamine 295
Approches thérapeutiques 296
MDMA/Ecstasy 296
Données épidémiologiques 296
Clinique de la MDMA/ecstasy 297
Aspects thérapeutiques 298
Annexe 301
Version française du cocaine craving questionnaire, [7] 301
Références 298
Chapitre 14 Les dépendances comportementales 303
14.1 Les achats compulsifs 305
Définition 305
Critères diagnostiques 305
Données épidémiologiques 306
Aspects cliniques 307
Comorbidités psychiatriques et addictives 307
Approche psychopathologique 308
Prise en charge [11] 309
Traitement médicamenteux 309
Prise en charge psychothérapeutique : l'apport des thérapies comportementales et cognitives (TCC) 309
Conclusion 312
Références 313
14.2 La dépendance au bronzage 313
Introduction 313
Définition et critères diagnostiques 314
Données épidémiologiques 314
Prévalence 314
Caractéristiques sociodémographiques 315
Aspects cliniques 316
Facteurs de risque 316
Comorbidités 317
Comorbidités psychiatriques 317
Comorbidités addictives 317
Appartenance nosographique 317
Addiction 317
Troubles du contrôle des impulsions 318
Troubles obsessionnels compulsifs 318
L'anorexie mentale 318
La dysmorphophobie 319
Approche psychopathologique 319
Approche neurochimique 320
Pistes thérapeutiques 320
Conclusion 321
La dépendance au bronzage 322
14.3 La dépendance à l'exercice physique 323
Définition 324
Critères diagnostiques 324
Autres échelles diagnostiques 326
Épidémiologie 328
Aspects cliniques 328
Comorbidités 329
Les troubles du comportement alimentaire 329
Troubles de l'humeur et troubles anxieux 329
Conduites addictives 329
Le dopage 330
Étiopathogénie 331
Troubles de la personnalité 331
La recherche de sensations 331
Empêcher la pensée douloureuse 332
La transformation du corps (esthétique et dysmorphophobie) 332
La dépendance au mouvement 333
Facteurs biologiques 333
Conclusion 333
La dépendance à l'exercice physique 334
Chapitre 15 Jeu pathologique 336
Critères diagnostiques 337
Données épidémiologiques 337
Appartenance nosographique 338
Aspects cliniques 339
Aspects étiopathogéniques 339
Approches psychanalytiques 339
Approches cognitivo-comportementales 340
Théories comportementales 340
Théories cognitives 340
Approches psychobiologiques 340
Approches biologiques 341
Approches neurobiochimiques 341
Approches génétiques 341
Modes de prise en charge 341
Traitements pharmacologiques 341
Traitements psychothérapiques 342
Références 344
Annexe 344
South Oaks gambling screen test (SOGS)* 344
South Oaks gambling screen test (SOGS) : feuille de cotation 347
Références 362
Partie III :Prévention-évaluation 350
Chapitre 16 Prévention en alcoologie et en tabacologie 352
Prévention de l'alcoolisme 353
Répression ou prévention? 353
Quelle prévention ? 354
Prévenir ou soigner ? 354
Prévention globale ou prévention ciblée [5] ? 355
Modalités pratiques dans la prévention en alcoologie 355
Prévention en entreprise 355
Prévention en milieu scolaire 357
Prévention et conduite automobile 357
Synthèse de la Cour des comptes 357
Prévention du tabagisme 358
Programme national de réduction du tabagisme [10] 358
Protéger les jeunes et éviter l'entrée dans le tabagisme 359
Aider les fumeurs à arrêter de fumer 359
Agir sur l'économie du tabac 360
Prévention dans les écoles et les entreprises : le rôle spécifique des associations 360
Les actions en entreprise 360
Évaluation de la prévention : le souhaitable et le possible 361
Références 362
Chapitre 17 Prévention dans le champ des toxicomanies 363
Objectifs généraux de la prévention 364
Promotion de la santé 364
Réduction des risques 365
Éducation préventive 365
Développer des stratégies d'intervention précoce 366
La question de la place des interdits et de la loi en prévention 367
Comment aborder avec les jeunes la question de la limite et de l'interdit ? 368
Conclusion 368
Chapitre 18 Outils d'évaluation pour les troubles addictifs 369
Les outils d'évaluation spécifiques à une substance ou un comportement 370
Hétéro-évaluation 370
Outils diagnostiques 370
Outils de repérage 371
Auto-évaluation 371
Les différentes addictions 371
Alcool 371
Alcohol use disorders identification test (AUDIT) 371
Tabac 371
Fagerström 371
Cigarette dependence scale (CDS) 372
Cannabis 372
Cannabis abuse screening test (CAST) 372
Alcohol advisory council cannabis (ALAC) 372
DETA-CAGE cannabis 372
Cannabis use disorder identification test (CUDIT) 372
Autres substances 373
Jeu 373
Intérêts et limites de ces questionnaires d'auto-évaluation 373
Les échelles évaluant plusieurs domaines de la vie du sujet 374
ASI 374
Description 374
Intérêt 375
Autres instruments d'évaluation multifactorielle 376
Évaluation spécifique des adolescents et jeunes adultes 376
ASI-Ado 376
DEP-Ado (grille de dépistage de consommation problématique d'alcool et de drogues chez les adolescents et les adolescentes) 376
POSIT 377
GAIN 377
Conclusion 377
Références 380
Partie IV :Prise en charge 382
Chapitre 19 Communautés thérapeutiques 384
Principe de prise en charge en communauté thérapeutique (CT) 385
Modèle de prise en charge en communauté thérapeutique 386
Intérêt et efficacité de la prise en charge en communauté thérapeutique 387
Chapitre 20 Organisation des soins en addictologie 388
20.1 Organisation des soins 389
Historique 389
Éléments conceptuels 390
Les éléments du changement 390
Les addictions sont perçues comme un des plus graves problèmes de santé publique 390
La carence des réponses apportées par l'hôpital apparaît plus nettement 390
L'alcool a été inclus parmi les causes d'addiction 391
Émergence de l'addictologie 391
L'addiction reconnue comme une maladie à part entière 391
L'addictologie individualisée en tant que discipline médicale 391
Développement de l'enseignement et de la recherche 392
Un dispositif de soins et de prévention en addictologie 393
Le pôle « ville » 393
La médecine de « ville » 394
Réseaux de santé 394
Mouvements d'entraide 394
Dispositif médico-social et mise en place des CSAPA 395
La filière hospitalière de soins addictologiques 396
La nouvelle organisation 396
Structures de niveau 1 396
Structures de niveau 2 397
Structures de niveau 3 398
Indications de l'hospitalisation spécialisée pour des prises en charge complexes 398
Hospitalisation de jour 398
Développement de l'addictologie universitaire 399
Répondre aux besoins de la population 399
Constituer des équipes d'excellence 399
Susciter et encourager les candidatures 400
Conclusion 400
Références 400
20.2 Addictologie de liaison 401
Chapitre 21 Psychothérapies comportementales et motivationnelles en alcoologie et tabacologie 404
Thérapies cognitivo-comportementales 406
Présentation générale 406
Prévention de la rechute 407
La troisième vague 412
Abstinence ou consommation contrôlée ? 413
Interventions motivationnelles 414
Résistance et motivation au changement 414
Principes des interventions motivationnelles 415
Les pièges motivationnels 417
Les principales stratégies de l'intervention motivationnelle 418
Un style relationnel et un état d'esprit 420
Références 420
Chapitre 22 Psychothérapies comportementales dans les addictions sans substance (jeu pathologique, achats compulsifs) 422
Postulat théorique 423
Les premiers entretiens ou la pré-thérapie 424
Analyse fonctionnelle 424
Contrat thérapeutique 425
Information 426
Renforcement de la motivation 426
Auto-évaluation 426
Thérapie comportementale : exposition graduée ou progressive 427
Thérapie cognitive 427
Groupe de parole thérapeutique 428
Prévention de la rechute 428
Troisième vague des TCC: mindfulness ou thérapie de la pleine conscience 429
Conclusion 429
Références 430
Chapitre 23 Psychothérapie de groupe et groupes d'entraide en addictologie 431
Groupes de parole 432
Contexte historique et définition 432
Les bonnes raisons de proposer un groupe de parole 432
L'évolution identitaire passe par la rencontre de semblables 432
Repositionnement spatio-temporel 432
Outil de réflexion et d'élaboration psychique 433
Quand et comment proposer un groupe de parole aux patients ? 434
Freins et bénéfices 434
Groupes d'entraide 435
Historique et définition 435
Particularité des groupes d'entraide 435
Conclusion 436
Références 437
Chapitre 24 Place et rôle du patient expert en alcoologie 438
Introduction 439
Un peu d'histoire 440
De l'éducation thérapeutique du patient au soin alcoologique 441
L'éducation thérapeutique du patient 441
Les particularités du champ addictologique 441
Genèse du concept de patient expert en alcoologie : illustration d'une expérience clinique 442
La place du groupe de parole 442
La rencontre individuelle 443
Le champ du soin : le patient-partenaire 444
Formation et recrutement des patients experts en alcoologie 445
L'importance de la supervision 445
Le champ de l'organisation des soins 447
Le champ de l'enseignement 448
Le champ de la recherche 449
Conclusion 449
Références 450
Chapitre 25 Pharmacologie des troubles de l'usage d'alcool : maintien de l'abstinence et réduction de consommation 451
Aide au maintien de l'abstinence 452
Première intention 452
Acamprosate 452
Naltrexone 452
Deuxième intention 453
Disulfirame 453
Aide à la réduction de la consommation 454
Première intention 454
Nalméfène 454
Deuxième intention 455
Baclofène 455
Médicaments à l'étude 456
Gamma-hydroxy-butyrate (GHB) 456
Topiramate 456
Ondansetron 456
Aripiprazole 456
Références 456
Chapitre 26 Évolution des classifications diagnostiques en addictologie 458
Évolutions du DSM-IV au DSM-5 459
Le trouble lié à une substance 459
Les nouvelles addictions : le cas particulier du jeu d'argent pathologique 459
Trouble lié à l'usage de substance 460
L'évolution des critères diagnostiques 460
La durée du trouble 464
Une plus grande variabilité clinique 464
Le seuil diagnostic 464
Conclusion 465
Index 466
Imprint 470

Produkt-Details

• Erscheint lt. Verlag: 27.9.2017
• Co-Autor: Annabelle Betizeau-Morge, Lisa Blecha, Anne Borgne, Abdeslam Chagraoui, Micheline Claudon, Maurice Corcos, Sarah Coscas, Olivier Cottencin, Cecile DENIS, Sylvain Dally, Henri-Jean AUBIN, Thierry Danel, Bertrand Dautzenberg, Alexandra Dereux, Gregory Dufayet, David Duroy, Houcine Embouazza, Melina Fatseas, Claudine Gillet, Marie Grall-Bronnec, Leslie Grichy, Jean Ades, Simone Guillermet, Laurent Karila, Claire Lamas, Sandrine Lamy, Xavier Laqueille, Estelle Lavie, Anne-Sophie Lombardi, Ilyass El Mahfoudi, Delphine Moisan, Alain Morel, Marc Auriacombe, Francois Paille, Aymeric Petit, A. Pommery, Michel Reynaud, Karine Sauvage, Raymund Schwan, Gerard Shadili, Florence Thibaut, Myriam Tsikounas, Jean-Luc Venisse, Anne Basquin, Florence Vorspan, Francois Beck, Abdou Belkacem, Amine Benyamina, Ivan Berlin
• Sprache: englisch
• Themenwelt: Medizin / Pharmazie ► Allgemeines / Lexika
• ISBN-10: 2-294-75212-0 / 2294752120
• ISBN-13: 978-2-294-75212-4 / 9782294752124