Ports (eBook)

Versorgungsstandards - Implantationstechniken - Portpflege

Roland Hennes, Herbert A. F. Hofmann (Herausgeber)

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2016 | 1. Auflage
XII, 224 Seiten
Springer-Verlag
978-3-662-43641-7 (ISBN)

Infos

Detailliert und praxisorientiert beschreibt dieses Buch, wie Patienten, die einen sicheren venösen Zugang benötigen, optimal mit einem Portsystem versorgt werden. Die unterschiedlichen Implantationstechniken und ihre Vor- und Nachteile sind ebenso ausführlich dargestellt wie die Portanwendungen bei unterschiedlichen Indikationen und der Umgang mit dem Port nach der Implantation. Eine standardisierte Operationstechnik, die Auswahl des geeigneten Materials, die perfekte Kooperation der beteiligten Berufsgruppen untereinander und mit dem Patienten und die kompetente Portpflege und -nutzung sind Voraussetzungen, um eine lange Überlebenszeit der Patienten und eine hohe Lebensqualität zu erreichen. Bildserien zur Durchführung der operativen Eingriffe und zur Portnutzung und -pflege werden zusätzlich durch instruktive Videos ergänzt.

Herr Dr. Roland Hennes, Oberarzt und Leiter des Portzentrums an der Chirurgischen Universitätsklinik Heidelberg (das einzige weltweit existierende Portzentrum!); Herr Dr. Herbert A. F. Hofmann, langjähriger Inhaber einer auf Portimplantation spezialisierten chirurgischen Praxis in Berlin.

Inhalt

Vorwort 5
Inhaltsverzeichnis 7
Autorenverzeichnis 9
Abkürzungsverzeichnis 11
Sektion I Grundlagen der Portanwendung 13
1Geschichte, Entwicklung und Materialien von Ports, Kathetern und Pumpen 14
Geschichte 15
Entwicklung 17
Technische Herausforderungen bei der Entwicklung von Portkathetern 20
Materialien 20
Ausblick 24
2Gefäßanatomie und präoperative Diagnostik vor Portimplantation 25
Gefäßanatomie in der präoperativen Diagnostik 26
Ultraschall 26
Phlebografie/DSA: zentral-venöse Darstellung 26
Computertomografie 27
Magnetresonanztomografie 28
Weitere Aspekte präoperativer Diagnostik 28
3Präoperative Aufklärung und juristische Fragen zur Portchirurgie 31
4Anästhesiologische Aspekte in der Portchirurgie 35
Vorbereitung und Aufklärung des Patienten 36
Mögliche Analgesieformen zur Portchirurgie 36
Die Lokalanästhesie als Standardverfahren 36
Kontraindikationen 37
Therapie bei Lokalanästhetika-intoxikation 37
Das Vorgehen bei der Punktion des Portsystems 38
Verwendung von Ultraschall bei schwierigen Punktionen 38
Sektion II Der Eingriff – Implantationstechniken 40
5Grundlagen für eine erfolgreiche Portimplantation 41
Anforderungen an den Implanteur 42
Bewertung von »Kontra indika-tionen « durch den Implanteur 46
Vorstellen des klinischen Ablauf-pfades »Portimplantation« 48
6Portimplantation über die V. cephalica 54
Venae-sectio-Technik 55
Die modifizierte SeldingerTechnik für die offene zentralvenöse Portanlage 61
7Portimplantationen über die V. subclavia 63
Erschwernisse und Risikofaktoren 64
Präoperative Phase 65
Operationsvorbereitung und Anästhesie 65
Durchführen der Punktion, Platzieren des Katheters und sicheres Einbringen der Portkammer 66
Postoperative Phase 69
Auswahlkriterien für ein geeig-netes Implantationsverfahren 70
Komplikationsstatistik 74
Intraoperative und Frühkomplikationen 74
Spätkomplikationen 75
8Ultraschallgestützte Punktion der V. jugularis interna 77
Vorbereitung 78
Durchführung 78
Anmerkungen für eine zeitge-mäße Punktionstechnik 78
Erfolgskontrolle 79
Mögliche Risiken und Beherrschung potenzieller Komplikationen 79
9Portimplantation über die V. basilica und die V. femoralis 82
Zugang über die V. basilica 83
Zugang über die V. femoralis 83
10Venöser Port bei Kindern 86
Indikationen und Portsysteme 87
Präoperative Maßnahmen und Narkose 88
Implantation 88
Punktion der Portkammer 89
Komplikationen 90
Zusammenfassung 92
11Reeingriffe, Mehrfach implantationen und Explantationen in der Portchirurgie 94
Vorüberlegungen 95
Reeingriffe 96
Mehrfachimplantationen 98
Portexplantation 99
12Postoperative Betreuung nach Portimplantation 101
Sektion III Anwendung zentral-venöser Zugänge in der systemischen intravenösen Chemo-therapie und der parenteralen Ernährung 113
13Portanwendung in der Chemotherapie und für sonstige Medikationen 114
Einsatzgebiete von Portsystemen 115
Prophylaxe und Therapie von Komplikationen 118
14Portanwendung in der Radiochemotherapie 121
Warum sind Portkatheter in der Hämato-/Onkologie so wichtig? 122
Wie wird ein Portkatheter fachgerecht benutzt? 123
Wie wird das Portsystem angestochen und die Nadel wieder entfernt? 123
Wann kann der implantierte Port benutzt werden? 124
Wie häufig soll eine Portnadel gewechselt werden? 124
Wie wird der Port korrekt genutzt? 124
Welche Komplikationen können auftreten und wie geht man damit um? 125
Welche Komplikationen gibt es? 125
Wie geht man mit Komplikationen am Portkatheter um? 125
Was tun, wenn es nach Anspülen des Ports zu Fieber und Schüttelfrost kommt? 127
Zusammenfassung 127
15Parenterale Ernährung über dauerhaft implantierte Kathetersysteme 129
Indikation für die parenterale Ernährungstherapie 130
Diagnostik der therapie-bedürftigen Mangelernährung 130
Das Kurzdarmsyndrom 131
Wahl des geeigneten Zuganges 132
Durchführung der parenteralen Ernährung 133
Das Refeedingsyndrom 133
Auswahl der Infusionsbeutel 134
Überwachung der parenteralen Ernährungstherapie 134
16Portanwendung in der pädiatrischen Onkologie 136
Hintergrund 138
Vorteile des Ports bei Kindern 138
Nachteile des Ports bei Kindern 138
Voraussetzung zur Portanlage 139
Antibiotikaprophylaxe bei Portanlage 140
Erstes Anstechen 140
Liegedauer der Portnadel und Spülung des ruhenden Ports 140
Hautantisepsis vor Portpunktion 140
Spülung des Ports nach Blutentnahmen 140
Heparinblock 141
Äthanolblock 141
Taurolidin 142
Surveillance von Komplikationen 142
Portkatheter bei nicht onkologischen Kindern und Jugendlichen 143
Mukoviszidose (zystische Fibrose) 143
Hämophilie, Hemmkörperhämophilie 144
Sichelzellanämie 144
Anwendung außerhalb pädiatrischer Zentren 144
Portassoziierte Thrombosen 145
Sektion IV Komplikationen mit dem venösen Port – Erkennen, Verhindern, Korrigieren 149
17Infektionen in der Portchirurgie, Prophylaxe, Therapie, Hygienestandards 150
Perioperative Antibiotika-prophylaxe (PAP) bzw. universelle Keimlastreduktion 152
Haarentfernung 152
Hautdesinfektion beim Patienten und Abdeckung während der Operation 153
Katheterpflege und Hygiene-maßnahmen bei der Punktion des liegenden Portsystems 153
Verdacht auf katheterassoziierte Blutstrominfektion 155
Lokale Therapie mit dem Ziel des Kathetererhaltes 156
Allgemeine Therapieprinzipien bei vom Port ausgehender, katheterassoziierter Infektion 157
18Gerinnung, Thrombosen, Blutungen, Okklusionen in der Portchirurgie 160
Grundlagen der Blutgerinnung 161
Portassoziier te Thrombosen 162
Epidemiologie und Pathophysiologie portassoziierter Thrombosen 162
Prävention portassoziierter Thrombosen 166
Therapie portassoziierter Thrombosen 167
Blutungen bei Portimplantationen 168
Okklusionen von Portsystemen 170
Sektion V Onkologische Fachkräfte in Kliniken und Sozialstationen 173
19Umgang der Mitarbeiter mit zentralvenösen Ports 174
Pflege nichtpunktierter Ports 175
Pflege punktierter Ports 176
Auswahl der Portkanüle 177
Portpunktion 177
Blutentnahme aus dem Port 180
Vorgehensweise bei Portinfektion 180
Dokumentation 181
Patienten-und Angehörigen edukation 181
Anhang: Patienteninformationen 181
Einführung 181
Organisatorischer Ablauf der Implantierung 181
Fragen um den Port 182
Begriffsdefinitionen 184
20Zertifizierungen von Pflege-qualität in der Portchirurgie 185
Qualität bei der Portversorgung 187
Zum Begriff »Qualität« 187
Qualitative Anforderungen an die pflegerische Portversorgung 187
Maßnahmen zur Sicherung von Pflegequalität in der Portversorgung 188
Zertifizierungen 188
Leitlinien und Expertenstandards 190
Schulungen 190
Vernetzte Kooperation 194
Beteiligung von Selbsthilfegruppen 196
Zusammenfassung und Fazit 197
Sektion VI Evidenz und Qualitätssicherung 200
21Evidenz von Portsystemen 201
Zugangswege 202
Portimplantationstechniken 203
Komplikationen und Ergebnisse 204
Infektionsrisiko 205
Spezielle Fragestellungen 206
22Aspekte der Qualitätssicherung von Portimplantationen 209
Allgemeines 210
Externe vs. interne Qualitätskontrolle 210
Gemeinsamer Bundesausschuss 210
Potenzielle Qualitätsdefizite bei der Portimplantation 212
Aktueller Stand – Qualitätssicherung bei Portimplantationen 213
Ausblick – die Handlungsoptionen 214
Produktregister 214
Klinische Register 214
Serviceteil 216
Stichwortverzeichnis 217

Produkt-Details

• Erscheint lt. Verlag: 15.1.2016
• Zusatzinfo: XII, 231 S.
• Verlagsort: Berlin
• Sprache: deutsch
• Themenwelt: Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete ► Chirurgie
• Themenwelt: Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete ► Onkologie
• Themenwelt: Medizinische Fachgebiete ► Radiologie / Bildgebende Verfahren ► Radiologie
• Themenwelt: Medizin / Pharmazie ► Pflege
• Schlagworte: Chemotherapie • Intravenöser Katheter • Parenterale Ernährung • Pflegequalität • Portinfektion • Portpflege • Radiochemotherapie • Tumorerkrankung • Venae sectio • zentralvenöser Zugang
• ISBN-10: 3-662-43641-8 / 3662436418
• ISBN-13: 978-3-662-43641-7 / 9783662436417