Leitsymptom chronischer Unterbauchschmerz der Frau (eBook)

Interdisziplinär Klinisch Praxisorientiert

Martin Sillem, Friederike Siedentopf, Sylvia Mechsner (Herausgeber)

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2015 | 2015
XII, 154 Seiten
Springer Berlin (Verlag)
978-3-662-43669-1 (ISBN)

Infos

Dem in der Frauenarztpraxis häufigen und unspezifischen Symptom Chronischer Unterbauchschmerz liegen oft mehrere Ursachen gleichzeitig zugrunde. Ein multimodaler Therapieansatz ist bei diesem komplexen Beschwerdebild, das häufig eine Herausforderung für den Diagnostiker und Therapeuten gleichermaßen darstellt, in den meisten Fällen sinnvoll.

Dieses Buch, geschrieben von klinisch erfahrenen Herausgebern und Autoren, bietet eine hilfreiche Unterstützung bei der Gewichtung der einzelnen pathogenetischen Faktoren und der Differenzialdiagnostik.

So finden sich unter anderem Kapitel zu

- Endometriose
- Reizdarmsyndrom
- Uterus myomatosus
- Urologischen Ursachen/muskulären Beckenbodenschmerzen

Die Säulen der Therapie werden ausführlich erörtert

- Diagnosespezifische medikamentöse und operative Maßnahmen
- Symptomorientierte multimodale Therapie
- Psychosomatische Behandlungsansätze
- Selbsthilfe und komplementäre Behandlungsansätze

Ein Überblick über die derzeitige Versorgungsrealität in Deutschland rundet das Werk ab.

Priv. Doz. Dr. med. Martin Sillem, Praxisklinik am Rosengarten, Mannheim

Priv.-Doz. Dr. med. S. Mechsner, Klinik für Gynäkologie, Charité, Berlin,

Dr. med. F. Siedentopf, Martin-Luther-Krankenhaus, Abt. Gynäkologie , Berlin.

Inhalt

Vorwort der Herausgeber 5
Inhaltsverzeichnis 7
Autorenverzeichnis 10
Kapitel-1 12
Wie viel Schmerz ist zu viel Schmerz? 12
Kapitel-2 18
Einführung, Historische Grundlagen, Epidemiologie, Differenzialdiagnose 18
2.1Einführung, Historische Grundlagen 19
2.2Epidemiologie und Definition 20
2.3Differenzialdiagnosen 22
Literatur 24
Kapitel-3 25
Pathophysiologie der Schmerzentstehung 25
3.1Definition Schmerz 26
3.2Neurophysiologische Grundlagen 26
3.2.1Schmerz – Physiologische Konsequenzen 26
3.2.2Transduktion: Kodierung afferenter Schmerzreize 26
3.2.3Periphere Sensitivierung 27
3.2.4Transmission: Übertragung von Schmerzimpulsen 29
3.2.5Zentrale Sensitivierung 30
3.2.6Perzeption: Subkortikale und kortikale Schmerzzentren 30
3.2.7Unterschiede zwischen somatischen und viszeralen Schmerzen 31
3.3Zusammenfassung 31
Literatur 31
Kapitel-4 33
»Nichtspezifisch«? »Funktionell« ? »Somatoform«? 33
4.1Einleitung 34
4.2Gesprächsführung und Haltung 34
4.2.1Gesprächsführung 34
4.2.2Empathische »Sowohl-als-auch«-Haltung 35
4.3Simultandiagnostik organischer und psychosozialer Einflussfaktoren 36
4.3.1Die »Landkarte der Beschwerden« 38
4.3.2Diagnostische Zuordnung 38
4.4Information und Partizipation 39
4.5Therapeutisches Vorgehen 40
4.6Zusammenfassung und Ausblick 42
Literatur 43
Kapitel-5 44
Endometriose: Pathogenese, Symptome und Diagnostik 44
5.1Einleitung 45
5.1.1Pathogenese 45
5.2Definition und Einteilung der Endometriose 46
5.3Endometriose-assoziierte Schmerzen 47
5.4Pathogenetische Konzepte der verschiedenen Symptome 49
5.4.1Pathomechanismus der Endometriose-assoziierten zyklischen und azyklischen Unterbauchschmerzen 49
5.4.2Dyspareunie im Zusammenhang mit rektovaginaler Endometriose 54
5.4.3Pathomechanismus der Dysmenorrhoe 55
5.4.4Neuronale Dysfunktion durch Gewebsschädigung und Reinnervation 55
5.5Diagnostik 56
5.5.1Anamnese und klinische Untersuchung 56
5.5.2Bildgebende Verfahren 57
5.5.3Laparoskopische Diagnostik 58
Literatur 59
Kapitel-6 64
Endometriose: Klinik und Therapie 64
6.1Definition und Epidemiologie 65
6.2Anamnese und Diagnostik 65
6.3Therapie 66
6.3.1Medikamentöse Therapie 66
6.3.2Operative Therapie 67
6.3.3Langzeitbehandlung 67
6.4Differenzialdiagnose 68
Literatur 68
Kapitel-7 70
Uterus myomatosus als Schmerzursache 70
7.1Einleitung 71
7.2Art und Häufigkeit von Schmerzen bei Patientinnen mit Myomen 71
7.2.1Internationale Studienergebnisse 72
7.2.2Aktuelle Untersuchungsergebnisse aus Deutschland zur myombedingten Lebensqualität 73
7.2.3Myombedingte Schmerzen: Anamnese und Ultraschallbefund 73
7.3Therapieoptionen 75
Literatur 78
Kapitel-8 80
Beckenbodenschmerzen – primär und sekundär 80
8.1Einleitung 81
8.2Anatomie und Funktion 81
8.3Pathophysiologie 82
8.4Diagnostik 83
8.4.1Anamnese 83
8.4.2Untersuchung 83
8.5Behandlungsoptionen 85
8.5.1Physiotherapie 86
8.5.2Botulinumtoxin 86
8.5.3Sakrale Neuromodulation 86
8.6Typische urogenitale Erkrankungen 87
8.6.1Interstitielle Zystitis 87
8.6.2Überaktive Blase und genitaler Deszensus 88
8.6.3Dyspareunie und Schmerzsyndrome nach vaginalen Deszensusoperationen 88
8.7Fazit 90
Literatur 90
Kapitel-9 92
Das Reizdarmsyndrom 92
9.1Einleitung 93
9.2Definition 93
9.3Ätiologie und Pathogenese 93
9.4Klinik 95
9.5Diagnostik 96
9.5.1Differenzialdiagnostische Überlegungen 97
9.6Therapie 98
Literatur 99
Kapitel-10 100
Psychotherapeutische Therapieansätze 100
10.1Einleitung 101
10.2Ergebnisse von Studien 101
10.3Fazit 102
Literatur 102
Kapitel-11 103
Operative Interventionen: Indikation, Durchführung und Anforderungen an den Operateur 103
11.1Chronischer Schmerz und organisches Korrelat 104
11.2Diagnostische Laparoskopie 104
11.3Definierte pathologische Befunde 105
11.3.1Maligne pelvine Tumoren 105
11.3.2Gutartige pelvine Tumoren und Myome 105
11.3.3Adhäsionen 106
11.3.4Varicosis pelvis 106
11.3.5Endometriose 106
11.4Hysterektomie als definitive Lösung? 107
11.5Beeinflussung der Schmerzfortleitung/Neuropelveologie 108
11.6Fallbeispiel 108
11.7Fazit 109
Literatur 110
Kapitel-12 111
Komplementäre Therapieansätze 111
12.1Begriffsbestimmung und Studienlage 112
12.2Komplementäre Therapieverfahren 112
12.2.1Akupunktur 112
12.2.2Neuraltherapie 113
12.2.3Anthroposophische Medizin 113
12.2.4Homöopathie 113
12.2.5Phytotherapie 114
12.2.6Balneo-, Hydro- und Thermotherapie 115
12.2.7Manuelle Therapien 116
12.3Fazit 117
Literatur 118
Kapitel-13 119
Psychosomatische Therapie: Allgemeine Prinzipien und konkrete Handlungsempfehlungen 119
13.1Einleitung 120
13.2Erstgespräch 120
13.3Subjektive Theorien zur Ätiologie 121
13.4Arzt-Patientin-Gespräch 121
13.5Konkrete Empfehlungen für die Laparoskopie 122
13.6Konzept für die ambulante Behandlung 122
13.6.1Exkurs: Placebo 123
13.7Aspekte der Prävention 123
13.7.1Primärprävention 123
13.7.2Sekundärprävention 124
13.7.3Tertiarprävention 124
13.8Zusammenfassende Betrachtung zu Diagnostik und Therapie 124
Literatur 124
Kapitel-14 126
Umgang mit Patientinnen mit chronischem Unterbauchschmerz aus schmerzmedizinischer und psychosomatischer Perspektive 126
14.1Schmerzmedizinische Anamnese 127
14.1.1Bedeutung der schmerzmedizinischen Anamnese 127
14.1.2Aufbau der schmerzmedizinischen Anamnese 127
14.2Umgang von Arzt und Patientin mit chronischem Unterbauchschmerz 132
14.2.1Übertragung und Gegenübertragung 132
14.2.2Variablen auf Seiten des Arztes 132
14.2.3Variablen auf Seiten der Patientinnen 133
14.2.4Unangemessene medizinische Diagnostik und Therapie 133
14.3Voraussetzungen für ein gelungenes Arzt-Patientin-Gespräch 134
14.4Der therapieresistente Schmerz 135
14.4.1Techniken zum Umgang mit therapieresistentem Schmerz 135
Literatur 136
Kapitel-15 138
Die Patientin mit chronischem Unterbauchschmerz in der Versorgungsrealität 138
15.1Einleitung 139
15.2Volkswirtschaftliche Bedeutung der Endometriose 139
15.3Krankheitskosten der Endometriose 139
15.3.1Studien zur Ermittlung der Krankheitskosten pro Patientin pro Jahr 140
15.3.2Diskussion der demografischen und krankheitsspezifischen Parameter 143
15.3.3Diskussion der Kostenparameter 143
15.3.4Diskussion der Bewertungsansätze 144
15.3.5Studien zur Ermittlung der Krankheitskosten für die Gesellschaft pro Jahr 148
15.3.6Diskussion der Krankheitskosten auf Gesellschaftsebene 148
15.4Aspekte der Vergütung 150
15.4.1Vergütung von Krankenhausleistungen 151
15.4.2Vergütung von ambulanten Gesundheitsleistungen 152
15.5Aspekte der Versorgung 153
15.6Fazit 154
Literatur 155
Serviceteil 157
Stichwortverzeichnis 158

Produkt-Details

• Erscheint lt. Verlag: 28.4.2015
• Zusatzinfo: XII, 154 S. 25 Abb., 18 Abb. in Farbe.
• Verlagsort: Berlin
• Sprache: deutsch
• Themenwelt: Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete ► Gynäkologie / Geburtshilfe
• Schlagworte: Beckenbodenschmerz • Differenzialdiagnose • Endometriose • Gynäkologie • Unterbauchschmerz • Uterus myomatosus
• ISBN-10: 3-662-43669-8 / 3662436698
• ISBN-13: 978-3-662-43669-1 / 9783662436691