Palliative Geriatrie (eBook)

Ein Handbuch für die interprofessionelle Praxis

Christoph Fuchs, Heiner Gabriel, Josef Raischl, Hans Steil, Ulla Wohlleben, Gian Domenico Borasio, Monika Führer (Herausgeber)

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2012 | 1. Auflage
388 Seiten
Kohlhammer Verlag
978-3-17-027476-1 (ISBN)

Infos

Während in den letzten Jahren innerhalb der Palliative Care Tumorpatienten im Vordergrund standen, so rückt neuerdings die Situation älterer Menschen ins Zentrum der Aufmerksamkeit. Erkenntnisse aus Palliativmedizin und Hospizarbeit werden auch für die Versorgung dieser Personengruppe nutzbar gemacht. Ausgehend von der Lebenswelt älterer Menschen thematisiert das praxisorientierte Werk ein breites Spektrum altersspezifischer palliativer Problemstellungen sowie Möglichkeiten medizinisch-therapeutischer, pflegerischer und psychosozialer Interventionen. Großen Raum nehmen daneben ethisch-rechtliche Fragen, die Kommunikation sowie die Begleitung von An- und Zugehörigen ein. Eine vergleichbar ausführliche Beschäftigung mit dem Thema liegt derzeit nicht vor.

Dr. Christoph Fuchs, leitender Oberarzt am Zentrum für Akutgeriatrie, Klinikum München-Neuperlach. Leitender Arzt des SAPV-Teams des Christophorus Hospiz Verein e.V. München (CHV); Prof. Dr. med. Dipl.-Theol. Heiner Gabriel, Professor für Gesundheitswissenschaften und Medizin an der Katholischen Stiftungsfachhochschule München. Internist. Mitglied im Vorstand des CHV; Josef Raischl, kath. Theologe und Sozialarbeiter. Fachliche Leitung des ambulanten und stationären Bereichs im Christophorus-Haus München; Hans Steil, Gesundheits- und Krankenpfleger, ehem. Pflegedienstleiter. Palliativ-Geriatrischer Dienst des CHV; Ulla Wohlleben, Sozialpädagogin. Leitung des Teams Soziale Arbeit im Christophorus-Haus München.

Inhalt

Deckblatt 1
Titelseite 4
Impressum 5
Geleitwort 6
Inhalt 8
Verzeichnis der Herausgeber und Autoren 12
Danksagung 21
Einleitung 22
1 Was bedeutet es, alt zu sein? Lebenswelten über 80 26
1.1 Verschobene Koordinaten: Zeit und Zeiterleben 26
1.2 Wohnen und Entwohnen – zur Räumlichkeit des Sterbens. Eine phänomenologische Perspektive 33
1.3 Was nährt im Alter? Wen nährt das Alter? 40
1.4 Hochbetagt: Was ist jetzt wichtig? Er-Lebensqualität im hohen Alter 45
1.5 Alt werden in der Fremde: Alter und Migration 51
1.6 Strukturelle Bedingungen der Versorgung alter Menschen 57
2 Wohin führt der Weg? Entscheidungsräume am Lebensende 62
2.1 Wann darf man sterben? 62
2.2 Sterbewunsch und gelebtes Leben 68
2.3 Prognoseeinschätzung und Therapiezielentscheidung in der Geriatrie 76
2.4 Die letzte Lebensphase – Zulassen des natürlichen Sterbens 81
2.5 Sterben wahrnehmen aus pflegerischer Perpektive 85
3 Was tun, wenn der Weg schwerer wird? Angebote der Palliativen Geriatrie 92
3.1 Das Konzept der Palliativen Geriatrie 92
3.1.1 Was ist geriatrische Palliativmedizin? 92
3.1.2 Palliativpflege – was ist das? Vom Verhältnis rehabilitativer, aktivierender und palliativer Pflege 100
3.1.3 Berufs- und sektorenübergreifende Zusammenarbeit im Netzwerk 108
3.2 Wie einen Zugang finden? Begegnungsebenen 115
3.2.1 Ärztliche Kommunikation im Angesicht des Todes 115
3.2.2 Biografiearbeit in der Beziehungspflege 119
3.2.3 Basale Stimulation® in Palliative Care 124
3.2.4 Validation 131
3.3 Besondere medizinisch-pflegerische Situationen und Problemlagen 137
3.3.1 Schmerztherapie in der Palliativen Geriatrie 137
3.3.2 Schluckstörungen bei Demenz 141
3.3.3 Flüssigkeit und Ernährung am Lebensende 148
3.3.4 Schmerzerkennung bei kognitiv eingeschränkten Menschen 152
3.3.5 Depression im Alter, Ängste und Delir 158
3.3.6 Symptomlinderung bei Schwerstkranken und in Sterbesituationen 164
3.3.7 Krisenplanung 175
3.3.8 Freiheitsentziehende Maßnahmen 182
3.4 Begleitung 190
3.4.1 Zur Situation pflegender Angehöriger bei langjähriger Pflegebedürftigkeit 190
3.4.2 Psychosoziale Begleitung hochbetagter sterbender Menschen und ihrer Angehörigen 197
3.4.3 Begleitung demenziell erkrankter Menschen 203
3.4.4 Spirituelle Begleitung hochbetagter Menschen 207
3.4.5 „Dass meine Mutter nicht mehr isst, halte ich einfach nicht aus“ – Aspekte der Trauer von Menschen vor und nach dem Tod ihrer Angehörigen 213
3.4.6 Sterbebegleitung schwer traumatisierter Menschen am Beispiel Überlebender der Schoah 219
3.4.7 Ehrenamtliche Hospizbegleitung 225
3.4.8 Rituale in der Begleitung entwickeln und gestalten 231
4 Was weist den Weg? Ethisch-rechtliche Orientierungshilfen 240
4.1 Ethik in der Palliativen Geriatrie – eine Einführung 240
4.2 Behandlungsentscheidungen aus juristischer Sicht 248
4.3 Selbstbestimmung am Lebensende 256
4.4 Zum Umgang mit Patientenverfügungen 262
4.5 Einschätzung der Einwilligungsfähigkeit im Kontext geriatrischer Krankheitsbilder 267
4.6 Stellvertreterentscheidungen 271
4.7 Psychosoziale Unterstützung von Angehörigen, die Stellvertreterentscheidungen zu treffen haben 277
4.8 Ethikberatung aus ärztlicher Sicht 283
4.9 Entscheidungsprozess und Dokumentation der Entscheidung im Pflegeheim 291
4.10 Ethikberatung in Pflegeeinrichtungen 298
5 Gibt es Alternativen? Entwicklungspotenziale 306
5.1 Hospizkultur in Einrichtungen entwickeln 306
5.2 Palliativ-Geriatrischer Dienst – ein Beratungs- und Unterstützungskonzept für Münchener Pflegeheime 316
5.3 SAPV: Spezialisierte Ambulante Palliativversorgung für Bewohner von Pflegeheimen 322
5.4 Konzeptionelle Überlegungen zum Einsatz ehrenamtlicher Hospizhelferinnen und Hospizhelfer in Pflegeheimen 327
5.5 Begleitung daheim („DAHOAM“) 334
5.6 Arbeit und Alltag im St. Josefs-Heim 338
5.7 Palliative Care für Menschen mit Behinderung 344
5.8 Die Pflegedokumentation im Rahmen von Palliative Care 351
5.9 Der „Liverpool Care Pathway for the Dying (LCP)“ – ein Leitfaden zur Begleitung Sterbender 358
5.10 Qualifizierung und Befähigung für Palliative Care in der Altenhilfe 364
5.11 Was kann Supervision für die Palliative Geriatrie leisten? 374
Abkürzungen 382
Stichwortverzeichnis 384

Textauszug

Verzeichnis der Herausgeber und Autoren

Herausgeber

Christoph Fuchs, Dr. phil., Facharzt für Innere Medizin, Geriatrie, Palliativmediziner Städtisches Klinikum München GmbH

Klinikum Neuperlach, Zentrum für Akutgeriatrie

Oskar-Maria-Graf-Ring 51

81737 München

E-Mail: [e-mail]

Heiner Gabriel, Prof. Dr. med., Dipl. Theologe, Facharzt für Innere Medizin Professor für Gesundheitswissenschaften/Medizin

Kath. Stiftungsfachhochschule München

Preysingstraße 8

81677 München

E-Mail: [e-mail]

Hans Steil, Gesundheits- und Krankenpfleger, verantwortlich leitende Pflegefachkraft, Palliativfachkraft, Kursleiter für Palliative Care-Kurse für Pflegekräfte, ehem. Pflegedienstleiter in der stationären Altenhilfe

Christophorus-Haus

Effnerstraße 93

81925 München

E-Mail: [e-mail]

Josef Raischl, Dipl. Theologe, Dipl. Sozialpädagoge (FH), Palliativfachkraft Fachliche Leitung Christophorus-Haus

Effnerstraße 93

81925 München

E-Mail: [e-mail]

Ulla Wohlleben, Dipl. Sozialpädagogin (FH), Palliativfachkraft Leitung Soziale Arbeit Christophorus-Haus

Effnerstraße 93

81925 München

E-Mail: [e-mail]

Autoren

Martin Alsheimer, Dipl. Pädagoge Hospiz Akademie Ingolstadt

Große Rosengasse 1

86049 Ingolstadt

E-Mail: [e-mail]

Philip Anderson, Prof. Dr. phil., Professor für Soziale Arbeit Hochschule Regensburg

Seybothstraße 2

93053 Regensburg

E-Mail: [e-mail]

Jörg Augustin, Dr. med., Facharzt für Allgemeinmedizin, Palliativmediziner

Münchnerstraße 1

85609 Aschheim

E-Mail: [e-mail]

Stefan Dinges, Dr. theol. Institut für Ethik und Recht in der Medizin (IERM)

Universität Wien

Spitalsgasse 2-4, Hof 2.8

1090 Wien

E-Mail: [e-mail]

Hans Dworzak, Dr. med., Facharzt für Anästhesie, Palliativmediziner Palliativteam der Anna Hospiz GmbH

Krankenhausstraße 1a

84453 Mühldorf

E-Mail: [e-mail]

Bernadette Fittkau-Tönnesmann M.P.H., Anästhesie, Palliativmedizin, Gesundheitswissenschaften und Medical Education

Klinikum der Universität München

Christophorus Akademie

Interdisziplinäres Zentrum für Palliativmedizin

Marchioninistraße 15

81377 München

E-Mail: [e-mail]

Elfriede Fröhlich, Dipl. Sozialpädagogin (FH), Palliativfachkraft Christophorus-Haus

Effnerstraße 93

81925 München

E-Mail: [e-mail]

Constanze Giese, Prof. Dr. theol., Gesundheits- und Krankenschwester Katholische Stiftungsfachhochschule München

Fachbereich Pflege

Preysingstraße 83

81677 München

E-Mail: [e-mail]

Katja Goudinoudis, Gesundheits- und Krankenschwester, Palliativfachkraft Leitung Zentrum für Ambulante Hospiz- und PalliativVersorgung Caritas-Zentrum Taufkirchen

Innerer Stockweg 6

82041 Oberhaching

E-Mail: [e-mail]

Lieselotte Gnasmüller, Lehrerin für Pflegeberufe, unabhängige Pflegesachverständige, Palliativfachkraft

Institut für Bildung und Entwicklung im Caritasverband der Erzdiözese München und Freising e.V.

Hirtenstraße 4

80335 München

E-Mail: [e-mail]

Anne Gruber, Dipl. Berufspädagogin, Gesundheits- und Krankenschwester, Palliativfachkraft

Klinikum der Universität München

Christophorus Akademie

Interdisziplinäres Zentrum für Palliativmedizin

Marchioninistraße 15

81377 München

E-Mail: [e-mail]

Marianne Habersetzer, Dr. theol. Erzbischöfliches Ordinariat, Fachbereich Seniorenpastoral

Rumfordstraße 21a

80469 München

E-Mail: [e-mail]

Thomas Hagen, Dr. theol. Erzbischöfliches Ordinariat München, Ressort „Seelsorge und kirchliches Leben“ Hauptabteilung „Seelsorge in Lebensumständen und Lebenswelten“

Pacellistraße 8

80333 München

E-Mail: [e-mail]

Florian Hähnel, Altenpfleger, stellvertr. leitende Pflegefachkraft DAHOAM e. V.

Auenstraße 60

80469 München

E-Mail: [e-mail]

Ulrich Heller, Gesundheits- und Krankenpfleger, Palliativfachkraft, verantwortlich leitende Pflegekraft

Christophorus-Haus, stationäres Hospiz

Effnerstraße 93

81925 München

E-Mail: [e-mail]

Karlo Heßdörfer, Jurist, Berater zur Patientenverfügung

Rotbuchenstraße 40

81547 München

E-Mail: [e-mail]

Günter Kauff, Gesundheits- und Krankenpfleger, Palliativfachkraft Christophorus-Haus, stationäres Hospiz

Effnerstraße 93

81925 München

Frank Kittelberger, Pfarrer, Pastoralpsychologe, Lehrsupervisor Stabstelle „SPES“ (Spiritualität, Palliative Care, Ethik, Seelsorge) Hilfe im Alter gGmbH der Inneren Mission München

Landshuter Allee 40

80637 München

E-Mail: [e-mail]

Brigitta Kofler, Gesundheits- und Krankenschwester, Palliativfachkraft Christophorus-Haus

Effnerstraße 93

81925 München

E-Mail: [e-mail]

Claudia Levin, Dr. med., Fachärztin für Allgemeinmedizin, Innere Medizin, Palliativmedizinerin

Institut für Allgemeinmedizin der TU München

Wolfgangstraße 8

81667 München

E-Mail: [e-mail]

Stephanie Maragudakis, staatlich anerkannte Altenpflegerin, Palliativfachkraft Christophorus-Haus

Effnerstraße 93

81925 München

E-Mail: [e-mail]

Mira Muhl, Gesundheits- und Krankenschwester, verantwortlich leitende Pflegefachkraft Alten- und Pflegeheim St. Josefs-Heim

Preysingstraße 21–25

81667 München

E-Mail: [e-mail]

Elke Müller, Dr. phil., Lehrbeauftragte im Studiengang „Höheres Lehramt an beruflichen Schulen mit der Fachrichtung Gerontologie/Pflegwissenschaft“

Am Mantelbach 6

69221 Dossenheim

E-Mail: [e-mail]

Cathrin Pfeiffer, Gesundheits- und Krankenpflegerin, Palliativfachkraft Christophorus-Haus, Palliative Care-Team

Effnerstraße 93

81925 München

E-Mail: [e-mail]

Mathias H. D. Pfisterer, Dr. med. Priv.-Doz. Facharzt für Innere Medizin, Geriatrie, Palliativmedizin, Physikalische Therapie und Balneologie, Notfallmedizin, Ärztliches Qualitätsmanagement

Chefarzt Zentrum für Geriatrische Medizin, Agaplesion Elisabethenstift gGmbH

Landgraf-Georg-Str. 100

64287 Darmstadt

E-Mail: [e-mail]

Sophia Poulaki, Dr. rer. biol. hum. Dipl. Psychogerontologin, psychologische Psychotherapeutin

Augustenstraße 79 Rgb.

80333 München

E-Mail: [e-mail]

Kornelie Rahnema, Dipl.-Psychologin Beschwerdestelle für Probleme in der Altenpflege der Landeshauptstadt München

Burgstraße 4

80331 München

E-Mail: [e-mail]

Petra Rechenberg-Winter, Dipl. Pädagogin und Psychologin, approb. Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin, Systemische Supervisorin (DGSF),

Systemische Therapeutin/Familientherapeutin (DGSF), Supervisorin (DGSv)

Friedrich-Hölderlin-Straße 9–11

82223 Eichenau

E-Mail: [e-mail]

Hermann Reigber, Dipl. Theologe, Dipl. Pflegewirt, Palliativfachkraft Klinikum der Universität München

Christophorus Akademie

Interdisziplinäres Zentrum für Palliativmedizin

Marchioninistraße 15

81377 München

E-Mail: [e-mail]

Cornelia Rommé, Dipl. Theologin, Palliativfachkraft Christophorus-Haus

Effnerstraße 93

81925 München

E-Mail: [e-mail]

Traugott Roser, Prof. theol. Interdisziplinäres Zentrum für Palliativmedizin

Klinikum der LMU München, Campus Großhadern

Marchioninistraße 15

81377 München

E-Mail: [e-mail]

Ursula Ruck-Köthe, Dipl. Sozialpädagogin (FH) Betreuungsstelle der Landeshauptstadt München

Orleansplatz 11

81667 München

E-Mail: [e-mail]

Renate Salzmann-Zöbeley, Dipl. Psychologin

Heiterwanger Straße 30

81373 München

E-Mail:...

Produkt-Details

• Erscheint lt. Verlag: 12.7.2012
• Mitarbeit: Herausgeber (Serie): Gian Domenico Borasio, Monika Führer
• Zusatzinfo: 5 Abb., 7 Tab.
• Verlagsort: Stuttgart
• Sprache: deutsch
• Themenwelt: Medizin / Pharmazie ► Gesundheitsfachberufe
• Schlagworte: Altenpflege • Palliative Geriatrie • Palliativmedizin • Psychosoziale Intervention
• ISBN-10: 3-17-027476-7 / 3170274767
• ISBN-13: 978-3-17-027476-1 / 9783170274761