Operative Intensivmedizin (eBook)

Sicherheit in der klinischen Praxis

Hans Walter Striebel (Autor)

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2014 | 2. Auflage
1072 Seiten
Schattauer GmbH, Verlag für Medizin und Naturwissenschaften
9783794567287 (ISBN)

Infos

Das gesamte Facharztwissen der Operativen Intensivmedizin - fundiert vermittelt durch den renommierten Intensivmediziner und Anästhesisten Hans Walter Striebel Das etablierte Referenzwerk nun in der 2., komplett überarbeiteten und erweiterten Auflage - Neueste praxisrelevante Erkenntnisse aus Forschung und evidenzbasierter Medizin - Alle relevanten intensivmedizinischen Krankheitsbilder, am klinischen Alltag orientiert - Ausführlicher Grundlagenteil zu allen wichtigen Fragen (Beatmungstherapie, künstliche Ernährung, Analgosedierung, Nierenersatztherapie, Sepsis etc.) - Anhang mit wichtigen Umrechnungstabellen und Berechnungsformeln für den täglichen Gebrauch Hervorragender Überblick und einprägsame Didaktik - Aktuelle Therapieansätze, ausführlich dargestellt und diskutiert - Klare Sprache, viele detailreiche Farbabbildungen - Wichtige Arbeitstechniken, verständlich erklärt durch instruktiv bebilderte Schritt-für-Schritt-Anleitungen Für Intensivmediziner, Anästhesisten und Chirurgen, um die Facharztprüfung oder die fakultative Weiterbildung in der Speziellen Anästhesiologischen/Chirurgischen Intensivmedizin erfolgreich zu absolvieren.

Hans Walter Striebel, Prof. Dr. med., geboren 1954. Studium der Medizin in Ulm und Tübingen. 1982 bis 1983 wissenschaftlicher Mitarbeiter am Institut für Anästhesiologie der Medizinischen Hochschule Hannover. 1983 bis 1996 wissenschaftlicher Mitarbeiter, ab 1993 Leitender Oberarzt an der Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin am Universitätsklinikum Benjamin Franklin, Berlin. Seit 1996 Chefarzt der Klinik für Anästhesie, Operative Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie am Klinikum Frankfurt Höchst.

Inhalt

Cover 1
Zitat 3
Impressum 5
Widmung 6
Vorwort 8
Inhalt 10
A Grundlagen 18
1 Allgemeine Bemerkungen zur Intensivmedizin 20
Literatur 24
2 Analgesie, Sedierung und Delirmanagement bei (beatmeten) Intensivpatienten 26
2.1 Allgemeine Bemerkungen 26
2.1.1 Analgesie und Sedierung 26
2.1.2 Delir 27
2.2 Beurteilung von Schmerzniveau Sedierungsgrad und Delir 28
2.2.1 Beurteilung des Schmerzniveaus 28
2.2.2 Beurteilung des Sedierungsgrades 29
2.2.3 Beurteilung des Delirs 31
2.3 Substanzen für Analgosedierung sowie Delirprophylaxe und -therapie 32
2.3.1 Substanzen für die Analgosedierung 32
2.3.2 Substanzen für die Delirprophylaxe und -therapie 36
2.4 Durchführung der Analgosedierung und Maßnahmen zur Delirprophylaxe und -therapie 36
2.4.1 Durchführung der Analgosedierung 36
2.4.2 Maßnahmen zur Delirprophylaxe und -therapie 44
2.5 Periduralanalgesie 46
2.5.1 Prinzipielle Voraussetzungen 46
2.5.2 Indikationen, Kontraindikationen Outcome 46
2.5.3 Lumbaler oder thorakaler Periduralkatheter 48
2.5.4 Peridurale Gabe eines Lokalanästhetikums 49
2.5.5 Peridurale Gabe eines Lokalanästhetikum-Opioid-Gemisches 52
2.5.6 Applikationsformen 52
2.6 Postoperative bzw. posttraumatische Schmerztherapie bei nicht (mehr) beatmeten Intensivpatienten 54
2.6.1 Allgemeine Bemerkungen 54
2.6.2 Verfahren 54
2.6.3 Analgetische Monotherapie versus balancierte Analgesie 57
2.6.4 Vorteile und Risiken 57
Literatur 58
3 Beatmungstherapie 61
3.1 Physiologie und Pathophysiologie der Atmung 61
3.1.1 Aufgabe der Atmung 61
3.1.2 Blut-Luft-Schranke und Surfactant 61
3.1.3 Alveolargasgleichung 61
3.1.4 Sauerstoffdiffusionskapazität 62
3.1.5 Ventilations-Perfusions-Verhältnis 62
3.1.6 Sauerstoffgehalt (O2-Content) im Blut 64
3.1.7 Atemmechanik 64
3.1.8 Lungenvolumina und Lungenkapazitäten 65
3.1.9 Closing Capacity und Closing Volume 66
3.1.10 Compliance von Lunge und Thoraxwand plus Lunge 66
3.1.11 Resistance der Lunge 68
3.1.12 Atemarbeit 68
3.2 Respiratorische Insuffizienz 69
3.2.1 Symptome 69
3.2.2 Ursachen 69
3.2.3 Therapie 70
3.3 Indikationen zur (maschinellen) Beatmung 71
3.3.1 Therapeutische Gründe 71
3.3.2 Prophylaktische Gründe 71
3.4 Auswahl des Beatmungsweges 72
3.5 Sicherung der Atemwege 73
3.5.1 Endotracheale Intubation 73
3.5.2 Anlage eines Tracheostomas 73
3.6 Beatmungsgeräte 81
3.6.1 Funktionsprinzipien 81
3.6.2 Beatmungsparameter 86
3.7 Formen der maschinellen Beatmung bzw. der Spontanatmung 93
3.7.1 Kontrollierte Beatmung 93
3.7.2 Mischformen aus Spontanatmung und kontrollierter Beatmung 94
3.7.3 Reine Spontanatmungsformen 101
3.8 Konventionelle Beatmungsstrategie 103
3.9 Lungenprotektive Beatmungsstrategie 103
3.9.1 Allgemeine Bemerkungen 103
3.9.2 Charakteristika und Einstellungen 104
3.9.3 Beurteilung der Wirkung 105
3.10 Rekrutierungsmanöver 105
3.10.1 Allgemeine Bemerkungen 105
3.10.2 Open-Lung-Konzept 106
3.10.3 Alternativen 107
3.10.4 Nebenwirkungen 107
3.10.5 Beurteilung der Wirkung 107
3.11 Nichtinvasive Beatmung (NIV) 108
3.11.1 Allgemeine Bemerkungen 108
3.11.2 Prinzip 108
3.11.3 Indikationen und Kontraindikationen 108
3.11.4 Durchführung 110
3.11.5 Probleme bzw. Komplikationen 111
3.11.6 Beurteilung der Wirkung 111
3.12 Langzeitbeatmung im Überblick 112
3.13 Komplikationen der (Langzeit-)Beatmung 113
3.14 Entwöhnung (Weaning) von der Langzeitbeatmung 115
3.14.1 Allgemeine Bemerkungen 115
3.14.2 Voraussetzungen für einen Entwöhnungsversuch 117
3.14.3 Überwachung während des Entwöhnungsversuchs 119
3.14.4 Entwöhnungsmöglichkeiten 120
3.14.5 Extubation 122
3.14.6 Überwachung nach der Extubation 123
Literatur 123
4 Künstliche Ernährung 127
4.1 Allgemeine Bemerkungen 127
4.2 Bausteine und Bedarf 132
4.2.1 Kohlenhydrate 132
4.2.2 Fette 133
4.2.3 Proteine (in Form von Aminosäuren) 135
4.2.4 Elektrolyte, Vitamine, Spurenelemente 136
4.2.5 Flüssigkeitsbedarf 141
4.2.6 Energiebedarf 142
4.3 Parenterale Infusions- und Ernährungstherapie 143
4.3.1 Allgemeine Bemerkungen 143
4.3.2 Erstellung eines parenteralen Infusionsund Ernährungsplans 144
4.3.3 Durchführung der parenteralen Ernährung 146
4.3.4 Überwachung während der parenteralen Ernährung 146
4.4 Enterale Ernährung 152
4.4.1 Allgemeine Bemerkungen 152
4.4.2 Ernährungssonden 153
4.4.3 Sondennahrung 155
4.4.4 Indikationen und Kontraindikationen für eine Sondenernährung 157
4.4.5 Durchführung der Sondenernährung 157
4.4.6 Komplikationen einer Sondenernährung 159
4.4.7 Überwachung während der enteralen Ernährung 160
4.5 Immunonutrition 160
4.5.1 Allgemeine Bemerkungen 160
4.5.2 Glutamin 161
4.5.3 Omega-3-Fettsäuren (Fischölpräparate) 162
4.5.4 Antioxidanzien 162
4.5.5 Arginin 163
4.5.6 Nukleotide 164
4.5.7 Dosierung der Immunonutrition 164
4.6 Ernährung bei speziellen Erkrankungen 164
4.6.1 Leberzirrhose 164
4.6.2 Deutlich eingeschränkte Nierenfunktion 165
4.6.3 Lungenerkrankungen 165
4.6.4 Akute Pankreatitis 165
4.6.5 Verbrennungen 166
Literatur 166
5 Wasser-Elektrolyt-Haushalt sowie Flüssigkeits- und Volumentherapie 168
5.1 Allgemeine Bemerkungen 168
5.2 Infusionstherapie 172
5.2.1 Infusionslösungen 172
5.2.2 Durchführung der Infusionstherapie 173
5.3 Transfusionstherapie 179
5.3.1 Allgemeine Bemerkungen 179
5.3.2 Transfusionslösungen 180
5.3.3 Therapie mäßiger Blutverluste 180
5.3.4 Therapie starker Blutverluste 182
Literatur 188
6 Blutgasanalyse (BGA) bzw. Säuren-Basen-Haushalt 191
6.1 Allgemeine Bemerkungen 191
6.2 Abnahme und Lagerung einer BGA-Probe 191
6.3 Temperaturkorrektur der BGA-Werte? 193
6.4 BGA-Werte 194
6.4.1 Werte und ihre Bedeutung 194
6.4.2 Normalwerte der BGA-Parameter 201
6.4.3 Sauerstoffmangel: Begriffsdefinitionen 202
6.5 Kompensationsmechanismen bei pH-Wert-Abweichungen 202
6.6 Störungen des Säuren-Basen-Haushalts 204
6.6.1 Allgemeine Bemerkungen 204
6.6.2 Primär respiratorische Acidose 205
6.6.3 Primär respiratorische Alkalose 207
6.6.4 Primär metabolische Acidose 207
6.6.5 Primär metabolische Alkalose 210
6.6.6 Kombinierte respiratorische und metabolische Störungen 211
6.6.7 Interpretation einer BGA 211
6.6.8 Stewart-Modell 212
Literatur 214
7 Klinisch-apparative und laborchemische Überwachung von Intensivpatienten 215
7.1 Überwachung der Herz-Kreislauf-Funktion 215
7.1.1 Klinische Überwachung 215
7.1.2 Arterieller Blutdruck 216
7.1.3 Zentraler Venendruck 225
7.1.4 Pulmonalarterienkatheter 243
7.1.5 PiCCO-Monitor 254
7.1.6 Sonstige Methoden zur Bestimmung des HMV 259
7.1.7 Echokardiographie 260
7.1.8 EKG 270
7.2 Überwachung der Atmung und Beatmung 271
7.2.1 Klinische Überwachung 271
7.2.2 Apparative Überwachung 272
7.3 Überwachung der neurologischen Funktion 278
7.3.1 Klinisch-neurologische Untersuchung 279
7.3.2 Neuromonitoring 288
7.3.3 Kontrolle der Blutzuckerkonzentration 297
7.3.4 Kontrolle der Urinausscheidung 297
7.4 Überwachung der Blutzuckerkonzentration 297
Literatur 299
8 Sonden, Katheter und Drainagen 303
8.1 Magen-, Jejunal- und PEG-Sonde 303
8.1.1 Magensonde 303
8.1.2 Jejunalsonde 306
8.1.3 PEG-Sonde 309
8.2 Blasenkatheter 309
8.2.1 Indikationen 309
8.2.2 Transurethrale Blasenkatheterisierung 309
8.2.3 Suprapubische Blasenkatheterisierung 312
8.3 Wunddrainagen 314
8.4 Externe Ventrikeldrainage 315
Literatur 316
9 EKG-Diagnostik 317
9.1 Elektrokardiogramm (EKG) 317
9.2 »Pathologische« EKG-Veränderungen 320
9.2.1 P-Zacke 320
9.2.2 ST-Strecke und T-Welle 321
9.2.3 Hypertrophie der Ventrikel 322
9.2.4 Reizleitungsstörungen 323
9.3 EKG bei bestimmten Krankheitsbildern 326
9.3.1 Akutes Cor pulmonale 326
9.3.2 Koronarinsuffizienz 327
9.3.3 Myokardinfarkt 327
9.3.4 Perikarditis 329
9.4 EKG bei Elektrolytstörungen und Digitaliseinnahme 330
9.5 Herzrhythmusstörungen 332
9.5.1 Allgemeine Bemerkungen 332
9.5.2 Sinus(knoten)rhythmus 332
9.5.4 Wandernder Schrittmacher 333
9.5.3 AV(-Knoten)-Rhythmus 332
9.5.5 Extrasystolen 333
9.5.6 Ventrikuläre Tachykardie 334
9.5.7 Kammerflattern und -flimmern 335
9.5.8 Vorhofflimmern und -flattern 335
9.5.9 Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie und Präexzitationssyndrome 337
9.5.10 Sick-Sinus-Syndrom 338
9.5.11 AV-Dissoziation 338
9.5.12 Adams-Stokes-Anfall 338
9.5.13 Schrittmacher-EKG 338
9.5.14 Kardioversion 339
9.5.15 Ursachen von Herzrhythmusstörungen 340
9.5.16 Therapie von Herzrhythmusstörungen 340
Literatur 347
10 Bildgebende Diagnostik 348
10.1 Röntgendiagnostik 348
10.1.1 Röntgenaufnahme des Thorax 349
10.1.2 Röntgenaufnahme des Abdomens 367
10.1.3 Röntgenologische Kontrolle von Endotrachealtubus, Kathetern Sonden u. Ä. 369
10.1.4 Röntgenologisch nachweisbare Veränderungen bei speziellen Krankheitsbildern 371
10.2 Computertomographie 374
10.3 Sonographie 376
10.3.1 Sonographie des Thorax 379
10.3.2 Sonographie des Abdomens 382
10.3.3 Sonographie von Gefäßen 384
10.3.4 Ultraschallgesteuerte Punktionen 385
10.3.5 FAST-Konzept 385
10.4 Echokardiographie 386
10.5 Magnetresonanztomographie 386
Literatur 387
11 Allgemeine Maßnahmen bei Intensivpatienten 388
11.1 Hygienemaßnahmen 388
11.1.1 Allgemeine Bemerkungen 388
11.1.2 Hygienischer Umgang mit Medikamenten Infusionen und Kathetern 389
11.1.3 Prävention einer Harnwegsinfektion 392
11.1.4 MRSA 393
11.1.5 Sonstige Problemkeime 395
11.1.6 Bakteriologische Untersuchungen 395
11.2 Prophylaktische Maßnahmen 396
11.2.1 Infektionsprophylaxe 396
11.2.2 Pneumonieprophylaxe 397
11.2.3 Prophylaxe lagebedingter pulmonaler Probleme 403
11.2.4 Dekubitusprophylaxe 403
11.2.5 Thromboseprophylaxe 405
11.2.6 Stressulkusprophylaxe 412
11.2.7 Intertrigoprophylaxe 414
11.2.8 Kontrakturprophylaxe 414
11.3 Lagerung von Intensivpatienten 415
11.3.1 Allgemeine Bemerkungen 415
11.3.2 Rückenlagerung 416
11.3.3 Seitenlagerung 416
11.3.4 Bauchlagerung 417
11.3.5 Kontinuierliche laterale Rotationstherapie 418
11.3.6 Spezialbetten 420
11.3.7 Atemerleichternde Lagerung bei spontan atmenden Patienten 420
11.4 Pflegemaßnahmen 420
11.5 Vermeidung von Nadelstichverletzungen 423
11.5.1 Allgemeine Bemerkungen 423
11.5.2 HBV-Exposition 424
11.5.3 HCV-Exposition 424
11.5.4 HIV-Exposition 424
Literatur 426
12 Wundversorgung 428
12.1 Allgemeine Bemerkungen 428
12.2 Wundheilung 428
12.3 Materialien 429
12.4 Durchführung 431
12.4.1 Trockene Wundversorgung 431
12.4.2 Feuchte Wundversorgung 432
12.5 Versorgung spezieller Wunden 432
12.5.1 Infizierte Wunden 433
12.5.2 Dekubitus 433
12.6 Vakuumtherapie 433
12.7 »Biochirurgie« durch Maden 434
Literatur 435
13 Scoring-Systeme in der Intensivmedizin 436
13.1 Allgemeine Bemerkungen 436
13.2 APACHE-II-Score 436
13.3 SAPS II 438
13.4 Glasgow-Koma-Skala 438
13.5 RASS 439
13.6 Sonstige relevante Scoring Systeme 439
Literatur 440
14 Lebensrettende Sofortmaßnahmen 441
14.1 Allgemeine Bemerkungen 441
14.2 Basismaßnahmen (BLS) und automatisierte externe Defibrillation 443
14.3 Erweiterte lebensrettende Sofortmaßnahmen (ALS) 456
14.3.1 Allgemeine Bemerkungen 456
14.3.2 Rhythmusdiagnostik und manuelle elektrische Defibrillation 458
14.3.3 Sicherung der Atemwege 465
14.3.4 Einsatz von Medikamenten 466
14.3.5 Behandlung von bradykarden und tachykarden Herzrhythmusstörungen 469
14.4 Komplikationen einer CPR 470
14.5 Beenden einer CPR 471
14.6 Intensivtherapie nach erfolgreicher CPR 472
Literatur 474
B Krankheitsbilder 476
15 Lungen- und Atemwegserkrankungen 478
15.1 Beurteilung von Oxygenierung und Ventilation 478
15.1.1 Oxygenierung 478
15.1.2 Ventilation 483
15.2 Akute restriktive Lungenerkrankungen 484
15.2.1 Akutes Lungenversagen (ARDS) 484
15.2.2 Aspirationssyndrom 491
15.2.3 Lungenentzündung Pneumonie) 496
15.2.4 Lungenödem 506
15.2.5 Lungenkontusion 507
15.3 Obstruktive Lungenerkrankungen 508
15.3.1 Asthma bronchiale 508
15.3.2 Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) 515
15.4 Pneumothorax 520
15.5 Pleuraerguss 523
15.6 Thoraxdrainage 524
Literatur 528
16 Herz-, Kreislauf- und Gefäßerkrankungen 531
16.1 Herzinsuffizienz 531
16.1.1 Allgemeine Bemerkungen 531
16.1.2 Diagnostik 534
16.1.3 Therapie der chronischen systolischen Herzinsuffizienz 535
16.1.4 Therapie der chronischen diastolischen Herzinsuffizienz 541
16.1.5 Therapie der akuten Herzinsuffizienz 541
16.2 Akutes Koronarsyndrom 546
16.2.1 Allgemeine Bemerkungen 546
16.2.2 Klinik und Diagnostik 547
16.2.3 Therapie 550
16.2.4 Komplikationen eines Myokardinfarkts 558
16.3 Hypertonie und hypertensiver Notfall 559
16.3.1 Allgemeine Bemerkungen 559
16.3.2 Therapie der chronischen Hypertonie 560
16.3.3 Hypertensiver Notfall 566
16.4 Tiefe Venenthrombose 569
16.5 Lungenembolie 571
16.6 Schockformen 581
16.6.1 Allgemeine Bemerkungen 581
16.6.2 Kardialer Schock 582
16.6.3 Hypovolämischer Schock 586
16.6.4 Distributiver Schock 588
16.7 Sonstige wichtige Herz- und Kreislauferkrankungen 593
16.7.1 Perikarderguss, Perikardtamponade und Pericarditis constrictiva 593
16.7.2 Kardiomyopathie 594
16.7.3 Cor pulmonale 597
16.7.4 Bakterielle Endokarditis 598
16.8 Gefäßerkrankungen 598
16.8.1 Allgemeine Bemerkungen 598
16.8.2 Bauchaortenaneurysma (BAA) 599
16.8.3 Arteria-carotis-interna-Stenose (ACI-Stenose) 600
16.8.4 Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) 602
Literatur 602
17 Nierenschädigung und Nierenversagen 605
17.1 Allgemeine Bemerkungen 605
17.2 Chronische Nierenerkrankung und chronisches Nierenversagen 607
17.3 Akute Nierenschädigung (AKI) 608
17.3.1 Allgemeine Bemerkungen 608
17.3.2 Prärenale AKI 610
17.3.3 Postrenale AKI 610
17.3.4 Intrarenale (intrinsische) AKI 611
17.3.5 Diagnose und Differenzialdiagnose einer AKI 612
17.3.6 Prognose der AKI 616
17.3.7 Prophylaxe der intrarenalen AKI 616
17.3.8 Therapie der AKI 617
17.4 Apparative Nierenersatzverfahren 618
17.4.1 Allgemeine Bemerkungen 618
17.4.2 Indikationen 618
17.4.3 Funktionsprinzipien 619
17.4.4 Intermittierende Nierenersatzverfahren 623
17.4.5 Kontinuierliche Nierenersatzverfahren 624
17.4.6 Vergleich der Nierenersatzverfahren 633
17.4.7 Beendigung der Nierenersatztherapie 635
17.4.8 Antikoagulation bei Nierenersatzverfahren 635
17.4.9 Nicht renale Indikation für kontinuierliche Nierenersatzverfahren 640
17.4.10 Ernährung bei Nierenersatzverfahren 641
17.5 Renale Elimination von Antibiotika 642
Literatur 642
18 ZNS-Schädigungen 649
18.1 Allgemeine Bemerkungen 649
18.1.1 Physiologie und Pathophysiologie des Gehirns 649
18.1.2 Faktoren, die den ICP erniedrigen können 652
18.1.3 Faktoren, die den ICP erhöhen können 661
18.1.4 Infusionstherapie 662
18.1.5 Überwachungsmaßnahmen 664
18.1.6 Diagnostik 664
18.2 Schädigungen des Gehirns 664
18.2.1 Schädel-Hirn-Trauma (SHT) 664
18.2.2 Nichttraumatische Subarachnoidalblutung (SAB) 673
18.2.3 Intrakranielle Blutung 681
18.2.4 Ischämischer Schlaganfall 684
18.3 Zerebrale Krampfanfälle 687
18.4 Meningitis 687
18.5 Schädigung des Rückenmarks 689
18.6 Hirntod und Organspende 692
Literatur 697
19 Sepsis und SIRS 701
19.1 Definitionen 701
19.2 Inzidenz und häufige Ursachen 702
19.3 Prävention 703
19.4 Pathogenese 704
19.5 Diagnostik 705
19.6 Therapie 709
19.6.1 Kausale Sepsistherapie 709
19.6.2 Unterstützende (supportive) Sepsistherapie 715
19.6.3 Spezielle (adjunktive) Sepsistherapie 721
19.6.4 Zusammenfassung der Grad-A-Empfehlungen 724
19.6.5 Rück- und Ausblick auf Therapieoptionen 724
19.7 Prognose 725
19.8 Kosten 725
Literatur 725
20 Gastrointestinale Erkrankungen 728
20.1 Allgemeine Bemerkungen 728
20.1.1 Störungen der Magen-Darm-Perfusion 728
20.1.2 Gastrointestinale Sekrete und Flüssigkeiten 729
20.1.3 Akutes Abdomen 729
20.2 Peritonitis 729
20.2.1 Allgemeine Bemerkungen 730
20.2.2 Peritonitisformen 730
20.2.3 Antibiotika 733
20.3 Akute Pankreatitis 733
20.4 (Postoperative) Magen-Darm-Atonie 740
20.5 Ileus 744
20.6 Akute gastrointestinale Blutung 746
20.7 Abdominales Kompartmentsyndrom 748
20.8 Selektive Darmdekontamination 751
20.9 Diarrhö 751
Literatur 754
21 Leber- und Gallenwegserkrankungen 756
21.1 Allgemeine Bemerkungen 756
21.2 Hepatitis 758
21.3 Leberzirrhose 760
21.4 Akutes Leberversagen (Coma hepaticum) 761
21.5 Ösophagusvarizenblutung 764
21.6 Cholelithiasis 767
21.7 Cholangitis und Cholezystitis 767
21.8 Cholestase und Leberdysfunktion 769
Literatur 769
22 Alkoholabhängigkeit und Alkoholentzugsdelir 770
22.1 Alkoholabhängigkeit 770
22.2 Alkoholentzugsdelir 771
Literatur 776
23 Verbrennungskrankheit 778
23.1 Allgemeine Bemerkungen 778
23.2 Diagnostik 781
23.3 Therapie 782
23.3.1 Schockphase 782
23.3.2 Wundversorgungsphase 786
23.3.3 Plastische Rekonstruktionsphase 788
Übersichtsarbeiten 788
Literatur 788
24 Polytrauma 789
24.1 Allgemeine Bemerkungen 789
24.2 Schockraumversorgung und 1. Operationsphase 789
24.3 Stabilisierungsphase – Intensivtherapie 790
24.4 Definitive operative Versorgung – 2. Operationsphase 791
24.5 Erholungsphase 791
Literatur 791
Übersichtsarbeit 792
25 Gerinnungsstörungen 793
25.1 Allgemeine Bemerkungen 793
25.2 Erworbene Gerinnungsstörungen 794
25.2.1 Disseminierte intravasale Gerinnung und Verbrauchskoagulopathie 794
25.2.2 Verdünnungs- und/oder Verlustkoagulopathie 796
25.2.3 Blutgerinnungsstörungen durch primäre Hyperfibrinolyse 797
25.2.4 Hepatogene Gerinnungsstörungen 797
25.2.5 Gerinnungsstörungen durch Vitamin-K-Mangel 798
25.2.6 Medikamenteninduzierte Gerinnungsstörungen 798
25.2.7 Erworbener Antithrombin-III-Mangel 802
25.3 Angeborene Gerinnungsstörungen 802
25.3.1 Von-Willebrand-Jürgens-Syndrom 802
25.3.2 Hämophilie 803
Literatur 804
26 Spezielle Krankheitsbilder 805
26.1 Gasbrand 805
26.2 Diabetes mellitus 806
26.2.1 Diabetische Ketoacidose 806
26.2.2 Nicht ketoacidotisches, hyperosmolares hyperglykämisches Koma 807
26.3 Akute postoperative bzw. posttraumatische Hyperglykämie 808
26.4 Akute Hypoglykämie 808
26.5 Störungen des Elektrolythaushalts 808
26.5.1 Störungen des Natriumhaushalts 808
26.5.2 Störungen des Kaliumhaushalts 809
26.5.3 Störungen des Magnesiumhaushalts 810
26.5.4 Störungen des Phosphathaushalts 812
26.5.5 Störungen des Calciumhaushalts 812
26.6 OPSI-Syndrom 813
26.7 HIV 813
Literatur 816
27 Häufigere Probleme 817
27.1 Critical-Illness-Polyneuropathie und -Myopathie 817
27.2 Fieber 818
27.3 Schlafstörungen 820
27.4 Harnwegsinfektionen 820
27.5 Sterben auf der ITS 823
Literatur 827
Übersichtsarbeit 827
C Anhang 828
28 Intensivmedizinisch relevante Medikamente 830
28.1 Medikamente für die Analgosedierung bzw. Schmerztherapie 830
28.1.1 Allgemeine Bemerkungen 830
28.1.2 Opioide 831
28.1.3 Sedativa, Hypnotika, Psychopharmaka sonstige Medikamente 836
28.1.4 Antipyretische Analgetika 849
28.1.5 Muskelrelaxanzien 851
28.2 Antibiotika 860
28.2.1 Allgemeine Bemerkungen 860
28.2.2 Multiresistente Erreger und andere Problemkeime 867
28.2.3 Antibiotikagruppen 871
28.3 Antimykotika 880
28.3.1 Allgemeine Bemerkungen 880
28.3.2 Wichtige Antimykotika 882
28.3.3 Diagnostik von Pilzinfektionen 885
28.3.4 Therapie von Pilzinfektionen 887
28.4 Herz-Kreislauf-Medikamente 888
28.4.1 Positiv inotrope Substanzen 888
28.4.2 Vasodilatatoren 894
28.4.3 ß-Rezeptoren-Blocker 897
28.4.4 Antiarrhythmika 899
28.5 Sonstige relevante Medikamente 903
Literatur 906
29 Infusionsund Transfusionslösungen sowie Bluttransfusion 911
29.1 Infusionslösungen 911
29.1.1 Kristalloide Lösungen 911
29.1.2 Künstliche kolloidale Lösungen 913
29.2 Transfusionslösungen 916
29.2.1 Plasmaderivate 916
29.2.2 Blutkomponenten 919
29.3 Bluttransfusion 922
29.3.1 Blutuntersuchungen vor Transfusion 922
29.3.2 Vorbereitung 924
29.3.3 Durchführung 926
29.3.4 Unerwünschte Wirkungen 928
Literatur 931
30 Periduralkatheter und diagnostische Liquorpunktion 933
30.1 Periduralkatheter 933
30.1.1 Allgemeine Bemerkungen 933
30.1.2 Indikationen und Kontraindikationen 937
30.1.3 Gerinnungsstörungen und rückenmarknahe Punktion 939
30.1.4 Lokalanästhetika 942
30.1.5 Anlage eines Periduralkatheters 944
30.2 Diagnostische Liquorpunktion 950
Literatur 952
31 Endotracheale Intubation 953
31.1 Allgemeine Bemerkungen 953
31.2 Instrumentarium 954
31.3 Prinzip 959
31.4 Einleitung und Intubation bei Intensivpatienten 967
31.4.1 Nüchterne Patienten 967
31.4.2 Nicht nüchterne Patienten (»Ileuseinleitung«) 969
31.4.3 Unerwartet schwierige Maskenbeatmung und/oder Intubation 971
31.4.4 Unerwartetes Misslingen von Maskenbeatmung und/oder Intubation 972
31.4.5 Fiberbronchoskopische Intubation bei erwartet schwieriger Maskenbeatmung und/oder Intubation 980
Literatur 983
32 Normalwerte, Berechnungsformeln, Umrechnungen 985
32.1 Hämodynamik 985
32.2 Oxygenierung 986
32.3 Blutgasanalyse bzw. Säuren-Basen-Haushalt 988
32.4 Zerebrale Parameter 989
32.5 Wichtige Laborparameter 990
32.6 Umrechnungen 1003
Literatur 1003
33 Intensivmedizin und DRG 1004
33.1 Allgemeine Bemerkungen 1004
33.2 Umsetzung der DRGs 1005
33.2.1 SOPs und Behandlungspfade 1005
33.2.2 Diagnoseund Prozedurenschlüssel 1005
Literatur 1009
Weiterführende Literatur 1009
Weiterführende Adressen im Internet 1009
Abkürzungen 1010
Sachverzeichnis 1018

Produkt-Details

• Erscheint lt. Verlag: 15.10.2014
• Verlagsort: Stuttgart
• Sprache: deutsch
• Themenwelt: Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete ► Intensivmedizin
• Schlagworte: Beatmung • Diagnostik • Drainagen • Ernährung • Hygienemaßnahmen • Intensivmedizin • intensivmedizinische Krankheitsbilder • Katheter • Lagerung des Patienten • Reanimation • Schattauer • Sonden • Überwachungsmaßnahmen • Wundversorgung
• ISBN-13: 9783794567287 / 9783794567287