Rheumatologie (eBook)

Diagnostik - Klinik - Therapie

Hans-Jürgen Hettenkofer, Matthias Schneider, Jürgen Braun (Autoren)

Hans-Jürgen Hettenkofer, Matthias Schneider, Jürgen Braun (Herausgeber)

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2014 | 6. Auflage
532 Seiten
Georg Thieme Verlag KG
978-3-13-175816-3 (ISBN)

Infos

Kompakt - Die gesamte Rheumatologie auf über 500 Seiten, übersichtlich und präzise - Tabellarische Synopsen zu Anamnese, Klinik, Therapie und Verlauf - Rheumatologische Differenzialdiagnose Komplett - Immunologische und genetische Grundlagen sowie klinisches Bild - Moderne Pharmakotherapie und neue Möglichkeiten der Rheumaorthopädie - Laborverfahren, Arthrosonografie, Arthroskopie, MRT usw. - Langzeittherapie, Diätetik, Rehabilitation, psychosoziale Betreuung Konkret - Diagnostik- und Therapieplanung - Therapieempfehlungen und Dosierungsschemata - Physikalische Therapie - Charakteristische Röntgenbilder, typische Gelenkbefallsmuster Konsequent - Tabellen, Merksätze, Praxistipps - Alternative Therapieverfahren - Crashkurs für die Rheumatologieprüfung Neu in der 6. Auflage - Neues Autorenteam, alle Kapitel neu bearbeitet - Differenzialdiagnostisches Work-up: Welche unterschiedlichen rheumatischen Erkrankungen kommen bei gleichen Symptomen in Frage? - Berücksichtigung der europäischen Leitlinien (EULAR)

Inhalt

Hans-Jürgen Hettenkofer Matthias Schneider
Innentitel 4
Impressum 5
Vorwort zur 6. Auflage 6
Vorwort zur 5. Auflage 7
Anschriften 8
Abkürzungen 11
Inhaltsverzeichnis 14
Teil I Einleitung 24
1 Einleitung 25
1.1 Das Organ muskuloskelettales System 25
1.2 Versorgung entzündlich-rheumatischer Erkrankungen in Deutschland am Beispiel der rheumatoiden Arthritis 26
1.2.1 Einleitung 26
1.2.2 Struktur der rheumatologischen Versorgung 26
Versorgungsbedarf 26
Versorgungsstruktur 27
1.2.3 Prozesse und Prozessqualität der rheumatologischen Versorgung 27
Anforderungen an die Prozessqualität 27
Indikatoren der Prozessqualität 28
1.2.4 Ergebnisse der Versorgung 28
1.2.5 Neue Versorgungsformen 29
1.3 Die Praxis: das Rheumazentrum Rhein-Ruhr e. V. 30
1.4 Literatur 30
Teil II Diagnostik 32
2 Diagnostik 33
2.1 Überblick über das diagnostische Vorgehen 33
2.2 Anamnese 33
2.3 Klinische Untersuchung 39
2.3.1 Inspektion und Palpation 39
Hautveränderungen 39
Schleimhautveränderungen 41
Haar- und Nagelveränderungen 41
Augenerkrankungen 41
2.3.2 Internistische Untersuchung 41
2.3.3 Neurologische Untersuchung 42
2.3.4 Untersuchung des Bewegungsapparats 43
Überblick über die Methoden 43
Untersuchung der peripheren Gelenke 43
Untersuchung der Wirbelsäule 48
2.4 Labor 50
2.4.1 Entzündungsparameter 53
2.4.2 Organmanifestationen 55
Nieren- und Urinuntersuchungen 55
Leberenzyme 56
Muskelenzyme 56
Knochenstoffwechsel 56
Biomarker 57
Hämatologische Untersuchungen 57
2.4.3 Autoantikörper 59
Rheumatoide Arthritis 59
Kollagenosen 60
Vaskulitiden 65
2.4.4 Kryoglobuline 65
2.4.5 Komplementfaktoren 66
2.4.6 Erregerdiagnostik 66
2.4.7 Genetik 67
Histokompatibilitätsantigene 67
HFE-Gentest bei Hämochromatose 68
Genteste bei Fiebersyndromen 68
2.5 Synovia- und Synovialisanalyse 68
2.5.1 Synovialisanalyse 69
Indikationen der Synovialisanalyse 69
Einsatz der Synovialisanalyse in der Forschung 70
Techniken zur Gewinnung von Synovialisbiopsien 70
2.5.2 Synovialanalyse 70
Stellenwert/Indikation derSynoviaanalyse 71
Untersuchungsgang 72
Probenaufbewahrung und ?transport 72
Makroskopische Analyse 72
Mikroskopische Untersuchung 74
Erregerdiagnostik 77
Biochemische und immunologischeAnalyse 77
2.6 Bildgebende Verfahren 78
2.6.1 Konventionelles Röntgen 81
Röntgenuntersuchungen der peripherenGelenke 81
Röntgenuntersuchungen der Wirbelsäule 84
2.6.2 Sonografie 86
Technische Grundlagen 87
Untersuchungstechnik 87
Sonografische Zeichen der Arthritis 87
Indikationen 87
Sonografie bei verschiedenenKrankheitsbildern 90
2.6.3 Magnetresonanztomografie 92
Technische Grundlagen und Geräte 93
Indikationen 93
2.6.4 Scoring 96
Röntgen 96
MRT 98
Sonografie 98
2.6.5 Computertomografie 99
Technische Grundlagen 99
Darstellbare Strukturen 99
Indikationen 99
Dual-Energy-CT (DECT) 100
Hochauflösende periphere quantitativeComputertomografie (HR-pqCT) 100
2.6.6 Nuklearmedizinische Verfahren 101
Konventionelle Szintigrafie 101
Single Photon Emission ComputedTomography 102
Positronenemissionstomografie 103
2.6.7 Hybridbildgebung 103
SPECT-CT und SPECT-MRT 103
PET-CT und MR-PET 104
2.6.8 Fluoreszenzoptische Verfahren 104
2.6.9 Kapillarmikroskopie 105
2.6.10 Densitometrie 105
2.7 Literatur 106
2.7.1 Spezielle Literatur 106
2.7.2 Weiterführende Literatur 106
Anamnese 106
Labor 106
Synoviaanalyse 106
Synovialisanalyse (s. spezielle Literatur) 107
Bildgebung 107
Teil III Klinik 108
3 Immunologie und Genetik 109
3.1 Immunologie 109
3.1.1 Organisation des Immunsystems 109
3.1.2 Angeborenes Immunsystem 110
Rezeptoren und Effektormoleküle desangeborenen Immunsystems 110
Komplementsystem 110
Zellen des angeborenen Immunsystems 110
3.1.3 Adaptives Immunsystem 113
MHC-Moleküle 113
Zelluläre Komponenten 113
Antikörper 116
Immuntoleranz 117
3.1.4 Ausgewählte Zytokine 118
Tumornekrosefaktor 118
Interleukin 1 119
Interleukin 6 119
Interleukin 17 119
Interferone 119
BAFF und APRIL 120
3.2 Genetik 120
3.2.1 Rheumatoide Arthritis 121
3.2.2 Ankylosierende Spondylitis 121
3.2.3 Kollagenosen 121
3.2.4 Vaskulitiden 122
3.2.5 Rheumatologisch relevante monogenetische Erkrankungen 122
3.3 Impfungen 124
3.3.1 Grundlagen 124
Infektionsrisiko bei Patienten mitentzündlich-rheumatischenErkrankungen 124
Verträglichkeit und Risiken vonImpfungen 124
Unerwünschte Immunreaktionen durchImpfungen 125
Schubauslösung durch Impfungen 125
3.3.2 Studienlage 125
Allgemeiner Überblick 125
Einfluss immunmodulierenderMedikamente auf den Impferfolg 126
3.3.3 Impfempfehlungen 127
Nationale und europäische Empfehlungen 127
Leitsätze 130
3.3.4 Besonderheiten bei Kindern 130
3.3.5 Ergänzende Aspekte 131
3.4 Literatur 132
4 Entzündlich-rheumatische Erkrankungen 134
4.1 Einteilung 134
4.2 Rheumatoide Arthritis 135
4.2.1 Definition 135
4.2.2 Vorkommen/Epidemiologie 135
4.2.3 Ätiologie 135
4.2.4 Pathogenese 136
4.2.5 Histologie 136
4.2.6 Klinik 137
Stadien der Erkrankung 137
Beteiligung anderer Organe 141
4.2.7 Diagnostik 145
Undifferenzierte Arthritis –Diagnosesicherung rheumatoide Arthritis 145
4.2.8 Beurteilung der RA 152
Bildgebung 152
Labor 153
Outcome-Messung 155
4.2.9 Therapie 156
Medikamentöse Therapie 156
Weitere Therapieansätze 158
4.2.10 Prognose 159
4.3 Juvenile idiopathische Arthritis 159
4.3.1 Definition und Einteilung 159
4.3.2 Vorkommen/Epidemiologie 160
4.3.3 Klinik und Diagnostik 160
Systemische Verlaufsform, systemischejuvenile idiopathische Arthritis (sJIA) 160
Oligoarthritis 161
Seronegative Polyarthritis 162
Seropositive Polyarthritis 162
Psoriasisarthritis 162
Enthesitisassoziierte Arthritis 162
Andere Arthritiden 162
4.3.4 Differenzialdiagnosen 163
4.3.5 Therapie 163
Therapiekonzept 163
Medikamentöse Therapie 164
4.3.6 Komplikationen 165
4.4 Still-Syndrom bei Erwachsenen 165
4.4.1 Definition und Einteilung 165
4.4.2 Vorkommen 165
4.4.3 Klinik und Diagnostik 166
Allgemeine Symptomatik 166
Organbeteiligungen 166
4.4.4 Differenzialdagnosen 166
4.4.5 Therapie 167
4.5 Spondyloarthritiden 167
4.5.1 Grundlagen 167
Überblick 167
Einteilung 169
Vorkommen/Epidemiologie 169
Klinik 169
Klassifikations- und Diagnosekriterien 170
Frühdiagnostik SpA 171
Bildgebung bei Spondyloarthritiden 172
Differenzialdiagnosen 176
4.5.2 Ankylosierende Spondylitis 176
Vererbung 176
Geschlechtsspezifische Unterschiede 178
Körperliche Untersuchung 178
Folgen 178
Klinische Messparameter 179
Therapie 180
4.5.3 Psoriasisarthritis 184
Klassifikation 184
Klinik 184
Outcome-Parameter 185
Konventionelles Röntgen 185
Therapie 185
4.5.4 SpA bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen 185
Datenlage 185
Therapie 186
4.5.5 Reaktive Arthritis 186
Pathogenese 186
Klinik 186
Diagnostik 187
Therapie 187
Prognose 187
4.5.6 Periphere SpA 187
Definition und Einteilung 187
Klinik 187
Therapie 187
4.6 Mikrobiell bedingte Arthritiden 187
4.6.1 Einteilung 187
4.6.2 Bakteriell-eitrige Arthritiden 188
Vorkommen/Epidemiologie 188
Erregerspektrum 188
Klinik 189
Diagnostik 189
Therapie 190
4.6.3 Virusassoziierte Arthritiden 190
Parvovirus-B19-Arthritis 190
Arthritis bei Röteln 191
Arthritis bei Hepatitis-B-Infektion 191
Arthritis bei Hepatitis-C-Infektion 192
Arthritis bei HIV-Infektionen 193
Arthritiden bei Alpha-Virus-Infektionen 193
4.6.4 Lyme-Arthritis 194
Ätiologie und Pathogenese 194
Klinik 194
Diagnostik 195
Therapie 196
4.6.5 Arthritiden durch verschiedene Mikroorganismen 196
Tuberkulöse Arthritis 196
Arthritis bei Gonokokken-Infektion 197
Arthritis bei Brucellose 197
4.6.6 Arthritiden bei Parasiteninfestationen 198
Diagnostik 198
Therapie 198
4.7 Arthritis bei Sarkoidose 198
4.7.1 Definition und Einteilung 198
4.7.2 Vorkommen/Epidemiologie 198
4.7.3 Ätiologie und Pathogenese 198
4.7.4 Klinik 199
Organmanifestationen 199
Löfgren-Syndrom 199
Heerfordt-Syndrom 200
4.7.5 Diagnostik 200
Histologie 201
Labor 202
4.7.6 Differenzialdiagnosen 202
4.7.7 Therapie 202
4.7.8 Prognose 202
4.8 Autoinflammatorische Erkrankungen 202
4.8.1 Grundlagen 202
Pathogenese und Immunologie 202
Klassifikation, Diagnose undDifferenzialdiagnosen 203
4.8.2 Periodische/rekurrierende Fiebersyndrome 205
Familiäres Mittelmeerfieber 205
Mevalonatkinasedefizienz (MKD),Hyper-IgD-Syndrom 207
TNF-Rezeptor-assoziiertes periodisches 207
Syndrom (TRAPS) 207
NLRP12-assoziiertes Fieber 207
4.8.3 Kryopyrinopathien, Kryopyrin-assoziiertes periodisches Syndrom (CAPS) 207
4.8.4 Granulomatöse Erkrankungen– Blau-Syndrom 208
4.8.5 Pyogene Erkrankungen 208
PAPA-Syndrom 208
Majeed-Syndrom 208
DIRA (Defizienz des Interleukin-1-Rezeptor-Antagonisten) 208
4.8.6 Andere, nicht klassifizierte Erkrankungen 208
4.9 Entzündlich-rheumatische Erkrankungen bei Stoffwechselstörungen 209
4.9.1 Gicht 209
Definition und Epidemiologie 209
Ätiologie und Pathogenese 209
Klinik 210
Diagnostik 210
Differenzialdiagnosen 211
Therapie 211
4.9.2 Chondrokalzinose 213
Klassifikation, Klinik und Diagnostik 213
Differenzialdiagnosen 214
Therapie 214
4.9.3 Hämochromatose 215
Eisenstoffwechsel 215
Klassifikation 215
Klinik und Diagnostik 216
Therapie 216
4.10 Kollagenosen 216
4.10.1 Grundlagen 216
4.10.2 Systemischer Lupus erythematodes 217
Definition und Klassifikation 217
Vorkommen/Epidemiologie 217
Ätiologie 217
Klinik und Diagnostik 218
Therapie 226
Prognose 230
4.10.3 Mischkollagenosen 230
Einleitung und Definition 230
Mixed Connective Tissue Disease (MCTD, 230
Sharp-Syndrom) 230
4.10.4 Antiphospholipidsyndrom (APS) 234
Definition und Einteilung 234
Vorkommen/Epidemiologie 234
Ätiologie und Pathogenese 235
Klinik 236
Differenzialdiagnosen 236
Therapie 237
4.10.5 Systemische Sklerose (Sklerodermie) 238
Definition und Einteilung 238
Vorkommen/Epidemiologie 239
Ätiologie und Pathogenese 239
Klinik 240
Diagnostik 245
Differenzialdiagnosen 248
Therapie 250
Prognose 252
4.10.6 Idiopathische Myositiden –Polymyositis und Dermatomyositis 252
4.10.7 Sjögren-Syndrom 263
Einteilung/Klassifikation/Definition 263
Vorkommen/Epidemiologie 265
Ätiologie und Pathogenese 265
Klinik 265
Differenzialdiagnosen 267
Therapie 267
4.11 Vaskulitiden 267
4.11.1 Großgefäßvaskulitis 268
Polymyalgia rheumatica 268
Riesenzellarteriitis 270
Takayasu-Syndrom 276
4.11.2 Vaskulitiden mittelgroßer Gefäße 277
Panarteriitis nodosa (systemische Form) 277
Kutane Panarteriitis nodosa 279
Kawasaki-Syndrom 280
4.11.3 Kleingefäßvaskulitiden (ANCA-assoziiert) 283
Granulomatose mit Polyangiitis(Wegener-Granulomatose) 283
Mikroskopische Polyangiitis 288
Eosinophile Granulomatose mitPolyangiitis (Churg-Strauss-Syndrom) 290
4.11.4 Kleingefäßvaskulitiden (Immunkomplexvaskulitiden) 291
Kutane leukozytoklastische Angiitis 291
IgA-Vaskulitis(Purpura Schönlein-Henoch) 292
Kryoglobulinämische Vaskulitis 293
Antiglomeruläre Basalmembran-Erkrankung 295
HypokomplementämischeUrtikariavaskulitis 295
4.11.5 Vaskulitiden variabler Gefäßgrößen 295
Behçet-Syndrom 295
Cogan-Syndrom 298
4.12 Literatur 299
5 Degenerative rheumatische Erkrankungen 318
5.1 Grundlagen 318
5.1.1 Definition und Einteilung 318
5.1.2 Vorkommen/Epidemiologie 318
5.1.3 Ätiologie 319
5.1.4 Pathologische Anatomie und Pathophysiologie 319
Normaler Knorpel 319
Degenerative Prozesse 320
5.1.5 Klinik und Diagnostik 321
5.2 Arthrosen der Extremitätengelenke 323
5.2.1 Gonarthrose 323
Grundlagen 323
Femoropatellararthrose 323
Femorotibialarthrose 323
5.2.2 Koxarthrose 324
5.2.3 Arthrosen der Hand 328
Grundlagen 328
Arthrose des Handgelenks 328
Heberden-Arthrose 329
Arthrose der Fingermittelgelenke 329
Rhizarthrose 330
Polyarthrose 331
5.2.4 Arthrosen der übrigen Extremitätengelenke 331
Schultergelenk 331
Akromioklavikular- undSternoklavikulargelenk 332
Ellenbogengelenk 332
Fußgelenke 332
5.3 Degenerative Wirbelsäulenveränderungen 333
5.3.1 Grundlagen 333
5.3.2 Chondrosis intervertebralis, Osteochondrosis intervertebralis, Unkovertebralarthrose, Spondylose, Spondylarthrose 335
Chondrosis intervertebralis 335
Osteochondrosis intervertebralis 335
Unkovertebralarthrose 336
Spondylose 336
Spondylarthrosis deformans 337
5.3.3 Baastrup-Syndrom (Osteoarthrosis interspinosa) 337
5.3.4 Arthrose der Sakroiliakalgelenke 337
5.3.5 Spondylosis hyperostotica 337
5.3.6 Wirbelsäulenschmerzsyndrome 338
Vertebrales Schmerzsyndrom 338
Radikuläre und medulläre Syndrome 339
Spondylogene, pseudoradikuläreSyndrome 341
5.4 Therapie 342
5.5 Literatur 343
6 Extraartikulärer Rheumatismus 344
6.1 Erkrankungen der Sehnen, Sehnenscheiden, Sehneninsertionsstellen, Faszien und Bursen 344
6.1.1 Erkrankungen der Sehnen 344
Gemeinsame Merkmale 344
Tendopathia calcarea 344
6.1.2 Erkrankungen der Sehnenscheiden 345
Tendovaginopathien 345
Tenosynovialitiden 345
6.1.3 Erkrankungen der Sehneninsertionen 345
Anatomie 345
Enthesopathie 346
Enthesitis 346
Diagnostik 346
6.1.4 Therapie 348
Akuter Verlauf 348
Subchronischer Verlauf 348
Chronischer Verlauf 349
6.1.5 Erkrankungen der Faszien 349
Anatomie 349
Ätiologie und Klinik 349
6.1.6 Erkrankungen der Bursen 350
Ätiologie und Formen 350
Klinik 350
Diagnostik 351
Therapie 351
6.2 Periarthropathien 351
6.2.1 Periarthropathien an verschiedenen Gelenken 351
Schultergelenk 351
Ellenbogengelenk 356
Hüftgelenk 357
Kniegelenk 358
Tarsus 359
6.2.2 Therapie 359
Periarthropathia humeroscapularis 359
Epikondylopathie 360
6.3 Regionale und generalisierte Schmerzsyndrome 360
6.3.1 Myofasziales Schmerzsyndrom 360
Definition und Begriffe 360
Vorkommen/Epidemiologie 361
Ätiologie und Pathogenese 361
Klinik 361
Diagnostik und Differenzialdiagnostik 361
Therapie 362
6.3.2 Fibromyalgiesyndrom 362
Einleitung 362
Klinisches Bild und Entwicklungsgeschichteder Kriterien 363
Vorkommen/Epidemiologie 363
Ätiologie und Pathogenese 363
Pathophysiologie 363
Diagnose 365
Therapie 367
6.3.3 Myopathien 369
Primär klinische Unterscheidung 369
Hereditäre Myopathien 371
Erworbene Myopathien 372
6.3.4 Neuropathische Schmerzsyndrome 374
6.4 Nervenkompressionssyndrome 376
6.4.1 Kompressionssyndrome des Plexus brachialis und Hyperabduktionssyndrom 376
Skalenus-Halsrippen-Syndrom 376
Kostoklavikuläres undHyperabduktionssyndrom 376
6.4.2 Engpasssyndrome der oberen Extremität 377
Supinatorschlitzsyndrom 377
Ulnarisrinnensyndrom 377
Verengung der Guyon-Loge 378
Karpaltunnelsyndrom 379
6.4.3 Engpasssyndrome der unteren Extremität 380
Meralgia paraesthetica 380
Kompression des N. fibularis 381
Tarsaltunnelsyndrom 381
Plantaris-Kompressionssyndrom 382
6.5 Erkrankungen des subkutanen Binde- und Fettgewebes 382
6.5.1 Pannikulitis 382
Allgemeine Merkmale 382
Pannikulitis Pfeifer-Weber-Christian 382
6.5.2 Pannikulose 383
6.5.3 Lipomatosen 383
6.6 Reaktive und primäre psychische Symptome bei Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises 384
6.6.1 Bedeutung, Voraussetzungen und Problematik psychischer Beeinflussung 384
6.6.2 Psychische Symptome durch organische Veränderungen 384
6.6.3 Psychische Symptome als Reaktion auf chronische somatische Krankheiten 385
6.6.4 Befindensstörungen 386
6.6.5 „PsychogenerRheumatismus?“ 386
6.6.6 Therapie 386
Allgemeines therapeutisches Vorgehen 386
Nichtmedikamentöse Therapie 387
Medikamentöse Therapie 388
6.7 Literatur 388
7 Sekundär rheumatische Manifestationen 393
7.1 Enteropathische Arthritiden 393
7.2 Morbus Whipple (Lipodystrophia intestinalis) 394
7.3 Morbus Wilson 394
7.4 Ochronose 394
7.5 Periarthritis calcarea generalisata 395
7.6 Hyperparathyreoidismus 396
7.7 Akromegalie 396
7.8 Rheumatologische Symptome bei endokrinen Erkrankungen 397
7.8.1 Schilddrüsenerkrankungen 397
Hypothyreose 397
Hyperthyreose 397
7.8.2 Nebennierenerkrankungen 398
Cushing-Syndrom 398
Steroid-Pseudorheumatismus 398
Kortison-Entzugssyndrom 398
Morbus Addison 398
7.8.3 Diabetes mellitus 398
7.9 Rheumatische Manifestationen bei Störungen des Lipidstoffwechsels 399
7.9.1 Hyperlipoproteinämien 399
7.9.2 Lysosomale Speichererkrankungen 399
Morbus Gaucher 399
Morbus Fabry 400
7.10 Multizentrische Retikulohistiozytose 400
7.11 Amyloidose 400
7.12 Agammaglobulinämie 401
7.13 Komplementdefekte 401
7.14 Rheumatische Symptome bei hämatologischen Erkrankungen 401
7.14.1 Angeborene Defektkoagulopathien 401
7.14.2 Sichelzellanämie 402
7.14.3 Thalassämie 402
7.14.4 Leukämien und weitere myeloproliferative Erkrankungen 403
Leukämien 403
Lymphome 403
7.15 Rheumatische Symptome bei Neoplasien 403
7.15.1 Lokale Prozesse 403
7.15.2 Artikuläres und paraartikuläres paraneoplastisches Syndrom 403
7.15.3 Paraneoplastische Myopathien und Neuropathien 404
7.16 Rheumatische Symptome bei neurogenen Erkrankungen 404
7.16.1 Neuropathische Arthropathie 404
7.16.2 Neuropathische Paraosteoarthropathie 405
7.16.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS) 405
7.17 Rheumatische Symptome bei allergischen Erkrankungen 406
7.17.1 Medikamentös induzierte rheumatische Symptome 406
7.17.2 Impfungen und Serumkrankheit 406
7.18 Rheumatische Symptome und thorakale Beschwerden 406
7.19 Rheumatische Symptome bei Lungenerkrankungen 407
7.20 Rheumatische Symptome und Lebererkrankungen 407
7.21 Rheumatische Symptome bei Nieren- und Genitalerkrankungen 408
7.22 Augenmanifestationen bei rheumatischen Erkrankungen 408
7.22.1 Diagnostik 408
7.22.2 Formen der Augenbeteiligung 409
Uveitis 409
Skleritis 409
7.22.3 Rheumatische Erkrankungen mit Augenbeteiligung 409
7.23 Rheumatische Symptome bei Knorpel- und Knochenerkrankungen 410
7.23.1 Osteoporose 410
Grundlagen 410
Pathophysiologie 412
Formen der Osteoporose 412
Klinik 413
Diagnostik 414
Therapie 416
7.23.2 Osteomalazie 420
7.23.3 Renale Dystrophie 421
7.23.4 Morbus Paget (Osteodystrophia deformans) 422
7.23.5 Osteomyelitis 424
7.23.6 Aseptische Knochennekrosen 424
7.23.7 Morbus Scheuermann 426
7.23.8 Panchondritis 426
7.24 Literatur 427
Teil IV Therapie 428
8 Therapie 429
8.1 Medikamentöse Therapie 429
8.1.1 Überblick über die Medikamentengruppen 429
8.1.2 Systemische Therapie: NSAR, Analgetika und Glukokortikoide 430
Nichtsteroidale Antirheumatika 430
Analgetika 435
Glukokortikoide 435
8.1.3 Konventionelle Basistherapien und Immunsuppressiva 439
Chloroquinderivate 439
Parenterale Goldtherapie 440
Sulfasalazin 442
Azathioprin 443
Methotrexat 443
Leflunomid 445
Cyclophosphamid 446
Ciclosporin 447
Mycophenolatmofetil 448
8.1.4 Biologika 449
TNF?-Antagonisten 449
Interleukin-6-Antagonisten 453
Interleukin-1-Antagonisten 454
BLyS-Antagonisten 455
Ustekinumab 456
Antikörper gegen Zelloberflächenantigene:B-Zellen 456
Antikörper gegen Zelloberflächenantigene:T-Zellen 458
8.1.5 Medikamente bei Gicht 458
Urikosurika 458
Urikostatika 459
Kolchizin 459
Rekombinante Urikasen 459
8.1.6 Lokale medikamentöse Therapie 460
Salben 460
Intraartikuläre Anwendung vonGlukokortikoiden 460
Synoviorthese mit Radioisotopen 460
8.1.7 Zusammenfassung 461
8.2 Operative Therapie 462
8.2.1 Stellenwert rheuma-chirurgischer Maßnahmen 462
8.2.2 Planung der Operation 462
8.2.3 Diagnostisches Vorgehen 464
8.2.4 Perioperative Besonderheiten bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen 464
8.2.5 Operationsarten 465
Kurative Eingriffe 465
Präventive Eingriffe 465
Palliative Eingriffe 466
Rekonstruktive Eingriffe 466
8.2.6 Operationen 466
Operationen an der Wirbelsäule 466
Operationen an der Schulter 467
Operationen am Ellenbogen 469
Operationen am Handgelenk 470
Therapie von Sehnen- undNervenschädigungen 471
Operationen an den Fingern 473
Operationen am Daumen 474
Operationen am Hüftgelenk 475
Operationen am Kniegelenk 476
Operationen am Fuß 478
8.2.7 Postoperative Maßnahmen 480
8.3 Rehabilitation und physikalische Therapie bei rheumatischen Krankheiten 481
8.3.1 Einleitung 481
8.3.2 Definition und Zielsetzung der Rehabilitation 481
8.3.3 Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit 481
8.3.4 Rehabilitationssystem in Deutschland 483
Gesetzliche Rahmenbedingungen 483
Medizinische Rehabilitation 484
Teilhabe am Arbeitsleben (beruflicheRehabilitation) 488
Fachärzte für Physikalische undRehabilitative Medizin 488
8.3.5 Ablauf der medizinischen Rehabilitation 489
Antragstellung 489
Begutachtung 489
Zuweisung 489
Anamnese, Untersuchung, Assessment 490
Rehabilitationsziele 490
Rehabilitationsteam 491
Wirksamkeit multidisziplinärerRehabilitationsprogramme 491
Interventionen in der Rehabilitation 491
Sozialmedizinische Beurteilung 494
Rehabilitationsnachsorge 494
8.4 Ernährungstherapie bei rheumatischen Erkrankungen 494
8.4.1 Arthritogene Lebensmittel 496
8.4.2 Entzündungshemmende Diät 496
8.4.3 Evidenz für die Wirksamkeit der Ernährungstherapie in der Literatur 496
8.4.4 Ernährungstherapeutische Interventionsmöglichkeiten 497
Ernährungszustand und Immunfunktion 497
Fasten 497
8.4.5 Nährstoffe mit entzündungsrelevanter Wirkung 497
Arachidonsäure und Eicosapentaensäure 497
Linolsäure und ?-Linolensäure 497
Antioxidanzien 501
Antioxidative Vitamine 501
Selen 502
Eisen, Zink, Kupfer 502
8.4.6 Praxis der Ernährungstherapie entzündlich-rheumatischer Erkrankungen 502
Aufgaben der Ernährungstherapie 502
Arzneimittelreduktion 503
Teamarbeit 503
8.5 Literatur 504
Teil V Anhang 508
9 Scores 509
9.1 Scores 509
9.1.1 Literatur 515
Sachverzeichnis 517

Textauszug

Abkürzungen

6MWD  six minutes walking distance, Sechs-Minuten-Gehstrecke

AAT  Aspartataminotransferase

ACE  angiotensin converting enzyme

ACLA anti cardiolipin antibodies

ACPA anti citrullinated peptide/protein antibodies

ACR American College of Radiology

ACTH adrenokortikotropes Hormon

AECG American-European Consensus Group

AHB Anschlussheilbehandlung

AIMS Arthritis Impact Measurement Scale

AION anteriore ischämische Optikusneuropathie

AK Antikörper

ALT, ALAT Alaninaminotransferase

AMA antimitochondriale Antikörper

ANA antinukleäre Antikörper

ANCA anti-neutrophile cytoplasmatic antibodies

AOSD adult onset Still syndrome

APA Anti-Phospholipid-Antikörper

APC aktiviertes Protein C

APCA Anti-Parietalzell-Antikörper

APRIL a proliferation inducing ligand

APS Antiphospholipid-Syndrom

ARCO Association for Research of Circulation Osseous

AS ankylosierende Spondylitis

ASAS Assessments of Spondyloarthritis International Society

AST, ASAT Aspartataminotransferase

ASDAS Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score

ASMA anti-smooth muscle antibody

ASR Achillessehnenreflex

ASS Acetylsalicylsäure

ATP Adenosintriphosphat

AV arteriovenös, atrioventrikulär

AWMF Arbeitsgemeinschaft der wissenschaftlichen medizinischen Fachgesellschaften

BAFF B-cell activating factor

BAL bronchoalveoläre Lavage

BASDAI Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index

BASFI Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index

BCG Bacillus Calmette-Guerin

BCMA B-cell maturation antigen

BMD bone mineral density, Knochendichte

BMI Body Mass Index

BNP brain natriuretic peptide

BSG Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit

BSR Bizepssehnenreflex

BWS Brustwirbelsäule

CADM clinically amyopathic dermatomyositis

CAPS cryopyrin-associated periodic syndromes

CASPAR ClASsification criteria for the diagnosis of Psoriatic ARthritis

CCP zyklisches citrulliniertes Peptid

CDAI clinical disease activity index

CED chronisch entzündliche Darmerkrankung

CENP-B Zentromer-Protein B

CINCA chronic infantile neurological cutaneous and articular syndrome

CK Kreatinkinase

CMAS Childhood Myositis Assessment Scale

CO2 Kohlendioxid

COMP cartilage oligomeric matrix protein

COX Zyklooxygenase

CPAN kutane Panarteriitis nodosa

CPPD calcium pyrophosphate disease

CREST calcinosis, Raynaud’s phenomenon, esophageal dysmotility, sclerodactyly, teleangiectasia

CRMO chronic recurrent multifocal osteomyelitis

CRP C-reaktives Protein

CRPS complexe regional pain syndrome (Sudeck-Dystrophie)

CSF colony stimulating factors

CT Computertomografie/-tomogramm

CWP chronic widespread pain

DAMP damage associated molecular pattern

DAS Disease Activity Score

DCVAS Diagnostic and Classification Criteria for Vasculitis

DD Differenzialdiagnose

DECT dual energy computertomography

DGE Deutsche Gesellschaft für Ernährung

DGRh Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie

DHC Dihydrocodein

DIMDI Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information

DIP distales Interphalangealgelenk

DIRA deficiency of the interleukin-1-receptor antagonist

DISH diffuse idiopathische skelettale Hyperostose

DLBC diffuse large B-cell

DLCO Diffusionskapazität der Lunge für Kohlenmonoxid

DM Dermatomyositis

DMARD disease modifying antirheumatic drugs

DNA desoxyribonucleinacid

DNIC diffuse noxious inhibitory control

DRESS drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms

DSA digitale Subtraktionsangiografie

DTPA Diethylentriaminpentaessigsäure

DVO Dachverband Osteologie

DXA dual-energy-x-ray-absorptiometry

EBK Eisenbindungskapazität

EBV Epstein-Barr-Virus

ECHO enteric cytopathogenic human orphan

EDTA ethylene diamine tetraacetic acid

EEG Elektroenzephalogramm

EGPA eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis

EKG Elektrokardiografie/-gramm

ELISA enzym-linked immunosorbent assay

EMA European Medicines Agency, Europäische Arzneimittelagentur

EMG Elektromyografie/-myogramm

ENA extrahierbare nukleäre Antigene

ESSG European Spondylarthropathy Study Group

ESWT extrakorporale Stoßwellentherapie

EULAR European League Against Rheumatism, Europäische Liga gegen Rheumatismus

EUSTAR  EULAR Scleroderma Trials and Research group

EUVAS European Vasculitis Study Group

FACS fluorescence activated cellsorter (Durchflusszytometrie)

FBA Finger-Boden-Abstand

FCAS familial cold autoinflammatory syndrome

FDA Food and Drug Administration

FDG 18FFluor-2-desoxy-D-glucose

FKDS farbcodierte Duplexsonografie

FMF familiäres Mittelmeerfieber

FMS Fibromyalgiesyndrom

FSME Frühsommer-Meningoenzephalitis

FVC forcierte Vitalkapazität

GABA Gamma-Amino-Buttersäure

GC Glukokortikoide

GCA giant cell arteriitis

GFR glomeruläre Filtrationsrate

GIT Gastrointestinaltrakt

GKJR Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie

GMS Gomori-Methenamin-Silber

GPA Granulomatose mit Polyangiitis

GVHD graft versus host disease

HAQ Health Assessment Questionnaire

HBV Hepatitis-B-Virus

HCV Hepatitis-C-Virus

HDL  high density lipoproteins

HE Hämatoxilin-Eosin, Hounsfield-Einheiten

HELLP hemolysis, elevated liver enzymes, low platelet count

HFE High Iron Fe, Hämochromatose-Gen

HIV human immunodeficiency virus

HLA human leucocyte antigen

HMG-CoA 3-Hydroxy-3-Methylglutaryl-Coenzym A

HNO Hals-Nasen-Ohren

HPV human papilloma virus

HRCT High-Resolution-Computertomografie

HUV hypokomplementämische Urtikariavaskulitis

HWS Halswirbelsäule

HWZ Halbwertzeit

IBD inflammatory bowel disease

IBM inclusion body myositis (Einschlusskörperchenmyositis)

ICD international classification (code) of diseases

ICF International Classification of Functioning, Disability and Health

IE internationale Einheit(en)

IFN Interferon

IFT Immunfluoreszenztest

IGF insulin-like growth factor

IHRES Indikatoren des Reha-Status

IL Interleukin

ILAR International League of Associations for Rheumatology

ILD interstitial lung disease, interstitielle Lungenerkrankung

INR international normalized ratio

ITP idiopathische thrombozytopenische Purpura (Morbus Werlhof)

JCA juvenile chronische Arthritis

JDM juvenile Dermatomyositis

...

Produkt-Details

• Erscheint lt. Verlag: 19.11.2014
• Verlagsort: Stuttgart
• Sprache: deutsch
• Themenwelt: Medizinische Fachgebiete ► Innere Medizin ► Rheumatologie
• Schlagworte: 224-Radiumchlorid • Agammaglobulinämie • Akne • Akromegalie • Algodystrophie • Allergie • Amyloidose • Analgetika • Anamnese • Angiografie • Angiographie • anti-Interleukin-1-Therapie • anti-Interleukin-6-Ther apie • Antikörperdiagnostik • Antiphlogistika • Antiphospholipidantikörper-Syndrom • anti-TNF-Therapie • Apoptose • APS • Artheriitis temporalis • Arthritiden • Arthritiden bei Virusinfektionen • Arthritis • Arthritis bei Sarkoidose • Arthritis psoriatica • Arthritis urica • Arthrografie • Arthrographie • Arthrose • Arthrosonografie • Arthrosonographie • artikuläres paraneoplastisches Syndrom • Aseptische Knochennekrosen • Augenveränderungen • Autoantikörper • Autoimmunität • Autoinflammatorische Erkrankungen • bakterielle Infektion • Balneotherapie • Basstrup-Syndrom • Behcet • Betablocker • B-Lymphozyten • Bursen • Bursitis • Calcinosis cutis • Chloroquinderivate • Chondrocalzinose • Chondromatosis synovialis • Chondrosis intervertebralis • chronisch entzündliche Darmerkrankungen • Cogan • Comput ertomographie • Cort icoide • Corticoide • Cortisonentzugssynd rom • CRES T-Syndrom • CT • Cushing-Syndrom • Cyclophosphamid • Dapson • Defektkoagulopathie • Defektproteinämien • Degenerative rheumatische Erkrankungen • Densitometrie • Dens-Zielaufna hme • Dermatomyositis • Diabetes mellitus • Diagnostisches Work-up • Diarrhoe • Diät • Differentialdiagnose • Differentialdiagnostik • Differenzialdiagnose • Differenzialdiagnostik • D-Penicillamin • Duplexsonografie • Duplexsonographie • Dysphagie • Ekzeme • Elektrotherapie • Ellbogen • Endokrine Erkrankungen • Engpasssyndrome • enterohepathische Arthropathie • Enthesitis • Enthesopathie • Entzändungsparameter • Entzündlich e rheumatische Erkrankungen • entzündlich- rheumatische Erkrankungen • Entzündlich-Rheumatische Erkrankungen bei Stoffwechselstörungen • Enzymunteruschungen • Epikondylopathie • Ergotamin • Ergotherapie • Erythema chronicum migrans • Erythema-migrans-Borreliose • Erytheme • Extraartikulärer Rheumatismus • extrakorporale T herapie • familiäre Hypercholesterinämie • Faszien • Felty-Syndrom • Fibromyalgie • Finger • Fuß • Füße • Gefäße • Genetik • Genitalerkrankungen • Gewichtsverlust • Gicht • Goldtherapie • Gon arthrose • Gonokokkenarthritis • Granulozyten • Gyon-Loge • hämatologi sche Untersuchungen • Hämochromatose • Hand • Hände • Handgelenk • Hepatitis-B • Hepatitis-C • hereditäre sensomotorische Neuropathien • Herzerkrankungen • Histokompatibilitätsantigene • Histozytose • HIV • Hüfte • humorale Faktoren • Hydroxylapatit-Krankheit • Hyperabduktionssyndrom • Hyperlipoproteinämien • Hyperlipoproteinämie Typ II • Hyperlipoproteinämie Typ IV • Hyperostosis • Hyperparathyreoidismus • Hyperthyreose • Hypothyreose • Iliosakralgelenke • Immundefekt • Immunkomplexablagerungen • Immunologie • immunologische Untersuchungen • Immunsupressiva • Impfungen • Inspektion • internistische Untersuchungen • intraartikuläre Anwendung von Corticoiden • Ischämie • Juvenile Arthritiden • Kapillarmikroskopie • kariopulmonale Manifestationen • Karpaltunnelsyndrom • Kawasaki • Knie • Knochenerkrankungen • Kno chentumoren und Metastasen • Knorpelerkrankungen • Kollagenosen • Kollag enosen und Vaskulitiden • Komplementdefekte • Komplementeffekte • Komplementsystem • Kompressi onssyndrom • Kostoklavikuläres Syndrom • Koxarthrose • Krankengymnastik • Kryofibrinogenämie • Kryoglobulinämie • Kryotherapie • Lebererkrankungen • Lepra • Leukämie • Lipoidose • Lipokalzinogranul omatose • Lipomatose • Löfgren-Syndrom • lokale medikamentöse Therapie • Lungen erkrankungen • Lyme-Arthritis • Lyme-Borreliose • Lymphatische Zellen • Magnetresonanztomographie • Makrophagen • Massage • Massa gen • medikamentöse Therapie • Meralgia paraesthetica • Methotrexat • MHC-Klasse-1-Antigene • MHC-Klasse-2-Antigene • MHC-Protein e • Mikrobiell bedingte Arth ritiden • Mischkollagenosen • Mittelmeerfieber • Monozyten • Morbis Gaucher • Morbus Addison • Morbus Paget • Morbus Scheuermann • Morbus Still • Morbus Whipple • Morbus Wilson • Morgensteifigkeit • MRT • multizentrische Retikulohistiozytose • Myalgie • Myelografie • Myelographie • Myofasziales Schmerzsyndrom • Myopathie • Nagelveränderungen • natürliche Killerzellen • Nebennierenrindenerkrankungen • Nervenkompressionssyndrome • neurogene Erkrankungen • Neurologische Untersuchungen • neuropathische Arthropathie • neuropathische Parasteoarthropathie • Nichtmedikamentöse Therapie • nichtsteroidale Antiphloistika • Nierenerkrankungen • Ochronose • operative Eingriffe • Operative Therapie • Osmiumsäure • Osteitis • Osteoarthrose interspinalis • Osteochondritis dissecans • Osteochondrose • Osteochondrosis intervertebralis • Osteodystroph ia deformans • Osteologie: Osteoporose • Osteomalazie • Osteomyelitis • Palindromer Rheumatismus • Palpation • Panarte riitis • Panarteriitis nodosa • Panchondritis • Pannikulitis • Pannikulitis Pfeifer-Weber-Christian • Pannikulose • paraartikuläres paraneoplastisches Syndrom • pa raneoplastische Myopathie • paraneoplastisches Rheumatoid • pararheumatische Erkrankungen • Parvovirus-B-19 • Periarthritis calcareageneralista • Periarthrop athia humeroscapularis • Periarthropathie • PET • Physikalische Therapie • Plantaris-Kompressionssyndrom • Plexus brachialis • PMR • Polymyalgia rheumatica • Poly myositis • Polyneuropathien • Positronen-Emissions-Tomographie • power Doppler • primäre Vaskulitis • Prolaps • Protrusion • Psoriasis-Arthritis • PSS • Psychische Symptome • Pustulosis • Radioisotope • Raynaud-Syndrom • Reaktive Arthritiden • Reaktive Arthritiden nach bakterieller Infektion • Rehabilitation • Reiter-Syndrom • Renale Osteodystrophie • Rheuma • Rheumaknoten • Rheumatisches Fieber • rheumatische Symptome • Rheumatoide Arthritis • Rheumatologie • Riesenzellarteriitis • Röntgen • Röntgenbestrahlung • Röteln • rthritis in Assoziation m it chronisch entzündlichen Darmerkrankungen • Rückenschmerzen • SAPHO-Syndrom • Sarkoi dose • Sarkoidose • Schädel • Schilddrüsenerkrankungen • Schultern • Se hnen • Sehneninsertionsstellen • Sehnenscheiden • Sehstörungen • sekundäre Vaskulitis • Sekundär rheumatische Manifestationen • Serumkrankheit • shuppende Ekzeme • Sichelzellenanämie • Single-photon e mission computed tomography • Sjögren • Skalenus-Halsrippen-Syndrom • SLE • SPECT • Spinalkanalstenose • Spondylarthrose • Spondylitis anky losans • Spondyloarthritiden • Spondyloarthritis • Spondylose • Spondylosis hyperostotica • Sprue • Sprunggelenk • Stammzelltransplantation • Steroidpseudorheumatismus • Still-Syndrom bei Erwachsenen • Stoffwechselstörungen • Substratuntersuchungen • Sulfasalazin • Supinatorschlitzsyndrom • Synoviaanalyse • Synoviadiagnostik • Synoviale Sarkome • Synoviale Tumoren • Synoviorthese • Synovitis • Synovitis villonodularis • Systemischer Lupus erythematodes • Systemische Sklerodermie Haut • Systemische Therapie • System. Sklerodermie • Szintigrafie • Szintigraphie • Takayashu • Tarsaltunnels yndrom • Tendopathia calcarea • Tendovaginopathie • Tenosynovialitiden • Thalassämie • T-Helferzellen • Therapieforme n • Thermografie • Thermographie • Thermotherapie • TNF-a • Toleranzinduktion • Tophus • Topica • totale nodale Röntgenbestrahlung • T-Suppressorzellen • Tuberkulöse Arthritis • Ulnarisrinnensyndrom • Ultraschall • Ulzerationen • Undifferenzierte Arthritis • Urikostatika • Urikosurika • urogenitale Symptome • Vaskulitiden • Vaskulitiden großer Gefäße • Vaskulitiden kleiner Gefäße • Vaskulitiden mittelgroßer Gefäße • Verengung der Gyon-Loge • Virusinfektionen • Wegener´sche Granulomatose • Wegenersche Granulomatose • Wirbelsäule • Wirbelsäulenveränderungen • zelluläre Immunität • zelluläre s Kompartiment • Zink • Zytokinantagonisten • Zytokine • Zytostatika • zytotoxische T-Zellen
• ISBN-10: 3-13-175816-3 / 3131758163
• ISBN-13: 978-3-13-175816-3 / 9783131758163