Schwieriges Atemwegsmanagement bei Erwachsenen und Kindern (eBook)

Ingeborg Dornberger (Autor)

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2013 | 1. Auflage
Thieme (Verlag)
978-3-13-162951-7 (ISBN)

Infos

Das erfolgreiche Management schwieriger Intubationen erfordert schnelle Entscheidungen und entschlossenes Vorgehen. Dieser Titel stellt anschaulich und verständlich die Methoden des schwierigen Atemwegsmanagements bei Erwachsenen und Kindern dar. - anatomische Grundlagen und Hinweise auf eine zu erwartende schwierige Intubation - Technik der Maskenbeatmung und endotrachealen Intubation mit ihren Komplikationen und klinische Besonderheiten - Airwaymanagement bei Kindern und klinischen Notfällen - Methoden zur Bewältigung schwieriger supra- und subglottischer Intubationsprobleme - Anlage einer perkutanen Dilatations-Tracheotomie

Inhalt

Cover 1
Titelei 2
Titel 4
Impressum 5
Geleitwort 6
Vorwort 8
Inhalt 9
I Allgemeiner Teil 14
1?Normalfall 15
1.1?Anatomie Kopf – Hals 15
1.2?Gefäß- und Nerven­versorgung des Larynx 16
1.3?Nervale Versorgung Kopf – Hals 17
1.4?Gefäßversorgung der Nase 21
1.5?Gefäßbeziehung zu Larynx, Trachea und ­Schilddrüse 21
1.6?Blick auf den Larynx durch das Laryngoskop 22
2?Schwieriger Atemweg 23
2.1?Klassifikation des schwierigen Atemwegs und Han-Klassifikation der ­Maskenbeatmung 23
2.2?Zu erwartende ­schwierige Intubation 24
2.3?Gesichts- und ­Halsanomalien 24
2.4?Anatomische ­Distanzen 26
2.5?Signal-Diagnosen 27
2.6?Beurteilungsklassen der Mundöffnung nach Mallampati 28
2.7?Laryngoskopiegrade 28
2.8?Risikobewertung 29
2.9?Prämedikations­informationen 30
3?Einfache und ­allgemeine Tipps 31
3.1?Tipps bei ­Atem­insuffizienz 31
3.2?Tipps zur Lagerung des Patienten 31
3.2.1?Lagerung des Kopfes: Verbesserte Jackson-Position („Schnüffelposition“) 31
3.3?Vergrößerung des ­Hypopharynxraums mit dem Esmarch-Handgriff 33
3.4?Vergrößerung des ­Hypopharynxraums und Maskensitzoptimierung 33
3.5?Aufladen der Epiglottis mit einem geraden Spatel 34
3.6?Nutzung eines Führungs­stabs, Intubations­mandrins, ­Bougie 35
3.7?BURP-, OELM-Manöver 36
3.8?Erweiterung der ­Mundöffnung mit einem Mundsperrer 36
3.9?Cave Extubation 37
3.10?Tubuswechsler-­Exchange (TW) 37
3.11?Weitere Tipps, ­Hinweise 38
4?Maskenbeatmung und Intubation 39
4.1?Technik der Masken­beatmung und Hilfsmittel 39
4.2?Endotracheale ­Intubation 43
4.3?Orotracheale ­Intubation 44
4.3.1?Technik der ­endo­trachealen Intubation 44
4.3.2?Geschiente orotracheale Intubation 46
4.4?Nasotracheale ­Intubation 46
4.5?Intubationszubehör 48
4.6?Intubationszeichen 49
4.6.1?Sichere Intubations­zeichen 49
4.6.2?Unsichere ­Intubationszeichen 50
5?Komplikationen und klinische Besonderheiten 51
5.1?Mögliche Schäden durch Laryngoskopie und Intubation 51
5.2?Intubations­komplikationen 51
5.3?Beatmungs­komplikationen 53
5.4?Pneumothorax, ­Spannungspneumothorax 54
5.4.1?Definition, Diagnose 54
5.4.2?Pleurapunktion bei ­Spannungspneumothorax 56
5.5?Thoraxdrainage, ­Bülau-Drainage 56
5.6?Atemwegsverlegung 58
5.6.1?Fremdkörperaspiration (FK) Erwachsene 59
5.7?Atemnot [5] 60
5.7.1?Obstruktion der oberen Luftwege 60
5.7.2?Obstruktion der unteren Luftwege 61
5.7.3?Pulmonale Erkrankungen 61
5.7.4?Zentrale Erkrankungen 61
5.7.5?Akute respiratorische Insuffizienz (ARI) 61
5.7.6?Differenzialdiagnose, ­Therapie, Algorithmus NIV 62
5.8??Cuffdruck 64
5.8.1?Allgemeines 64
5.8.2?Komplikationen 65
5.8.3?Empfehlungen 66
5.9?Aspiration 67
5.9.1?Definitionen der ­Aspiration 67
5.9.2?Ileuseinleitung beim Erwachsenen, Rapid Sequence Induction (RSI) 67
5.9.3?Sellick-Manöver/­Krikoiddruck 67
5.9.4?Atemwegsmanagement am Ende der Schwangerschaft 68
5.9.5?Mendelson-Syndrom 68
5.10?Asthma bronchiale beim Erwachsenen 69
5.10.1?Ursachen, Anamnese, Symptome 69
5.11?Extubation 71
5.12?Latexallergie 73
6?Materialien zum Atemwegsmanagement 74
6.1?Nasopharyngealtubus (Wendl-Tubus) 74
6.2?Oropharyngealtubus (Guedel-Tubus) 74
6.3?Beatmungsmasken für Erwachsene 75
6.4?Beatmungsbeutel für Erwachsene 75
6.5?Larynxmaske LMA (­laryngeal mask airway) 76
6.6?Endotrachealtubus (ETT) 77
6.6.1?Murphy-Auge 77
6.6.2?Endotrachealtubus­größen 78
6.6.3?Magill-Tuben 80
6.6.4?Spiraltuben 80
6.6.5?Vorgeformte Tuben 82
6.6.6?Brandt- und Lanz-System 83
6.6.7?Lasertuben 84
6.6.8?­Tubuseinführhilfen, ­Intubationsstäbe, ­Mandrins, Bougie 86
6.6.9?Fiberoptik mit dem ­Aintree-Intubationskatheter 90
6.6.10?Tubuswechsler-­Exchange 93
6.7?Einlungenventilation (ELV) 96
6.7.1?Indikation, Kontraindika­tionen, Methoden, Anatomie 96
6.7.2?Methoden, Tubusgrößen der ELV 99
6.7.3?Doppellumen-­Bronchialtuben (DLT) 100
6.7.4?Atemwegstrennung ­mittels Univent-Tubus 109
6.7.5?Bronchusblocker 109
6.8?Laryngoskope, Spatel 112
6.8.1?Macintosh-Spatel 112
6.8.2?Miller-Spatel 113
6.8.3?Philips-Spatel 113
6.8.4?MacCoy-Spatel 113
6.8.5?Dörges-Spatel 114
6.8.6?Ladebox für den ­Laryngoskopgriff 114
7?Atemwegsmanagement bei Kindern 115
7.1?Anatomie beim Kind 115
7.2?Klinische Besonder­heiten bei Kindern 115
7.3?Notfallerkrankungen der Atemwege 117
7.3.1?Laryngospasmus 117
7.3.2?Bronchospasmus 118
7.3.3?Postextubations-Krupp 118
7.3.4?Postobstruktives ­Lungenödem 119
7.3.5?Epiglottitis/Tracheitis 119
7.3.6?Krupp-Syndrom, Pseudokrupp, Laryngitis subglottica 120
7.3.7?Asthma bronchiale 120
7.3.8?Inhalationstrauma 122
7.3.9?Retropharyngealer ­Abszess 122
7.3.10?Pneumothorax 123
7.4?Dyspnoe, ­respiratorische Notfälle beim Kind 124
7.4.1?Differenzialdiagnose, ­Therapie und Algorithmen 124
7.5?Fremdkörperaspiration 129
7.5.1?Handhabung bei einer Fremdkörperaspiration 130
7.6?Aspiration 132
7.6.1?Ileuseinleitung bei ­Kindern (Blitzintubation) 132
7.6.2?Definition der ­Aspirationsdiagnosen 133
7.6.3?Vorgehen bei ­Aspiration [75] 133
7.7?Fiberoptische ­Intubation im Kindesalter 134
7.7.1?Voraussetzungen 134
7.7.2?Strategieüberlegungen 135
7.7.3?Fiberoptische Intubation über eine Endoskopiemaske (nasal oder oral) 136
7.7.4?Fiberoptische ­Intubation über eine Larynxmaske 137
7.7.5?Fiberoptische Intubation über einen Bonfils-Intubationsmandrin 139
7.7.6?Entfernung der Larynxmaske nach der Intubation 139
7.8?Atemwegshilfen 140
7.8.1?Nasopharyngealtubus (Wendl-Tubus) 140
7.8.2?Oropharyngealtubus (Guedel-Tubus) 140
7.9?Kindermasken 141
7.9.1?Maskenbeatmung 144
7.9.2?Masken-CPAP 145
7.10?Säuglings-Kinder-­Beatmungsbeutel 145
7.11?Larynxmasken LMA, ProSeal-Masken PLMA 146
7.12?Endotracheale ­Intubation bei Kindern 147
7.12.1?Lagerung 147
7.12.2?Spatelposition, Tipps 148
7.12.3?Kindertuben ab 2,5?mm Innendurchmesser 149
7.12.4?Microcuff-Endotrachealtubus für die Pädiatrie 150
7.12.5?Einlungenventilation (ELV) bei Kindern 152
7.12.6?Platzierung des Arndt-Bronchusblockers über einen Arndt-Multiport-Airway-­Adapter 153
7.13?Laryngoskope, Spatel 156
7.13.1?Macintosh-Spatel 156
7.13.2?Miller-Spatel 156
7.13.3?Dörges-Spatel 156
7.14?Nasen-Rachen-CPAP als Oxygenisierungsversuch bei Hypoxie des Kindes 157
7.15?Transtracheale ­Sauerstoffapplikation 157
7.15.1?ManuJet-Gerät und -­Kanüle 158
7.15.2??Transtracheale ­Sauerstoffzufuhr 158
7.16?Perkutane ­Nadeltracheotomie 160
7.16.1?Quicktrach 160
II Spezieller Teil 162
8?Wichtige Algorithmen für ein schwieriges Atemwegsmanagement 163
8.1?ASA Difficult Airway ­Algorithm 163
8.2?Algorithmus zum ­präklinischen Atemwegs­management 163
8.3?Algorithmus ­schwieriges Atemwegsmanagement 166
9?Der ­schwierige supraglottische ­Atemweg 167
Intubationsproblematik 167
9.1?Fiberoptische ­Intubation 167
9.1.1?Indikationen, Probleme, Kontraindikationen 167
9.1.2?Technische Handhabung, Materialien 168
9.1.3?Fiberskop/Bronchoskop 169
9.1.4?Hilfsmittel zur ­fiberoptischen Intubation 174
9.1.5??Fiberoptische Intubation 176
9.1.6?Nasotracheale fiber­optische Intubation 177
9.1.7?Orotracheale fiber­optische Intubation 178
9.1.8?Fiberoptische Intubation beim narkotisierten Patienten 182
9.1.9?Retromolare orale ­fiberoptische Intubation 193
9.1.10?SensaScope – steuerbare fiberoptische Intubationsoptik 197
9.1.11?OptiFlex – fiberoptisches Intubationsstilett 198
9.2?­Videolaryngoskopie mit indirekter ­Laryngoskopie 199
9.2.1?LaryFlex – fiberoptisches Videolaryngoskop 201
9.2.2?MediPack mit DCI-Videolaryngoskop nach Berci 202
9.2.3?C-MAC-Videolaryngoskop 203
9.2.4?Videolaryngoskop ­Glidescope 204
9.2.5?McGrath-Video­laryngoskop 205
9.2.6?Truview-Video­laryngoskop 206
9.2.7?A.P.Advance-Video­laryngoskop Venner 207
9.2.8?Pentax-AWS (AirwayScope) mit Pentax PBlade 208
9.2.9?Airtraq – optisches ­Einweglaryngoskop 209
9.3?Larynxmasken ­(laryngeal mask airway) 210
9.3.1?Indikationen, Kontrain­dikationen, Vor- und Nachteile 210
9.3.2?Vorbereitung der ­Larynxmaske 212
9.3.3?Verschiedene ­Larynxmasken 213
9.3.4?Handhabung der ­Larynxmaske 214
9.3.5?Ambu AuraOnce 216
9.3.6?LMA ProSeal (PLMA) 217
9.3.7?LMA Supreme SLMA 221
9.3.8?i-gel O2 222
9.3.9?Ambu Aura-i-­Larynxmaske 223
9.3.10?Intubationslarynxmaske ILMA, LMA-Fastrach 224
9.4?Larynxtuben 228
9.4.1?Larynxtubus LT 228
9.4.2?Larynxtubus LTS II, LTS-D 229
9.4.3?Combitubus 230
9.5?Intubationstracheoskop/Notfalltracheoskop 233
9.6?Jet-Ventilation 234
9.6.1?Jet-Beatmung über ein Operationslaryngoskop 236
9.6.2?Applikationsmaterialien 236
9.7?Retrotracheale/­retrograde Intubation 238
9.8?Submandibuläre ­Tubusausleitung 241
9.8.1?Modifzierte Technik nach Altemir 241
9.9?Dokumentation und Anästhesie-Ausweis 243
10?Notfall-Atemwegszugang – subglottische Methoden 245
10.1?Cannot ventilate – ­cannot intubate – Notfall­situation 245
10.2?Koniotomie- und ­Tracheotomieorte 246
10.3?ManuJet III 247
10.3.1?Jet-Ventilations-Katheter nach Ravussin, Jet-Kanülen 248
10.3.2?Transtracheale ­Jet-Ventilation (TTJV) 249
10.3.3?ManuJet: Handhabung 250
10.4?ENK-Sauerstoff­modulator 251
10.4.1?Zubehör 251
10.4.2?Handhabung 252
10.5?Ventrain 252
10.6??­Transtracheale ­Sauerstoffzufuhr mit ­üblichen Materialien 254
10.7?Quicktrach 256
10.7.1?Quicktrach II mit ­Cuff 256
10.7.2?Koniotomie mit ­Quicktrach 257
10.8?Melker-Notfall-­Krikothyrotomie 261
10.8.1?Handhabung 261
10.8.2?Zubehör 262
10.8.3?Melker-Set mit ­Cuffkanüle 263
10.8.4?Koniotomie mit dem Melker-Set 263
10.9?Koniotomie mit Mini Tracheostomy Kit Set 268
10.9.1?Handhabung 268
10.10?Chirurgische ­Koniotomie 269
10.10.1?Handhabung mit Mini Tracheostomy Kit Set 269
10.10.2?Handhabung mit ­üblichen Materialien 269
11?Tracheotomie 271
11.1?Indikationen, ­Kontraindikationen 271
11.2?Perkutane Dilatationstracheotomie 271
11.2.1?Allgemeine Vorbereitung 273
11.2.2?Anatomie und Gefäß­versorgung der Halsregion 274
11.2.3?Ciaglia Blue Rhino 275
11.2.4?PercuTwist nach Frova und Quintel 280
11.2.5?Punktionstracheotomie mit der Ciaglia-Blue-Dolphin-Technik (CBD) 285
11.2.6?Besonderheiten nach Anlage einer perkutanen ­Dilatationstracheotomie 286
12?Mobile Airwaymanagement-Module 287
12.1?Intubationswagen 287
12.2?Airwaymanagement-Rucksack „Mainzer Modell“ 288
12.3?C-MAC-Tasche 289
12.4?Airway-Trolley + C-MAC 289
12.5?Ambu Notfallrucksack 289
12.6?Airwaymanagement-Koffer nach Lipp/Golecki 290
III Anhang 292
Nachwort 293
Webseiten 294
Rechtliche Hinweise 294
Literatur 295
Quellenverzeichnis 303
Sachverzeichnis 306
Glossar 313
Einlegekarte 314

Produkt-Details

• Erscheint lt. Verlag: 18.9.2013
• Verlagsort: Stuttgart
• Sprache: deutsch
• Themenwelt: Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete
• Schlagworte: Airwaymanagement • Atemwegsmanagement • Atemwegsmanagement bei Kindern • Atemwegsmanagement Kinder • Dilatationstracheotomie • Dilatations-Tracheotomie • Einlungenventilation • Endotracheale Intubation • endotrachealen Intubation • fiberoptische Intubation • intubation • Intubation Fehler • Intubation Komplikationen • Intubationsfehler • Intubationskomplikationen • Intubationsprobleme • Jetventilation • Jet-Ventilation • Koniotomie • Maskenbeatmung • retrograde Intubation • retrotracheale Intubation • schwierige Intubation • submandibuläre Tubusausleitung • submentale Tubusausleitung • Tracheotomie • transtracheale Sauerstoffapplikation • Videolaryngoskopie
• ISBN-10: 3-13-162951-7 / 3131629517
• ISBN-13: 978-3-13-162951-7 / 9783131629517