Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin (eBook)
478 Seiten
Schattauer GmbH, Verlag für Medizin und Naturwissenschaften
978-3-7945-6622-8 (ISBN)
Michael von Wolff, Prof. Dr. med., Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe, Schwerpunktbezeichnung Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin, Leiter der Abteilung Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin der Universitätsklinik für Frauenheilkunde, Inselspital Bern Petra Stute, PD Dr. med., Fachärztin für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Schwerpunktbezeichnung Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin, Stellvertretende Leiterin der Abteilung Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin der Universitätsklinik für Frauenheilkunde, Inselspital Bern
Michael von Wolff, Prof. Dr. med., Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe, Schwerpunktbezeichnung Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin, Leiter der Abteilung Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin der Universitätsklinik für Frauenheilkunde, Inselspital Bern Petra Stute, PD Dr. med., Fachärztin für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Schwerpunktbezeichnung Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin, Stellvertretende Leiterin der Abteilung Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin der Universitätsklinik für Frauenheilkunde, Inselspital Bern
Cover
1
Impressum
5
Vorwort 6
Danksagung 6
Abkürzungen 8
Inhalt 12
1 Einführung 30
2 Hormonelle Substanzklassen 32
2.1 Definitionen 32
2.2 Östrogene, Gestagene und Androgene 33
2.2.1 Metabolismus der Sexualsteroidhormone 33
2.2.2 Sexualsteroidhormonrezeptoren 34
2.2.3 Klinische Anwendung der Östrogene 34
2.2.4 Klinische Anwendung der Gestagene 38
2.2.5 Klinische Anwendung der Androgene 40
2.3 Antiöstrogene 42
2.4 Antigestagene 43
2.5 Antiandrogene 43
Literatur 45
3 Endokrine Diagnostik und Funktionstests 46
3.1 Definitionen 46
3.2 Einführung 46
3.3 Grundprinzipien der endokrinen Diagnostik 46
3.4 Einzelne Hormonparameter 47
3.5 Endokrine Funktionstests 48
3.5.1 Gestagentest 48
3.5.2 Östrogen-Gestagen-Test 49
3.5.3 GnRH-Test 50
3.5.4 Pulsatiler GnRH-Stimulationstest (»Hypophysentraining«) 51
3.5.5 ACTH-Test 52
3.5.6 Dexamethason-Hemmtest 53
3.5.7 Oraler Glukosetoleranztest (OGTT) 55
Literatur 57
4 Störungen der Geschlechtsentwicklung 58
4.1 Definitionen und Häufigkeiten 58
4.2 Einführung 60
4.3 Ätiologie 60
4.4 Diagnostik 60
4.4.1 Klinische Untersuchung 62
4.4.2 Labor 62
4.4.3 Genetische Diagnostik 62
4.4.4 Weitere Diagnostik 62
4.5 Therapie 63
Literatur 63
5 Jugendendokrinologie 64
5.1 Definitionen und Häufigkeiten 64
5.2 Einführung 64
5.3 Normale Pubertät 65
5.3.1 Adrenarche 65
5.3.2 Gonadarche 67
5.3.3 Längenwachstum 68
5.4 Pubertas praecox 68
5.4.1 Gonadotropinabhängige Pubertas praecox (GDPP) 69
5.4.2 Gonadotropinunabhängige Pubertas praecox (GIPP) 69
5.4.3 Unvollständige Pubertas praecox 69
5.4.4 Diagnostik 70
5.4.5 Therapie 74
5.5 Pubertas tarda 75
5.5.1 Diagnostik 76
5.5.2 Therapie 76
5.6 Hochwuchs 78
5.6.1 Diagnostik 78
5.6.2 Therapie 79
5.7 Hormonelle Kontrazeption im Jugendalter 80
Literatur 80
6 Amenorrhö 82
6.1 Definitionen und Häufigkeiten 82
6.2 Einführung 82
6.3 Ätiologie 82
6.3.1 Kongenitale Fehlbildungen des genitalen Ausflusstraktes ( WHO-Stufe IV) 85
6.3.2 Erworbene Störung des genitalen Ausflusstraktes ( WHOStufe IV) 86
6.3.3 Ovar 86
6.3.4 Hypophyse 86
6.3.5 Hypothalamus 87
6.3.6 Sonstige endokrine Erkrankungen 89
6.4 Klinik 89
6.5 Diagnostik 89
6.5.1 Anamnese 89
6.5.2 Körperliche Untersuchung 89
6.5.3 Diagnostik anhand von FSH 90
6.5.4 Diagnostik anhand weiterer Laborparameter 90
6.5.5 Diagnostik anhand der »Östrogenität« 91
6.5.6 Knochendensitometrie 91
6.5.7 Sondersituation: Amenorrhö unter kombinierten oralen Kontrazeptiva 92
6.6 Therapie 92
Literatur 93
7 Dysmenorrhö 94
7.1 Definitionen und Häufigkeiten 94
7.2 Einführung 94
7.3 Ätiologie 94
7.3.1 Primäre Dysmenorrhö 94
7.3.2 Sekundäre Dysmenorrhö 96
7.4 Klinik 96
7.5 Diagnostik 96
7.6 Therapie 96
7.6.1 Nicht medikamentöse Therapie 97
7.6.2 Pharmakotherapie 97
7.6.3 Sonstiges: Tokolytika, GnRH-Agonisten (GnRHa) und operative Therapie 98
7.7 Verlaufskontrolle 98
Literatur 98
8 Abnorme uterine Blutung 99
8.1 Definitionen und Häufigkeiten 99
8.2 Einführung 101
8.3 Ätiologie 101
8.3.1 Genitale Blutungen 101
8.3.2 Abnorme uterine Blutung in der Prämenopause 107
8.3.3 Postmenopausale Blutung 109
8.3.4 Blutung unter hormonalen Kontrazeptiva 110
8.3.5 Chemotherapieassoziierte Blutungsstörung 111
8.3.6 Postkoitale Blutung 111
8.4 Klinik 111
8.5 Diagnostik 111
8.5.1 Abnorme uterine Blutung in der Prämenopause 111
8.5.2 Postmenopausale Blutung 115
8.5.3 Blutungsstörung während der Einnahme von hormonalen Kontrazeptiva 117
8.5.4 Chemotherapieassoziierte Blutungsstörung 118
8.5.5 Postkoitale Blutung 118
8.6 Therapie 118
8.6.1 Akute abnorme uterine Blutung 118
8.6.2 Chronische abnorme uterine Blutung in der Prämenopause 121
8.6.3 Postmenopausale Blutung 124
8.6.4 Chemotherapieassoziierte Blutungsstörung 124
8.6.5 Blutungsstörung während der Einnahme hormonaler Kontrazeptiva 126
8.6.6 Postkoitale Blutung 127
Literatur 127
9 Prämenstruelles Syndrom 130
9.1 Definitionen und Häufigkeiten 130
9.2 Einführung 130
9.3 Ätiologie 130
9.4 Klinik 132
9.5 Diagnostik 132
9.6 Therapie 133
9.6.1 Ovulationssuppression 133
9.6.2 Antidepressiva 135
9.6.3 Anxiolytika und andere Medikamente 135
Literatur 135
10 Kontrazeption 137
10.1 Definitionen und Häufigkeiten 137
10.2 Einführung 137
10.3 Wirksamkeit 138
10.4 Methoden der Kontrazeption 139
10.5 Nicht hormonale Kontrazeptiva 139
10.5.1 Familienplanung ohne Anwendung von Mitteln 139
10.5.2 Kupferspirale 140
10.5.3 Scheidendiaphragma 141
10.5.4 Portiokappe 141
10.5.5 Kondome 141
10.5.6 Spermizide 141
10.5.7 Tubensterilisation 141
10.5.8 Sterilisation des Mannes 142
10.6 Hormonale Kontrazeptiva 142
10.6.1 Allgemeines 142
10.6.2 Kombinierte Ovulationshemmer 144
10.6.3 Gestagenpräparate 149
10.6.4 Postkoitale Notfallkontrazeption 155
10.7 Kontrazeption in speziellen Situationen 157
10.7.1 Reproduktive Anamnese 157
10.7.2 Lebensstil 159
10.7.3 Kardiovaskuläre Erkrankungen 159
10.7.4 Lupus erythematodes 161
10.7.5 Neurologische Erkrankung 162
10.7.6 Endokrine Erkrankungen 163
10.7.7 Erkrankungen der Leber und Gallenblase 163
10.7.8 Benigne und maligne gynäkologische Erkrankungen 164
10.7.9 HIV und AIDS 166
Literatur 167
11 Androgenisierung 168
11.1 Definitionen und Häufigkeiten 168
11.2 Einführung 169
11.3 Ätiologie 169
11.3.1 Polyzystisches Ovarialsyndrom 169
11.3.2 Metabolisches Syndrom 172
11.3.3 Adrenogenitales Syndrom 173
11.3.4 Hypertrichose 177
11.3.5 Hirsutismus 177
11.3.6 Insulinresistenz 177
11.3.7 Alopezie 178
11.3.8 Akne 179
11.3.9 Androgenisierung in der Schwangerschaft 180
11.3.10 Androgenproduzierende Tumoren 180
11.3.11 Hyperthecosis ovarii 180
11.4 Klinik 181
11.5 Diagnostik 181
11.5.1 Anamnese 181
11.5.2 Körperliche Untersuchung 182
11.5.3 Labordiagnostik 183
11.5.4 Bildgebung 188
11.5.5 Interventionelle Exploration 189
11.5.6 Androgenisierung in der Schwangerschaft 189
11.5.7 Verdacht auf androgenproduzierenden Tumor 190
11.6 Therapie 191
11.6.1 Hirsutismus 191
11.6.2 Androgenetische Alopezie 197
11.6.3 Akne vulgaris 199
11.6.4 Kinderwunsch bei AGS 201
11.6.5 Androgenisierung in der Schwangerschaft 201
11.6.6 Androgenproduzierende Tumoren 202
11.6.7 Hyperthecosis ovarii 202
Literatur 202
12 Hyperprolaktinämie 204
12.1 Definitionen und Häufigkeiten 204
12.2 Einführung 204
12.3 Ätiologie 204
12.3.1 Physiologische Hyperprolaktinämie 208
12.3.2 Pathologische Hyperprolaktinämie 208
12.4 Klinik 209
12.4.1 Symptome bei prämenopausalen Frauen 209
12.4.2 Symptome bei postmenopausalen Frauen 210
12.4.3 Sonstige Symptome 210
12.5 Diagnostik 210
12.6 Therapie 211
12.6.1 Indikation 211
12.6.2 Therapieoptionen 211
12.6.3 Therapiemonitoring 212
12.6.4 Sondersituation: Schwangerschaft und Kinderwunsch 216
Literatur 218
13 Mamillensekretion 219
13.1 Definitionen und Häufigkeiten 219
13.2 Einleitung 219
13.3 Ätiologie 219
13.3.1 Physiologische, nicht puerperale Mamillensekretion ( Galaktorrhö) 219
13.3.2 Pathologische (suspekte) Mamillensekretion 219
13.4 Klinik 221
13.5 Diagnostik 221
13.6 Therapie 221
13.6.1 Mamillensekretion 221
13.6.2 Laktationsinduktion 221
Literatur 222
14 Sexuelle Dysfunktion der Frau 224
14.1 Definitionen und Häufigkeiten 224
14.2 Einführung 224
14.3 Ätiologie 226
14.3.1 Allgemeines 226
14.3.2 Mangelndes sexuelles Verlangen 226
14.3.3 Erregungsstörung 227
14.3.4 Orgasmusstörung 227
14.3.5 Schmerzen bei sexueller Aktivität (Dyspareunie) 228
14.4 Klinik 228
14.4.1 Weibliches Androgenmangelsyndrom 228
14.4.2 Schmerzen bei sexueller Aktivität 229
14.5 Diagnostik 231
14.5.1 (Sexual-)Anamnese 232
14.5.2 Körperliche Untersuchung 232
14.5.3 Hormondiagnostik 232
14.5.4 Bildgebung 233
14.6 Therapie 233
14.6.1 Vermindertes sexuelles Verlangen 233
14.6.2 Erregungsstörung 236
14.6.3 Orgasmusstörung 236
14.6.4 Störungen mit sexuell bedingten Schmerzen 236
Literatur 239
15 Schilddrüsenfunktionsstörungen 241
15.1 Definitionen und Häufigkeiten 241
15.2 Einführung 242
15.3 Ätiologie 242
15.3.1 Schilddrüsenhormonsynthese 242
15.3.2 Hypothyreose 244
15.3.3 Hyperthyreose 244
15.3.4 Struma 246
15.3.5 Schwangerschaft 246
15.4 Klinik 247
15.4.1 Hypothyreose 247
15.4.2 Hyperthyreose 247
15.4.3 Struma 247
15.4.4 Postpartale Thyreoiditis 247
15.5 Diagnostik 248
15.5.1 Anamnese 248
15.5.2 Körperliche Untersuchung 248
15.5.3 Labordiagnostik 248
15.5.4 Bildgebung 250
15.5.5 Punktionszytologie 251
15.5.6 Schwangerschaft 251
15.6 Therapie 252
15.6.1 Hypothyreose 252
15.6.2 Hyperthyreose 254
15.6.3 Struma 254
15.6.4 Euthyroid-sick-Syndrom 254
15.6.5 Schwangerschaft 255
Literatur 256
16 Frühgravidität 258
16.1 Definitionen und Häufigkeiten 258
16.2 Einführung 258
16.3 Endokrinologie der Frühgravidität 258
16.3.1 HCG 258
16.3.2 Östrogen 262
16.3.3 Progesteron 262
16.3.4 Schilddrüse 262
16.3.5 LH, FSH und Prolaktin 263
16.3.6 Androgene 263
16.4 Drohender Frühabort 263
16.5 Frühabort (1. Trimenon) 264
16.5.1 Diagnose 264
16.5.2 Therapie 264
16.6 Extrauteringravidität 266
16.6.1 Diagnose 266
16.6.2 Therapie 266
16.7 Endokrine Funktionsveränderungen in der Schwangerschaft 268
Literatur 269
17 Prämature Ovarialinsuffizienz 270
17.1 Definitionen und Häufigkeiten 270
17.2 Einführung 270
17.3 Ätiologie 270
17.3.1 FMR1-Prämutation 270
17.3.2 Autoimmunerkrankungen 272
17.4 Klinik 272
17.5 Diagnostik 272
17.5.1 Basisdiagnostik 272
17.5.2 Diagnose POI 273
17.5.3 Weiterführende Diagnostik bei Diagnose einer POI 273
17.6 Therapie 274
17.6.1 Psychologische Beratung 274
17.6.2 Hormontherapie 274
17.6.3 Sterilität 274
17.6.4 Kontrazeption 274
Literatur 275
18 Menopause und klimakterisches Syndrom 276
18.1 Definitionen und Häufigkeiten 276
18.2 Einführung 276
18.3 Ätiologie 277
18.4 Klinik 278
18.5 Diagnostik und Differenzialdiagnosen der menopausalen Symptome 280
18.5.1 Hitzewallungen und Schweißausbrüche 280
18.5.2 Schlafstörungen 283
18.5.3 Depressive Verstimmung 283
18.5.4 Vaginale Beschwerden 284
18.5.5 Urologische Beschwerden 285
18.6 Therapie 285
18.6.1 Hormontherapie (HT) 285
18.6.2 Alternativ- und Komplementärmedizin 294
18.6.3 Nicht hormonale Pharmakotherapie 295
Literatur 296
19 Postmenopausale Osteoporose 298
19.1 Definitionen und Häufigkeiten 298
19.2 Einführung 298
19.3 Ätiologie 298
19.4 Klinik 298
19.5 Diagnostik 301
19.5.1 Basisdiagnostik 301
19.5.2 Weiterführende Labordiagnostik 303
19.6 Therapie 305
19.6.1 Basistherapie 305
19.6.2 Spezifische Osteoporosetherapie 305
19.7 Verlaufskontrolle 311
19.7.1 Alleinige Basistherapie 311
19.7.2 Basistherapie und spezifische Pharmakotherapie 311
Literatur 312
20 Endometriose 313
20.1 Definitionen und Häufigkeiten 313
20.2 Einführung 313
20.3 Ätiologie 313
20.4 Diagnostik 315
20.4.1 Anamnese 316
20.4.2 Klinische Untersuchung 316
20.4.3 Bildgebung 317
20.4.4 Operative Diagnostik 317
20.4.5 Biochemische Diagnostik 317
20.5 Therapie 317
20.5.1 Operative Therapie 318
20.5.2 Medikamentöse Therapie 318
20.5.3 Additive Therapien 318
20.5.4 Adenomyosis uteri 318
20.6 Endometriose und Infertilität 318
Literatur 322
21 Einführung 326
Literatur 327
22 Sterilität 328
22.1 Definitionen und Häufigkeiten 328
22.2 Einführung 329
22.3 Endokriner Faktor 329
22.3.1 Relevanz 329
22.3.2 Diagnostik 330
22.3.3 Therapie 330
22.4 Uteriner Faktor 330
22.4.1 Relevanz 330
22.4.2 Diagnostik 332
22.4.3 Therapie 332
22.5 Zervikaler Faktor 333
22.5.1 Relevanz 333
22.5.2 Diagnostik 333
22.5.3 Therapie 333
22.6 Ovarieller Faktor 333
22.6.1 Relevanz 333
22.6.2 Diagnostik 334
22.6.3 Therapie 334
22.7 Tubarer Faktor 334
22.7.1 Relevanz 334
22.7.2 Diagnostik 334
22.7.3 Therapie 335
22.8 Endometrialer Faktor 335
22.8.1 Relevanz 335
22.8.2 Diagnostik 336
22.8.3 Therapie 336
22.9 Andrologischer Faktor 336
22.10 Faktor Endometriose 336
22.10.1 Relevanz 336
22.10.2 Diagnostik 337
22.10.3 Therapie 337
22.11 Genetischer Faktor 337
22.12 Psychischer Faktor 338
22.13 Idiopathische Sterilität 338
Literatur 338
23 Ovulation 339
23.1 Definitionen und Häufigkeiten 339
23.2 Einführung 339
23.3 Physiologie und Pathologie der Ovulation 339
23.4 Ovulationsinduktion 340
23.5 Ovulationshemmung 343
23.6 LUF-Syndrom 343
23.7 Empty-follicle-Syndrom 344
Literatur 344
24 Anovulation 346
24.1 Definitionen und Häufigkeiten 346
24.2 Einführung 347
24.3 Ursachen 347
24.4 Indikation für eine Stimulation 347
24.5 Stimulationstherapie 349
24.5.1 Clomifen 349
24.5.2 FSH und HMG 350
24.5.3 GnRH 351
24.5.4 Kortikosteroide 351
24.5.5 Stimulation bei PCOS 351
Literatur 352
25 Lutealphase 353
25.1 Definitionen und Häufigkeiten 353
25.2 Einführung 353
25.3 Physiologie 353
25.4 Pathologie 354
25.5 Lutealphasenunterstützung bei IVF-Therapien 355
25.6 Lutealphasenunterstützung bei anderen Therapien 356
25.7 Additive Maßnahmen zur Unterstützung der Lutealphase 358
Literatur 359
26 Infertilität beim Mann 361
26.1 Definitionen und Häufigkeiten 361
26.2 Einführung 361
26.3 Diagnostik 361
26.4 Ursachen 362
26.5 Therapie 365
26.5.1 Leicht reduziertes Spermiogramm 365
26.5.2 Stark reduziertes Spermiogramm 366
26.5.3 Azoospermie 367
Literatur 368
27 IVF-Techniken und Stimulationsverfahren 369
27.1 Definitionen 369
27.2 Einführung 370
27.3 Indikation 373
27.4 Therapieablauf 373
27.4.1 Synchronisierung der Abläufe 374
27.4.2 Gonadotropinstimulation 375
27.4.3 Suppression der endogenen LH-Ausschüttung 376
27.4.4 Ovulationsinduktion 376
27.4.5 Follikelpunktion 377
27.4.6 Lutealphasenunterstützung 377
27.4.7 HCG-Bestimmung 377
27.5 Auftauzyklus (»Kryozyklus«) 377
27.6 Effektivität 378
Literatur 379
28 Natural-Cycle-IVF und Minimal-Stimulation-IVF 380
28.1 Definitionen 380
28.2 Einführung 380
28.2.1 Vor- und Nachteile 381
28.3 Indikationen 381
28.4 Techniken 381
28.4.1 Natural-Cycle-IVF und kontrollierte Natural-Cycle-IVF 381
28.4.2 Minimal-Stimulation-IVF 383
28.4.3 Modifizierte kontrollierte Natural-Cycle-IVF 383
28.5 Effektivität 384
Literatur 385
29 In-vitro-Maturation 386
29.1 Definitionen 386
29.2 Einführung 386
29.2.1 Vorund Nachteile 386
29.3 Indikation 387
29.4 Techniken 387
29.5 Effektivität 388
Literatur 389
30 Additive Techniken zur Verbesserung der IVF-Erfolgsrate 390
30.1 Definitionen 390
30.2 Einführung 391
30.3 Techniken und Maßnahmen 393
30.3.1 Blastozystenkultur 393
30.3.2 Embryoselektion 393
30.3.3 Polarisationsmikroskopie der Oozyte 394
30.3.4 »Intracytoplasmic morphologically selected sperm injection« (IMSI) 395
30.3.5 »Assisted hatching« (AH) 395
30.3.6 Polkörperdiagnostik (PKD) 395
30.3.7 Präimplantationsdiagnostik (PID) und Präimplantationsscreening (PIS) 396
30.3.8 Verbesserung der endometrialen Funktion 396
Literatur 397
31 Komplementäre und alternative Therapien 399
31.1 Definitionen 399
31.2 Einführung 399
31.3 Therapien 400
Literatur 402
32 Risiken assistierter Reproduktionstechniken 403
32.1 Definitionen und Häufigkeiten 403
32.2 Einführung 403
32.3 Extrauteringravidität 404
32.3.1 Pathogenese 404
32.3.2 Prävention 404
32.3.3 Therapie 404
32.4 Mehrlinge 404
32.4.1 Pathogenese 404
32.4.2 Prävention 405
32.4.3 Therapie 405
32.5 Adnextorsion 405
32.5.1 Pathogenese 405
32.5.2 Prävention 405
32.5.3 Therapie 405
32.6 Fehlbildungen 406
32.6.1 Pathogenese 406
32.6.2 Prävention 406
32.6.3 Therapie 406
32.7 Imprinting-Defekte 407
32.7.1 Pathogenese 407
32.7.2 Prävention 407
32.7.3 Therapie 407
Literatur 407
33 Ovarielles Überstimulationssyndrom 408
33.1 Definitionen und Häufigkeiten 408
33.2 Einführung 408
33.3 Physiologie 408
33.4 Diagnostik 409
33.5 Therapie und Prophylaxe 411
Literatur 412
34 Kinderwunsch der Frau ab 40 Jahren 413
34.1 Definitionen und Häufigkeiten 413
34.2 Einführung 413
34.3 Physiologie der niedrigen Ovarreserve 413
34.4 Diagnostik 414
34.5 Therapie 415
Literatur 417
35 Ovarielle Stimulation und Karzinomrisiko 419
35.1 Einführung 419
35.2 Risiko für ein Ovarialkarzinom 419
35.3 Risiko für ein Mammakarzinom 419
35.4 Risiko für ein Endometriumkarzinom 419
Literatur 420
36 Fertilitätsprotektion bei zytotoxischen Therapien 421
36.1 Definitionen und Häufigkeiten 421
36.2 Einführung 421
36.3 Indikation 421
36.4 Techniken und Effektivität 423
36.4.1 Transposition der Ovarien 423
36.4.2 Kryokonservierung von fertilisierten und unfertilisierten Oozyten 423
36.4.3 Kryokonservierung von Ovargewebe 425
36.4.4 Medikamentöse Therapieoptionen 425
36.4.5 Kombination der verschiedenen Techniken 426
36.5 Netzwerk FertiPROTEKT 426
Literatur 427
37 Habitueller Frühabort 428
37.1 Definitionen und Häufigkeiten 428
37.2 Einführung 428
37.3 Ursachen 428
37.4 Diagnostik 433
37.5 Therapie 433
Literatur 435
38 »Social freezing« 436
38.1 Definition 436
38.2 Einführung 436
38.3 Gesetzliche Regelungen und Kosten 437
38.4 Techniken 437
38.5 Stellungnahme des Netzwerkes FertiPROTEKT 438
Literatur 439
39 Eizellspende und Leihmutterschaft 440
39.1 Definitionen und Häufigkeiten 440
39.2 Einführung 440
39.3 Indikation 441
39.4 Gesetzliche Regelungen 441
39.4.1 Eizellspende 441
39.4.2 Leihmutterschaft 441
39.5 Techniken und Bewertung 443
39.5.1 Eizellspende 443
39.5.2 Leihmutterschaft 443
Literatur 444
40 Richtlinien und Gesetze in Deutschland, der Schweiz und Österreich 445
40.1 Gesetze 445
40.2 Registrierung der Behandlungszyklen in nationalen Registern 446
40.3 Erstattung der Behandlungskosten 446
Sachverzeichnis 448
| Erscheint lt. Verlag | 10.7.2013 |
|---|---|
| Verlagsort | Stuttgart |
| Sprache | deutsch |
| Themenwelt | Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete ► Gynäkologie / Geburtshilfe |
| Medizinische Fachgebiete ► Innere Medizin ► Endokrinologie | |
| Schlagworte | Diagnostik • Endokrinologie • Fertilität • Hormone • Hormonstörungen • Reproduktionsmedizin • Schattauer • Sterilität • Therapie |
| ISBN-10 | 3-7945-6622-X / 379456622X |
| ISBN-13 | 978-3-7945-6622-8 / 9783794566228 |
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