Das ERCP-Buch (eBook)

Lehrbuch und Atlas

Michael Keymling, Bernd M. Kohler, Heinrich-J. Lübke (Autoren)

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2012 | 1. Auflage
Thieme (Verlag)
978-3-13-171221-9 (ISBN)

Infos

ERCP für Diagnose und Therapie: - Richtige Durchführung, orientiert an den verschiedenen klinischen Fragestellungen - Indikationen für die ERCP und Einsatz alternativer Methoden - Kurserprobt: Zahlreiche Tipps und Tricks von erfahrenen Leitern von ERCP-Kursen Der klinische Einsatz - ERCP und MRCP: Vor- und Nachteile, komplementäre Aussagen - Vergleich mit anderen Methoden (Sono, Endosono, CT) - Praktische Hilfestellung: Wann welche Methode einsetzen? Die Interpretation - Befunde der unterschiedlichen Methoden richtig interpretieren - Empfehlungen zu den therapeutische Konsequenzen

Inhalt

Michael Keymling, Bernd M. Kohler, Heinrich J. Lübke: Das ERCP-Buch – Lehrbuch und Atlas 1
Innentitel 4
Impressum 5
Widmung 6
Geleitwort 7
Vorwort 8
Anschriften 9
Abkürzungen 10
Inhaltsverzeichnis 11
Inhaltsverzeichnis der DVD 15
1 Indikationen und Kontraindikationen 16
1.1 Hintergrund 16
1.2 Problem der Expertise für alternative oder komplementäre Verfahren 18
1.3 Diskussion der Indikation zur ERCP/EPT bei akuter biliärer Pankreatitis 20
1.4 Rechtsprechung und Begutachtung im Hinblick auf die Sorgfalt bei der Indikationsstellung 21
2 Instrumentarium und gesetzliche Bestimmungen 27
2.1 Gerätekunde 27
2.1.1 Duodenoskop 27
2.1.2 Cholangioskop und Pankreoskop 28
2.2 Zusatzinstrumente 31
2.2.1 Kontrastmittelkatheter 31
2.2.2 Führungsdrähte 33
2.2.3 Ballon-, Dilatationskatheter, Bougies 34
2.2.4 Papillotom, Precut, Nadelmesser 35
2.2.5 Steinextraktionskörbe und Lithotripter 36
2.3 Röntgentechnik – Strahlenschutz 37
2.3.1 Radiologisches Equipment 38
2.3.2 Röntgenverordnung 39
2.4 Hygienerichtlinien 41
2.4.1 Infektionsrisiko 41
2.4.2 Praxis der Geräteaufbereitung 42
2.4.3 Weitere Maßnahmen 45
3 Vorbereitung und Durchführung der Untersuchung 46
3.1 Patientenaufklärung und Vorbereitung 46
3.2 Antibiotikaprophylaxe 46
3.2.1 Periinterventionelle Antibiotikagabe 46
3.2.2 Endokarditisprophylaxe 47
3.3 Sedierung 48
3.3.1 Voraussetzungen 48
3.3.2 Medikation 48
3.3.3 Überwachung 49
3.4 Untersuchungsablauf 50
3.4.1 Lagerung 50
3.4.2 Einführen des Duodenoskops 50
3.4.3 Vorschieben des Kontrastmittelkatheters 52
3.5 Nachsorge und Kontrollen 53
4 Komplikationen der ERCP 55
4.1 Pankreatitis 55
4.1.1 Risikofaktoren 55
4.1.2 Prophylaxe 56
4.2 Cholangitis 58
4.3 Blutung 58
4.4 Perforation 58
4.5 Alter des Patienten 62
5 Qualitätssicherung 64
5.1 Ausstattung des ERCP-Raumes 64
5.2 Befunddokumentation 65
5.3 Bilddokumentation 65
5.4 Ausbildung 67
5.5 Risiko- und Komplikationsanalyse 68
6 Alternative Methoden und komplementäre Verfahren zur ERCP 70
6.1 Sonografie 70
6.2 Computertomografie 72
6.3 Magnetresonanz-Cholangiopankreatikografie (MRCP) 74
6.3.1 Technik 74
6.3.2 Gesicherte klinische Indikationen 75
6.4 Endoskopische Ultraschalluntersuchung (EUS) 80
6.4.1 Technik 80
6.4.2 Gesicherte klinische Indikationen 80
6.4.3 EUS-gesteuerte Therapie bei Komplikationen der Pankreatitis – Palliation bei Verschlussikterus 87
6.5 Perkutane transhepatische Cholangiografie (PTC), perkutane transhepatische Cholangiodrainage (PTCD) 89
6.5.1 Voraussetzungen und Vorbereitung 89
6.5.2 Technik 90
6.5.3 Gesicherte klinische Indikationen 90
6.5.4 Perkutane Therapiemöglichkeiten 95
6.5.5 Komplikationen 99
6.6 Zusammenfassung 101
7 Papilla Vateri 105
7.1 Normalbefunde 105
7.2 Variationen und pathologische Befunde 108
7.2.1 Pancreas divisum 108
7.2.2 Juxtapapilläres Divertikel 109
7.2.3 Papille beim operierten Magen 111
7.2.4 Papillenadenom 115
7.2.5 Papillenkarzinom 117
7.2.6 Papillenstenose/Sphincter-Oddi-Dysfunktion (SOD) 118
7.2.7 Inkarzerierter Papillenstein 119
7.2.8 Bilioduodenale Fisteln (z. B. Sump-Syndrom) 120
7.2.9 Intraduktale papilläre muzinöse Neoplasie (IPMN) 121
7.3 Kanülierung der Papille 123
7.3.1 Konventioneller Kontrastmittelkatheter 123
7.3.2 Katheter mit Führungsdraht 125
7.3.3 Papillotom 126
7.3.4 Precut-Papillotom 127
7.3.5 Nadelmesservorschnitt 127
7.3.6 Kanülierung beim operierten Magen 127
7.4 Technik der Papillotomie 128
7.4.1 Papillotomie des Gallenganges 129
7.4.2 Papillotomie des Pankreasganges 135
7.4.3 Papillotomie der Minorpapille 135
7.4.4 Papillotomie bei Billroth-II-Magen 138
7.4.5 Papillotomie nach Roux-Y-Rekonstruktionen 139
7.4.6 Papillendilatation 140
7.5 Endoskopische Papillektomie 141
8 Gallenwegssystem 146
8.1 Normalbefund 146
8.2 Anomalien 146
8.2.1 Mehrfache Gallenblasen 146
8.2.2 Anomalien der Gallenwege 147
8.2.3 Pankreobiliäre Mündungsvarianten 149
8.3 Kontrastmittelaussparungen – Konkremente 152
8.3.1 Diagnostik 152
8.3.2 Therapie 152
8.3.3 Notfälle und erschwerte Bedingungen 159
8.3.4 Rezidivprophylaxe 169
8.3.5 Sonderfälle 171
8.4 Stenosen 177
8.4.1 Benigne Stenosen 178
8.4.2 Potenziell maligne Gallengangsstenose 192
8.4.3 Endoskopische Therapie von Stenosen 199
8.5 Kontrastmittelaustritt 213
8.5.1 Intraoperative Verletzungen der Gallenwege 213
8.5.2 Andere Ursachen 214
9 Pankreaserkrankungen 216
9.1 Anatomie 216
9.2 Anomalien und Formvarianten 216
9.2.1 Pancreas divisum 217
9.2.2 Inkomplettes Pancreas divisum 223
9.2.3 Pancreas anulare 226
9.2.4 Pankreatikobiliäre Mündungsvarianten 226
9.2.5 Ektopes Pankreas 230
9.3 Kontrastmittelaussparungen 233
9.3.1 Luft 233
9.3.2 Pankreolithiasis 233
9.3.3 Muzin 233
9.3.4 Blut (Haemosuccus pancreaticus) 234
9.4 Gangunregelmäßigkeiten/Strikturen 235
9.4.1 Chronische Pankreatitis 235
9.4.2 Sonderform: autoimmune Pankreatitis 255
9.4.3 Pankreastumoren – Systematik 263
9.4.4 Duktales Pankreaskarzinom 264
9.5 Zystische Pankreasprozesse 279
9.5.1 Intraduktale papilläre muzinöse Neoplasie (IPMN) 281
9.5.2 Muzinöse zystische Tumoren (MZT) 286
9.5.3 Seröses zystisches Adenom 288
9.6 Metastasen 293
9.7 Neuroendokrine Tumoren 293
9.8 Posttraumatische Strikturen 294
9.9 Kontrastmittelaustritt 295
9.9.1 Pankreaspseudozysten 295
9.9.2 Postoperative Fistel 306
9.9.3 Akutes Pankreasgangtrauma 307
9.10 Postoperative Probleme nach chirurgischen Elektiveingriffen 309
9.10.1 Anastomoseninsuffizienz im Bereich der biliodigestiven und pankreatikojejunalen Anastomose 310
9.10.2 Pankreasfistel 311
9.10.3 Blutung 312
9.10.4 Stenose der biliodigestiven Anastomose 312
9.10.5 Probleme bei der Pankreatikogastrostomie 312
9.11 Akute biliäre Pankreatitis 317
10 Sonderfälle 323
10.1 ERCP beim Kind 323
10.1.1 Voraussetzungen 323
10.1.2 Vorgehensweise 323
10.1.3 Indikationen 323
10.2 ERCP in der Schwangerschaft 324
10.2.1 Indikationen 324
10.2.2 Empfehlungen zur Vorgehensweise 324
Sachverzeichnis 327

Produkt-Details

• Erscheint lt. Verlag: 19.9.2012
• Verlagsort: Stuttgart
• Sprache: deutsch
• Themenwelt: Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete
• Schlagworte: Endoskopie • ERCP • Gallenwege • Gastroenterologie • Innere Medizin • Pankreasgang
• ISBN-10: 3-13-171221-X / 313171221X
• ISBN-13: 978-3-13-171221-9 / 9783131712219