Beckenboden (eBook)

Beate Carrière (Herausgeber)

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2012 | 2. Auflage
Thieme (Verlag)
978-3-13-170332-3 (ISBN)

Infos

Das Beckenboden-Buch: kompakt, komplett, praxisorientiert - Sicherheit in der Therapie: Internationale Experten erklären, wie man Beckenbodenbeschwerden effektiv mit Physiotherapie behandelt. - Symptome, Untersuchung und Behandlung aller Patientengruppen. - Zahlreiche Behandlungsmethoden: Von Biofeedback über Manualtherapie bis zu Übungsprogrammen und der Triggerpunktbehandlung. - Fundierte Darstellung aktueller Themen, z. B. Rückenschmerzen und Beckenboden oder Beckenbodenstörungen bei onkologischen Erkrankungen. Neu in der 2. Auflage - Alle Kapitel sind aktualisiert und überarbeitet. - Neue Kapitel: Rückenschmerzen und Beckenboden, Lymphdrainage bei Beckenbodenproblemen, Therapie bei Kindern, rektale und anale Dysfunktionen, Beckenboden und Onkologie.

Inhalt

Beate Carrière: Beckenboden 1
Innentitel 4
Impressum 5
Anschriften 6
Geleitwort zur zweiten Auflage 8
Geleitwort zur ersten Auflage 9
Vorwort zur zweiten Auflage 10
Inhaltsverzeichnis 11
1 Grundlagen 16
1.1 Anatomie und Physiologie des Beckenbodens 16
1.1.1 Übersicht 16
1.1.2 Knöchernes Becken 17
1.1.3 Muskeln am Beckenboden 18
M. ischiococcygeus 18
M. levator ani 19
Diaphragma urogenitale 20
1.1.4 Muskeln unter- bzw. außerhalb des Beckenbodens 21
1.1.5 Beckenorgane 22
Männliche Beckenorgane 22
Äußere männliche Geschlechtsorgane 22
Weibliche Beckenorgane 23
Äußere weibliche Geschlechtsorgane 23
1.1.6 Beckenbindegewebe 24
Spatium subperitoneale 24
Spatium profundum perinei 26
Spatium superficiale perinei 26
Fossa ischioanalis 26
1.1.7 Innervationssysteme am Beckenboden 27
Somatisches Nervensystem 27
Vegetatives Nervensystem 28
N. pudendus 29
1.1.8 Interaktion der Funktionssysteme am Beckenboden 30
Urogenitaler Komplex 30
Anorektaler Komplex 31
Levator ani/Glutaeus-Maximus-Komplex 33
1.1.9 Alterungsprozess der Beckenbodenmuskulatur 33
Literatur 33
1.2 Das Nervensystem: motorisches Lernen, motorische Kontrolle und Neuroplastizität in Bezug auf Bewegungsprobleme des Beckenbodens 35
1.2.1 Einleitung 35
1.2.2 Motorische Kontrolle und motorisches Lernen 36
Theorie der motorischen Kontrolle 36
Verknüpfung von funktioneller Anatomie zumotorischer Kontrolle 41
1.2.3 Neuroplastizität 49
Besondere Interventionsstrategien der ZNS Verarbeitung und Beckenbodendyfunktion 50
Alternde Bevölkerung mit und ohne neurologischen Probleme. 53
1.2.4 Schlussfolgerung 54
Literatur 54
1.3 Muskuloskeletal bedingte chronische Beckenschmerzen 58
1.3.1 Einleitung 58
1.3.2 Bewegungsdiagnose bei chronischem Beckenschmerz 62
1.3.3 Bewegungsuntersuchung 64
1.3.4 Elemente des kinesio-pathologischen Modells 64
Grundlegendes Element 64
Modulierendes Element 83
Statik und Dynamik des Beckens 88
1.3.5 Schlussfolgerung 90
Literatur 90
1.4 Haltung und Beckenboden 94
1.4.1 Beckenboden beeinflussende Faktoren 95
Umgebung und Lebensstil 95
Verändertes Längen-Spannungs-Verhältnis bei Muskeln im Bereich von Becken, Kreuz und Hüfte 96
Myofaszialer Schmerz 97
Schwäche von Rückenextensoren und Bauchmuskeln 98
Atemdysfunktion 99
1.4.2 Haltung beeinflussende Probleme des Beckenbereichs 101
Narben 101
Beckenschmerz und andere Beschwerden 101
Muskelschwäche 102
1.4.3 Weitere die Haltung und den Beckenboden beeinflussende Probleme 103
Schlechte Haltungsgewohnheiten 103
Genetische Veranlagung 103
Übergewicht des Bauches 104
Angst, Traurigkeit oder Depression 104
Neurologische Defizite, zentrales, peripheres und vegetatives Nervensystem 104
Bedeutung für die Physiotherapie 105
1.4.4 Ideale Haltung beim Stehen 105
1.4.5 Beurteilung und Wiederherstellung der Haltung 106
Schlussfolgerung, Bedeutung für den Therapeuten 107
Literatur 107
1.5 Rückenschmerzen und Beckenboden 109
1.5.1 Einleitung 109
1.5.2 Der Anteil der Beckenbodenmuskulatur zur lumbopelvikalen Kontrolle 109
Bedingungen für lumbopelvikale Kontrolle 109
1.5.3 Anteil der Beckenbodenmuskeln zur Steuerung der Lendenwirbelsäule 111
Muskelsteuerung der Lendenwirbelsäule 111
Intraabdominaler Druck und der Beckenboden 112
Thorakolumbale Faszienspannung und der Beckenboden 113
Motorische Steuerung der Beckenbodenmuskeln zur Steuerung der Lendenwirbelsäule 113
Koordination der Muskeln des abdominalen Kanisters 114
1.5.4 Beitrag der Beckenbodenmuskeln zur Kontrolle des Beckens 116
Muskuläre Steuerung des Beckengürtels 116
Beckenbodenmuskeln und Kontrolle des Beckengürtels 116
1.5.5 Koordination der multiplen Funktionen der Rumpfmuskulatur 117
1.5.6 Funktion der Rumpfmuskulatur und Rücken- und Beckenschmerzen 119
Rücken- und Beckenschmerzen 119
Änderungen der Muskelkontrolle bei Rücken- und Beckenschmerzen 120
Abdominaler Kanister und Rücken- und Beckenbeschwerden: Beziehung zwischen der Dysfunktion der Beckenbodenmuskulatur, Atemwegserkrankungen und ungenügender lumbopelvikaler Kontrolle 122
1.5.7 Auswirkungen auf die Rehabilitation bei Rückenschmerzen und Dysfunktion der Beckenbodenmuskulatur 124
Auswirkungen auf die Behandlung der Beckenbodendysfunktion 124
Auswirkungen auf die Behandlung von Rücken- und Beckenbeschwerden 125
1.5.8 Schlussfolgerung 125
Literatur 125
1.6 Funktionelle Störungen und reflektorische Inkontinenz 128
1.6.1 Reflektorische Inkontinenz 129
1.6.2 Aufrechte Körperhaltung 130
Konstruktion der aufrechten Körperhaltung 130
Aktivität des Transversus abdominis bei physiologischer Körperhaltung 132
Diaphragma als Dynamisator des Abdominalraumes 136
1.6.3 Aktivität des Beckenbodens während der Atmung in Bauchlage 137
1.6.4 Positionsabhängige Kraftentfaltung 139
1.6.5 Krumme Körperhaltung 140
Auswirkungen der Belastungshaltung beim Sport 141
1.6.6 Inkontinenzspezifische Haltungsmuster im Sitzen 142
1.6.7 Subjektive Kraftentfaltung des Beckenbodens 143
Beurteilung des Einflusses der Beckenstellung 144
Beurteilung des Einflusses von Thorax und Extremitäten 144
1.6.8 Kraftentfaltung des Beckenbodens und Inkontinenzsymptomatik 145
Literatur 146
1.7 Psychosoziale Einflüsse 147
1.7.1 Einleitung 147
1.7.2 Chronische Schmerzen 148
1.7.3 Beckenboden als Sexualorgan 149
1.7.4 Syndrom des hyperaktiven Beckenbodens 150
1.7.5 Sexueller und körperlicher Missbrauch 152
Beckenboden und Bedrohung (durch Missbrauch) 152
Multidisziplinärer Ansatz 152
Richtlinien für die Physiotherapie und Probleme 153
Literatur 156
1.8 Wissenschaftlich fundierte Physiotherapie bei Belastungs- und Dranginkontinenz 158
1.8.1 Was bedeutet wissenschaftlich fundierte Therapie? 158
1.8.2 Physiotherapie und Urininkontinenz 160
Befunderhebung 160
Diagnose 160
Planung 161
Maßnahmen 161
Bewertung 162
1.8.3 Physiotherapeutische Einflussmöglichkeiten bei Belastungs- und Dranginkontinenz 162
Belastungsinkontinenz bei Frauen 163
Dranginkontinenz bei Frauen 167
Beckenbodentraining nach der Geburt und während der Schwangerschaft 168
Beckenbodentraining für Männer 169
Schlussfolgerung 170
Literatur 170
2 Behandlungstechniken 174
2.1 Manuelle Therapie 174
2.1.1 Fazilitierung 175
2.1.2 Mobilisierung 176
2.1.3 Kräftigung 177
2.1.4 Normalisierung des Tonus 178
2.1.5 Modifizierung des Schmerzes 178
2.1.6 Kombination von Techniken 179
Literatur 180
2.2 Strain und Counterstrain bei Schmerz im Beckenbereich 181
2.2.1 Einleitung 181
2.2.2 Befunderhebung mithilfe Tender Points 182
2.2.3 Techniken 184
AL5, vorderer Anteil des 5. Lendenwirbels 185
IL, M. iliacus 185
LISI (low ilium sacro-iliac), unteres Os ilium, Iliosakralgelenk (im Zusammenhang mit Außenrotation im Hüftgelenk) 186
LIFO (low ilium with flare-out), unteres Os ilium, bei Outflare 187
ING (inguinal), Leiste 187
GMI, M. glutaeus minimus und TTFL, M. tensor fasciae latae 188
ADD, Adduktoren 189
HISI (high ilium sacro-iliac), oberes Os ilium, Iliosakralgelenk (im Zusammenhang mit Innenrotation im Hüftgelenk) 189
HIFO (high ilium with flare-out), oberes Os ilium, bei Outflare 190
MPSI (midpole sacro-iliac), Mittelpol, Iliosakralgelenk (im Zusammenhang mit einer Inflare-Dysfunktion) 190
PIR, M. piriformis 190
GM, M. glutaeus medius 191
OI, M. obturatorius internus 192
Obturator membrane (OM) 192
LA, M. levator ani 193
QL, M. quadratus lumborum 194
PS1 (posterior first sacral), posteriorer Anteil des 1. Kreuzbeinwirbels 194
PS2 (posterior second sacral) und PS3 (posterior third sacral), posteriore Anteile von 2. und 3. Kreuzbeinwirbel 194
PS4 (posterior fourth sacral), posteriorer Anteil des 4. Kreuzbeinwirbels 195
PS5 (posterior fifth sacral), posteriorer Anteil des 5. Kreuzbeinwirbels 196
Sacrogenital Folds (SGF) 196
CYX (coccyx), Os coccygis 197
Literatur 198
2.3 Bindegewebsmassage 199
2.3.1 Grundlagen 199
2.3.2 Befunderhebung 201
2.3.3 Bindegewebsreflexzonen 201
2.3.4 Technik 203
2.3.5 Indikationen 204
2.3.6 Prinzipien 204
2.3.7 Strukturierung der Behandlung 205
2.3.8 Physiologische Basis 206
Literatur 212
2.4 Physikalische Therapien 214
2.4.1 Elektrotherapie 214
Terminologie der Elektrostimulation 214
Beckenbodenstimulation und klinische Anwendungen 221
Historische Zitate und die aktuelle Forschung 229
Schlussfolgerungen 232
Literatur 233
2.4.2 Biofeedback und Elektromyografie 237
Hintergrund 237
Definitionen 237
Signifikante Komponenten und grundlegende Merkmale der OEMG-Geräte 240
Neuromuskuläre Stimulierung/Muskeltraining des Beckenbodens 245
Nachweise 252
Schlussfolgerung 257
Literatur 257
Einsatz des Ultraschall als Biofeedback: RUI (Rehabilitative Ultrasound Imaging) oder RTUI (Real Time Ultrasound Imaging) Sonja Soeder 260
Literatur 267
2.4.3 Vibrationstherapie 269
Wirkmechanismus 269
Frequenzen und deren Indikationen 269
Vibrationsgeräte 270
Studienlage 271
Fragestellung Fitvibe-Vibrationsgerät 272
Fragestellung Zeptor-Vibrationsgerät 272
Diskussion 272
Zusammenfassung und Schlussfolgerungen 273
Indikation der Vibrationstherapie 273
Kontraindikationen der Vibrationstherapie 274
Warum sollte die VT durch eine Physiotherapeutin durchgeführt werden? 275
Warum Kombination aus VT plus Physiotherapie? 275
Literatur 275
2.4.4 Wärmeanwendungen: „heiße Rolle“ 276
Anwendung der „heißen Rolle“ 277
Literatur 279
2.5 Viszerale Mobilisierung 279
2.5.1 Richtlinien für das Manipulieren von Beckeneingeweiden 280
2.5.2 Manipulieren der Blase 280
Zugang für Manipulationen der Blase 280
Beschreibung der zugänglichen Strukturen 280
Testen und Manipulieren der Blase 282
2.5.3 Manipulieren der Prostata 285
Testen der Prostata 285
Manipulieren der Prostata 285
2.5.4 Manipulieren des Uterus 287
Positionen des Uterus 287
Strukturelle Veränderungen des Uterus 287
Stabilisieren und Ausrichtung der Uterusstrukturen 288
Diagnostische Tests für Uterusläsionen 288
Normalisierung des Uterus 290
2.5.5 Manipulieren des Rektums 296
Muskuläre Unterstützung 296
Fasziale Unterstützung 297
Destabilisierende Faktoren 297
Behandlung 297
Literatur 299
2.6 Training und funktionelle Übungen für die Beckenbodenmuskulatur 300
2.6.1 Funktionelle Bedeutung der Beckenbodenmuskulatur 300
Indikationen für Beckenbodenmuskeltraining 300
2.6.2 Muskeltraining: therapeutisches Üben 300
Beckenboden und primäre Stabilisatoren 300
Phasen des Beckenbodentrainings 301
Anpassungen therapeutischer Übungen an unterschiedliche Indikationen und die Präsentation der Symptomatik 308
Effektivitätsnachweis 311
Einzel- und Gruppentherapie 311
Schlusswort 311
Literatur 312
2.7 Diagnostik und Behandlung der reflektorischen Inkontinenz 313
2.7.1 Diagnostik 313
Funktionsanamnese 313
Inspektion 314
Allgemeine Funktionsdiagnostik 315
Spezielle Funktionsdiagnostik 320
Arbeitshypothese 323
2.7.2 Behandlung 325
Ziele der Therapie 325
Funktionsorientierter Therapieansatz 325
Globaler Therapieansatz 329
Activities of Daily Living (ADL) 331
Periodische physiotherapeutische Kontrollen 331
Literatur 332
2.8 Behandlung von Lymphödemen 332
2.8.1 Definition von Lymphödemen 332
2.8.2 Primäres kontra sekundäres Lymphödem 335
2.8.3 Andere Krankheitszustände im Beckenraum, die gut auf manuelle Lymphdrainage und Entstauungsmassnahmen ansprechen 335
2.8.4 Sekundäre Ursachen und unterstützende Faktoren 336
2.8.5 Mechanismen der Dysfunktion 336
2.8.6 Psychosoziale Auswirkungen 336
2.8.7 Manuelle Lymphdrainage und physikalische Entstauungsbehandlung 337
Hautpflege 337
Kompressionsmöglichkeiten (Bandagen) 337
Manuelle Lymphdrainage – Mobilisation 337
Übungen 338
2.8.8 Zusammenfassung 339
Literatur 339
3 Therapie bei verschiedenen Störungen und Krankheitsbildern 340
3.1 Behandlung von sexuellen und Beckenboden-Dysfunktionen 340
3.1.1 Einleitung 340
3.1.2 Schmerzen des Scheidenvorhofes – Vulvodynia und seine Untergruppe lokal provozierte vestibulodynia (LPV, auch bekannt als vulvar vestibulitis syndrome, VVS) 340
3.1.3 Vaginismus 342
3.1.4 Syndrom eines hyperaktiven Beckenbodens 343
3.1.5 Behandlung durch einen spezialisierten Physiotherapeuten 343
Anamnese 345
Erklärung 346
Verbesserung der Wahrnehmung (awareness) 346
Verbesserung der Kraft (strength improvement) 352
Literatur 354
3.2 Interstitielle Cystitis 356
3.2.1 Einleitung 356
3.2.2 Diagnose 356
3.2.3 Physiotherapeutische Behandlung 357
Ziele der physiotherapeutischen Behandlung 357
Behandlungsziele 366
Behandlung der Symptome Harndrang und häufiges Urinieren 367
3.2.4 Zusammenfassung 368
Literatur: 370
3.3 Physiotherapie bei anorektalen Störungen 372
3.3.1 Anatomische Grundlagen und normales Funktionieren 373
3.3.2 Normale Kontinenz- und Stuhlentleerungsmechanismen 374
Kontinenz 374
Defäkation 375
3.3.3 Anorektale Störungen 375
Inkontinenz 375
Obstipation 376
Schmerz 376
3.3.4 Erkrankungen in diesem Zusammenhang 376
3.3.5 Spezielle Untersuchungen 377
3.3.6 Physiotherapeutische Befunderhebung 378
Interview 378
Körperliche Untersuchung 379
3.3.7 Physiotherapeutischer Behandlungsansatz 380
3.3.8 Behandlung 380
Aufklärung 381
Übungen 382
Manuelle Techniken 383
Biofeedback 383
Elektrische Stimulation 384
Ballontechniken 385
Funktionelle Anwendungen 387
Literatur 388
3.4 Anale Dysfunktion nach der Entbindung 390
3.4.1 Einführung 390
3.4.2 Die Prävalenz anorektaler Symptome 390
Prävalenz in normalen Populationen 390
Die Prävalenz analer Dysfunktion bei postnatalen Frauen 391
Beziehung zwischen Stuhl- und Harninkontinenz 392
3.4.3 Beckenbodentrauma und Entbindung 392
Muskelschädigung 392
Nervenschädigung 393
Stützgewebeschädigung 394
3.4.4 Obstetrische Risikofaktoren für anorektale Dysfunktion 394
Schwangerschaft 394
Normale Vaginalentbindung 394
Klassifizierung von Beckenbodentraumata 395
Dammrisse dritten Grades 395
Episiotomie 395
Instrumentelle Vaginalentbindung 396
3.4.5 Symptome anorektaler Dysfunktion 396
Beeinträchtigung der anorektalen Sensibilität 396
Rektoanaler inhibitorischer Reflex und Stichprobennahme 396
Defekte im internen Analsphinkter 397
Defekte im externen Analsphinkter (Abb. 3.29) 397
3.4.6 Weitere Ursachen von Stuhlinkontinenz 398
3.4.7 Zusammenfassung 398
Literatur 398
3.5 Physiotherapeutische Behandlung des Beckenbodens bei onkologischen Erkrankungen 400
3.5.1 Einführung 400
3.5.2 Therapie des Beckenbodens in der onkologischen Rehabilitation 401
Zusammenarbeit und Beziehungsgestaltung mit dem onkologisch erkrankten Patienten 403
Behandlungsverfahren 405
3.5.3 Häufig auftretende Krebserkrankungen im Bereich des Beckenbodens 414
Prostatakrebs 414
Blasenkrebs 420
Kolorektale Karzinome 426
Kolonkarzinom 427
Rektumkarzinom 427
Schlussfolgerung 431
Literatur 431
4 Therapie bei speziellen Personengruppen 434
4.1 Beckenbodenprobleme bei Sportlern (die Bedeutung von Sport und Bewegung für den Beckenboden) 434
4.1.1 Beckenbodenprobleme und sportliches Handeln 435
Inkontinenz im Leistungssport 435
Inkontinenz im Breitensport 441
4.1.2 Möglichkeiten des Sports zum Training des Beckenbodens 444
Evaluation der Wirkung auf die Beckenbodenmuskulatur bei diversen Sport- und Bewegungsformen 445
Methodik 445
Funktionsgymnastik und apparativ-gestütztes Training 447
Konsequenzen für die therapeutische Praxis 453
Muskuläre Aktivität beim Reiten – eine Pilotstudie 454
Evaluation der neuromuskulären Ansteuerung beim Radfahren 456
Walking – Nordic Walking 458
Zusammenfassung 459
Literatur 460
Internet 464
4.2 Neurologische und orthopädische Erkrankungen und Sexualität 464
4.2.1 Grundlagen 464
Reflexogene, psychogene und nächtliche Erektion 465
Ursachen der erektilen Dysfunktion 465
4.2.2 Ärztliche Diagnostik und Therapie 466
4.2.3 Physiotherapie bei erektiler Dysfunktion 466
Physiotherapie bei Durchblutungsstörungen 466
Physiotherapie bei neurologischen Erkrankungen 466
4.2.4 Spastik und Sexualität 469
Therapieziele und Therapiemaßnahmen 469
Muskeldehnungen 469
Bewegungstherapie 470
Massagetherapie 470
Thermotherapie 470
Komplementäre Therapien 470
Patienteninformation zur Sexualität 471
4.2.5 Anmerkung zum Schluss 471
Literatur 473
5 Therapie bei Kindern 475
5.1 Pädiatrische Therapie 475
5.1.1 Inzidenz von Enuresis 475
Klassifikation 475
Erzwungene Kontinzenz 475
Prävalenz 475
Spontane Remission 476
Finanzielle und psychologische Folgen 476
5.1.2 Inzidenz von Enkopresis 476
5.1.3 Klassifikation von Tages- und Nachtinkontinenz 477
Definition 477
Tagesinkontinenz 477
Nächtliche Inkontinenz 478
Formen der Enuresis 478
5.1.4 ICCS-Klassifikation von Enkopresis 478
5.1.5 Normale Kontinenzentwicklung 478
Reflexive Entleerung 479
Entwicklung von Blasenwahrnehmung 479
Urinkontrolle 479
Darmkontrolle 479
5.1.6 Ätiologie der Enuresis 479
Familiengeschichte 480
Genetische Faktoren 480
Psychologische Faktoren 480
Stuhl- und Blasenentleerung 481
Anatomische und physiologische Ursachen 482
Entwicklungsverzögerung 482
Nächtliche Polyurie und Hyperkalziurie 482
Schlafstörungen 483
Harnwegsinfektion 483
Anatomische Anomalien der Harnwege 484
Neurologische Ursachen 485
Entleerungsvolumen 486
5.1.7 Ätiologie der Enkopresis 487
Psychologische Faktoren 487
Stuhlverhaltung 488
Obstipation 488
Kongenitale Deformierungen 490
Lebensmittelallergie 491
5.1.8 Subjektive Untersuchung 492
Anamnese 492
Medizinische und soziale Vorgeschichte 493
5.1.9 Physische Untersuchung 494
Muskuloskelettale Untersuchung 494
Untersuchung des Beckenbodens 494
5.1.10 Diagnostische urologische Untersuchungen 495
Blasentagebuch 495
Messung des Urinflusses 495
Harntests 496
Gering invasive Tests 496
Umfassendere Tests 496
5.1.11 Diagnostische gastrointestinale Tests 497
Röntgen 497
Labor 497
Invasivere Tests 497
5.1.12 Medizinische Interventionen bei Enuresis 499
Operative Behandlung 499
Medikamentöse Behandlung 499
5.1.13 Medizinische Interventionen bei Enkopresis 500
Operative Behandlung 500
Medikamentöse Behandlung 500
5.1.14 Therapeutische Interventionen 501
Altersstufen 501
Vorgehen 501
Lebensmittelallergie 502
Flüssigkeitsaufnahme 502
Toilettentraining 502
Verhaltensänderung 503
Behandlung der Obstipation 504
5.1.15 Zusammenfassung 507
Literatur 507
Weiterführende Literatur 510
5.2 Kinder und Beckenboden 511
5.2.1 Physiotherapie bei Detrusor-Sphinkter-Dyskoordination 511
5.2.2 Definitionen 512
Literatur 515
6 Therapie von Frauen 516
6.1 Beckenbodenprävention – vaginale Geburt – abdominale Schnittentbindung 516
6.1.1 Prävention für den Beckenboden beim Gebären Gebärverhalten – Geburtsbegleitung 516
Schwingen und Schieben – traditionelles Gebärverhalten als schonende Methode für Mutter und Kind 517
Atmung in der Eröffnungsphase 517
„Schwingen“ versus „Hecheln“ 520
„Schwingen“ als eine mögliche Atemhilfe in der Übergangsphase 521
„Schieben“ und Atmung in der Austreibungsphase 525
Wirkungsweisen der Eigenaktivitäten beim Gebären 526
Pressen versus Schieben 531
Vorteile des Schiebens mit passendem Atemverhalten 534
Literatur 537
6.1.2 Der Kaiserschnitt – Sectio caesarea Entbindungshilfe aus Not – Entbindungsform auf Wunsch Beckenbodenprävention? 539
Ein kurzer Rückblick 539
Absolute und relative Indikationen für eine Sectio caesarea 540
Nichtmedizinische Indikationen zur Sectio caesarea – der Kaiserschnitt auf „Wunsch“ 541
Beckenbodenschonung durch Kaiserschnitt? Pro und kontra 542
Die Schnittentbindung – zwei unterschiedliche Operationsmethoden 543
Postoperative Beschwerden und Probleme bei der Sectiowöchnerin 546
Rekonvaleszenz im späten Wochenbett 550
Schlussbetrachtung 555
Literatur 556
6.2 Speicher- und Entleerungsstörungen der Blase 558
6.2.1 Anatomie und Physiologie des unteren Harntrakts 558
Harnröhrenmuskulatur 558
Speicherphase der Blase 559
Entleerungsphase der Blase 560
Innervation des unteren Harntraktes 560
Voraussetzungen für eine Harnblasenkontrolle (Kontinenz) 562
Besonderheiten im Alter 563
6.2.2 Speicher- und Entleerungsstörungen 563
Störungen des unteren Harntrakts 563
Inkontinenzformen und deren Ursachen 564
Vorkommen der Inkontinenz 566
Vesikale und urethrale Dysfunktionen 567
Einfluss von Medikamenten 567
Testverfahren und Untersuchungen 567
6.2.3 Therapie 577
Beckenbodentraining 577
Krafttraining in der muskulären Rehabilitation (s. Kapitelh 4.1) 578
Bauchmuskelaktivierung 580
Biofeedbackverfahren 580
Elektrostimulation (s. Kapitel 2.4) 581
Blasentraining (s. Kapitel 1.2 und 2.6) 581
Miktionstraining 583
Bindegewebsmassage (s. Kapitel 2.3) 584
Zusätzliche Therapiemaßnahmen 584
Lebensstiländerungen 584
Medikamente 584
Hilfsmittel 585
Ableitende Systeme 585
Chirurgische Maßnahmen 585
Therapievorschläge 585
Literatur 588
6.3 Senkungsbeschwerden 591
6.3.1 Einleitung 591
6.3.2 Terminologie 591
6.3.3 Klassifikation 592
Beckenbodendeszensus (descending perineum syndrome) 593
Dynamische Bildgebung 594
6.3.4 Ursachen der Senkung 594
Einfluss der Geburt 596
Einfluss des Alterns 596
Einfluss chronischer Noxen 597
Einfluss angeborener Bindegewebsschwäche 597
6.3.5 Symptome bei Genitalprolaps 598
Lokale Symptome 598
Unterscheidung in 4 Symptomgruppen 598
6.3.6 Grundlagen der physiotherapeutischen Maßnahmen 599
Grundlagen 599
Entwicklung 599
6.3.7 Befundkonzept 599
Vaginale Untersuchung des Beckenbodens 599
Aufbau der vaginalen Untersuchung des Beckenbodens 600
6.3.8 Behandlungskonzept 605
Patient Education 605
Schulung der Wahrnehmung 606
Beckenbodenmuskeltraining 606
Verhaltensstrategien 608
Für welche Frauen? 610
6.3.9 Unterstützende Maßnahme: Pessartherapie 610
Begriff 610
Geschichte 610
Indikationen 611
Für welche Patientin? 611
Würfelpessar zur Deszensusbehandlung 611
Rolle der Physiotherapie 612
Postpartaler Uterusprolaps 613
6.3.10 Ergebnismessung 614
6.3.11 Schlussbemerkung 615
6.4 Literatur 615
7 Therapie bei Männern 618
7.1 Funktion des Beckenbodens bei Männern 618
7.1.1 Stütze für die inneren Organe der Bauchhöhle 618
M. levator ani 618
M. pubococcygeus 618
M. iliococcygeus 618
M. ischiococcygeus 618
M. puborectalis 618
M. rhabdosphincter 619
M. sphincter ani 619
Speicherung in der Blase 619
7.1.2 Ausscheidung von Urin und Fäzes 619
Blasenentleerung (Miktion) 619
Darmentleerung (Defäkation) 620
Neurale Blasenkontrolle 620
7.1.3 Sexualfunktion 620
M. bulbospongiosus (auch M. bulbocavernosus genannt) 620
M. ischiocavernosus 620
7.2 Probleme der Prostata 620
Prostatadrüse 620
7.2.1 Gutartige Prostatavergrößerung (benigne Prostatahyperplasie) 620
Behandlung von benigner Prostatahyperplasie 621
7.2.2 Prostatakrebs 621
Behandlung von Prostatakrebs 622
7.2.3 Harnröhrenstriktur 622
7.2.4 Prostataentzündung 622
7.3 Inkontinenz bei Männern 622
Prävalenz von Urin-Inkontinenz bei Männern 622
Klassifikation von Inkontinenz 623
7.3.1 Befunderhebung zu Inkontinenz bei Männern 624
Subjektive Befunderhebung 624
Objektive Befunderhebung 625
Diagnosen 626
7.3.2 Behandlung von Inkontinenz bei Männern 626
Belastungsinkontinenz 626
Dranginkontinenz 630
Inkontinenz nach Prostatektomie 632
Tröpfeln nach dem Urinieren 632
Überlaufinkontinenz 632
Inkontinenz durch neurologische Detrusorüberaktivität 632
Extraurethrale Inkontinenz 633
Funktionelle Inkontinenz 633
7.3.3 Behandlungsergebnisse 633
7.4 Schmerzen im Beckenbereich 633
Hodenschmerz (Orchialgie) 633
Penisschmerz 633
Prostatitis 633
Prostatodynie 634
Dammschmerz 634
Schmerz aufgrund von Krebs 634
Proctalgia fugax 634
7.5 Erektile Dysfunktion 634
Definition 634
Prävalenz 634
Ursachen erektiler Dysfunktion 634
Anatomie des Penis 634
Mechanismus der Erektion 635
7.5.1 Behandlung erektiler Dysfunktion 635
7.6 Schlussfolgerung 638
7.7 Literatur 640
Sachverzeichnis 645

Produkt-Details

• Erscheint lt. Verlag: 19.9.2012
• Co-Autor: Claudia Brown, Kari Bö, Pauline Chiarelli, Grace Dorey
• Verlagsort: Stuttgart
• Sprache: deutsch
• Themenwelt: Medizin / Pharmazie ► Gesundheitsfachberufe
• Schlagworte: anale Dysfunktion • Beckenbodendysfunktion • Beckenbodenstörungen • Darm- und Blasenmanagement • Inkontinenz • Onkologie • Schwangerschaft
• ISBN-10: 3-13-170332-6 / 3131703326
• ISBN-13: 978-3-13-170332-3 / 9783131703323