Checkliste Rheumatologie (eBook)

Bernhard Manger (Autor)

Bernhard Manger, Hendrik Schulze-Koops (Herausgeber)

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2012 | 4. Auflage
577 Seiten
Georg Thieme Verlag KG
978-3-13-151684-8 (ISBN)

Infos

Die Rheumatologie für die Klinik - komplett, übersichtlich, praxisnah! - Alle Methoden zur rheumatologischen Diagnostik finden Sie im grauen Teil - praxisnah und genau! - Der grüne Teil führt Sie durch die rheumatologischen Leitsymptome und informiert Sie über die notwendigen diagnostischen Schritte und die möglichen Differenzialdiagnosen - differenziert und übersichtlich! - Im blauen Teil werden Ihnen sämtliche rheumatologischen Krankheitsbilder ausführlich vorgestellt - vollständig und aktuell! - Im roten Teil finden Sie alle wichtigen Informationen zu den vielfältigen Therapieverfahren in der Rheumatologie - detailliert und direkt anwendbar! Neu in der 4. Auflage: Komplett überarbeitet und aktualisiert.

Inhalt

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manger_titelei 5
9783131516848.pdf 17
1 Rheumatologische Anamnese und klinische Untersuchung 17
1.1 Rheumatologische Anamnese 17
Grundlagen 17
Gliederung der Anamnese 17
1.2 Klinische Untersuchung 18
Grundlagen 18
1. Gelenkuntersuchung 18
2. Wirbelsäulenuntersuchung 23
3. Weichteiluntersuchung 24
4. Hautuntersuchung 25
5. Augenuntersuchung 26
6. Dokumentation: Bedeutung 26
7. Standardisierte Erfassung von Krankheitsaktivität und Befunddokumentation mit dem Disease Activity Score (= DAS) 26
8. Dokumentation der Funktionsbeeinträchtigung 28
9. Methoden der Selbst-Beurteilung des Patienten 32
10. ICD-Diagnosenschlüssel für die häufigsten rheumatischen Erkrankungen S.& #146
2 Labordiagnostik 35
2.1 Praktisch wichtige Laboruntersuchungen bei rheumatischen Erkrankungen 35
Übersicht 35
Wichtige Hinweise 35
2.2 Entzündungsparameter 35
Bedeutung 35
Akute-Phase-Reaktion 35
C-reaktives Protein = CRP 36
Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) 37
Serumeiweiß-Elektrophorese (s.& #146
?2-Mikroglobulin 39
2.3 Blutbild und Differenzialblutbild 40
Indikation 40
Pathologische Befunde und Bewertung 40
2.4 Immunglobuline 40
Grundlagen 40
Indikation 41
Messmethode und Referenzbereich 41
Pathologische Befunde 41
Bewertung 41
2.5 Immunkomplexe, Kryoglobuline, Komplement 42
Immunkomplexe 42
Kryoglobuline 43
Komplement (C 3 und C 4) 44
2.6 Autoantikörper 44
Grundlagen 44
Rheumafaktoren (RF) 45
Antikörper gegen citrullinierte Peptide (ACPA) 47
Antinukleäre Antikörper (ANA) 48
Anti-CENP-B (centromer-protein B)-Antikörper 50
Anti-DNA-Antikörper 50
Anti-Histon-Antikörper 51
Anti-Mi-2-Antikörper 52
Anti-Ro (SS-A)-Antikörper 52
Anti-La (SS-B)-Antikörper 53
Anti-Sm-Antikörper 53
U1-RNP-Antikörper 54
Andere antinukleäre Antikörper 54
Antinukleäre Antikörper bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen, Übersicht (s.& #146
Anti-zytoplasmatische Antikörper, Anti-Jo-1-Antikörper 57
Anti-neutrophile zytoplasmatische Antikörper (ANCA) 58
Antiphospholipid (APL) 60
2.7 Histokompatibilitätsantigene 62
Grundlagen 62
HLA-B27 und rheumatische Erkrankungen 64
HLA-DR4 und rheumatoide Arthritis, das shared epitope 64
2.8 Weitere genetische Faktoren 65
Grundlagen 65
2.9 Klinisch-chemische Parameter 65
Aldolase 65
Alkalische Phosphatase (AP) 65
Eisen 65
Ferritin 66
Glutamat-Oxalat-Transaminase (GOT, AST) 66
Glutamat-Pyruvat-Transaminase (GPT, ALT) 66
Gamma-Glutamyl-Transferase (?-GT) 66
Harnsäure 67
Kalzium 67
Kreatinin 67
Kreatinin-Clearance 67
Kreatinkinase (CK) 67
Laktatdehydrogenase (LDH) 67
Myoglobin 67
Osteocalcin 68
Phosphat 68
Vitamin D3 68
2.10 Labordiagnostik bei reaktiver Arthritis 68
Grundlagen / Definition 68
Diagnostik 68
Methode 68
Bewertung 69
2.11 Labordiagnostik bei virusassoziierter Arthritis 69
Grundlagen 69
Diagnostik 70
2.12 Labordiagnostik bei infektiöser Arthritis 70
Grundlagen 70
Diagnostik 70
3 Synoviadiagnostik 71
3.1 Synoviadiagnostik 71
Grundlagen und Übersicht 71
Gewinnung der Synovialflüssigkeit und Art der Untersuchung 71
Makroskopische Beurteilung der Synovialflüssigkeit: bereits als Bedside-Test bei Punktion möglich 71
Labordiagnostik 72
4 Bildgebende Diagnostik 75
4.1 Röntgendiagnostik 75
Grundlagen 75
Arthritiszeichen 75
Arthrosezeichen (s. ) 77
Unterschied Arthritis – Arthrose (s.& #146
Wirbelsäulenveränderungen 79
Kalkablagerungen 79
Weitere charakteristische Röntgenbilder 82
Qualitätssicherung 82
Aktuelle Tendenzen 83
4.2 Computertomografie 83
Grundlagen 83
Vorteile gegenüber der konventionellen Röntgendiagnostik 83
Hauptindikationen 83
4.3 Magnetresonanztomografie (MRT) 85
Grundlagen 85
Vorteile und Nachteile der Methode 85
Kontraindikationen 86
Hauptindikationen 86
4.4 Szintigrafie 87
Grundlagen und Indikationen 87
Nuklearmedizinische Untersuchungsmethoden in der Rheumatologie 88
4.5 Gelenk- und Weichteilsonografie 88
Grundlagen 88
Vorteile und Nachteile der Methode 89
Artefakte und Fehlerquellen 89
Indikationen und Anwendungsbereiche allgemein 89
Sonografie der Schulter 90
Sonografie des Ellenbogens 91
Sonografie der Finger 92
Sonografie der Hüfte 92
Sonografie des Knies 93
Sonografie des Sprunggelenks und der Fersenregion 94
Sonografie der Zehen 95
Beispiele für pathologische Befunde 95
4.6 Doppler-Sonografie 96
Grundlagen und Prinzip 96
Indikationen 97
Beurteilung 97
4.7 Thermografie 97
Grundlagen und Prinzip 97
Indikationen 97
Ergebnisse 97
Beurteilung 97
5 Leitsymptome 98
5.1 Polyarthritis 98
Grundlagen 98
Häufige Ursachen 98
Diagnostisches Vorgehen 99
Differenzialdiagnosen und Wegweiser zur Diagnose (s.& #146
5.2 Monarthritis und Oligoarthritis 101
Grundlagen 101
Häufige Ursachen 101
Diagnostisches Vorgehen 101
Differenzialdiagnosen und Wegweiser zur Diagnose (s.& #146
5.3 Schmerzen der Hüftregion und des Oberschenkels 102
Grundlagen 102
Häufige Ursachen 102
Diagnostisches Vorgehen 103
Differenzialdiagnosen und Wegweiser zur Diagnose (s.& #146
5.4 Schmerzen im Bereich von Knie und Unterschenkel 105
Grundlagen 105
Häufige Ursachen 105
Diagnostisches Vorgehen 106
Differenzialdiagnosen und Wegweiser zur Diagnose (s.& #146
5.5 Schmerzen im Bereich der Füße und Sprunggelenke 107
Grundlagen 107
Häufige Ursachen 107
Diagnostisches Vorgehen 108
Differenzialdiagnosen und Wegweiser zur Diagnose (s.& #146
5.6 Schmerzen im Bereich der Hände und Finger 110
Grundlagen 110
Häufige Ursachen 110
Diagnostisches Vorgehen 111
Differenzialdiagnosen und Wegweiser zur Diagnose (s.& #146
5.7 Schulterschmerz 112
Grundlagen 112
Häufige Ursachen 113
Diagnostisches Vorgehen 114
Differenzialdiagnosen und Wegweiser zur Diagnose (s.& #146
5.8 Rückenschmerz 115
Grundlagen 115
Häufige Ursachen 115
Diagnostisches Vorgehen 116
Differenzialdiagnosen und Wegweiser zur Diagnose (s.& #146
5.9 Muskelschwäche, Myalgien 119
Grundlagen 119
Häufige Ursachen von Muskelschmerz 119
Häufige Ursachen von Muskelschwäche 119
Diagnostisches Vorgehen 120
Differenzialdiagnosen und Wegweiser zur Diagnose (s.& #146
5.10 Raynaud-Syndrom 122
Grundlagen 122
Häufige Ursachen 122
Diagnostisches Vorgehen 122
Differenzialdiagnosen und Wegweiser zur Diagnose () 123
6 Rheumatoide Arthritis 124
6.1 Grundlagen, Klinik, Verlauf 124
Grundlagen 124
Frühe Symptome 124
Leitsymptom 125
Fortgeschrittene Gelenkveränderungen 125
Extraartikuläre Manifestationen 128
6.2 Diagnostik, Differenzialdiagnosen 129
ACR(American College of Rheumatology)-Kriterien von 1987 zur Klassifikation der rheumatoiden Arthritis 129
Gemeinsame ACR / EULAR- (European League Against Rheumatism) Klassifikationskriterien der rheumatoiden Arthritis von 2010 129
Anamnese und klinische Untersuchung 130
Labordiagnostik 130
Röntgendiagnostik 131
MRT 132
Sonografie 132
Diagnostik von Krankheitsaktivität und funktionellem Status 132
Differenzialdiagnosen 133
6.3 Therapie, Verlauf und Prognose 133
Therapiegrundsätze 133
Therapieprobleme 134
Nicht steroidale Antirheumatika (NSAR-Therapie) 134
Basistherapie (DMARD-Therapie) 134
Biologika 135
Glukokortikoide 136
In Erprobung befindliche Therapieformen 136
Ernährung und Diät (S.& #146
Physikalische Therapie (S.& #146
Operative Therapie 137
Kurorttherapie (S.& #146
Weitere Therapieformen 137
Dokumentation von Therapieerfolg und Remission 138
Verlauf und Prognose 138
6.4 Sonderformen der rheumatoiden Arthritis 139
Rheumatoide Arthritis mit Beginn im höheren Lebensalter 139
RS 3PE-Syndrom 139
Weitere Sonderformen der rheumatoiden Arthritis 139
7 Spondyloarthritiden 140
7.1 Grundlagen und Übersicht 140
Grundlagen 140
ASAS-Klassifikationskriterien für die axiale Spondyloarthritis 141
7.2 Ankylosierende Spondylitis (AS) 142
Grundlagen 142
Klassifikationskriterien 143
Diagnosestellung und Screening 143
Klinische Symptomatik 144
Klinische Untersuchung und Assessment 146
Labordiagnostik 149
Bildgebung: Röntgen 149
Bildgebung: Magnetresonanztomografie (MRT) 153
Bildgebung: weitere Verfahren 153
Differenzialdiagnosen 154
Therapie der ankylosierenden Spondylitis 154
Verlauf und Prognose 155
7.3 Psoriasisarthritis (PsA) 155
Klinik: Symptome und Manifestationsformen 156
Klassifikationskriterien 158
Diagnostik und Assessment 159
Differenzialdiagnosen 163
Therapie 163
Verlauf und Prognose 165
7.4 Pustulöse Arthroosteitiden (SAPHO-Syndrom und CRMO) 165
Grundlagen 165
Ätiologie und Pathogenese 166
Klinik 166
Diagnostik 166
Prognose und Verlauf 167
Therapie 168
7.5 Enteropathische Arthritiden: Arthritis bei Morbus Crohn und Colitis ulcerosa 168
Grundlagen 168
Klinik, klinischer Befund 168
Diagnostik und Differenzialdiagnosen 169
Therapie 169
Prognose 170
Spondylitis bei Colitis ulcerosa und Morbus Crohn 170
7.6 Enteropathische Arthritiden: Arthritis bei Sprue 170
Grundlagen 170
Klinik, klinischer Befund 171
Diagnostik und Differenzialdiagnosen 171
Therapie und Prognose 171
7.7 Enteropathische Arthritiden: Intestinale Bypass-Arthritis 171
Grundlagen 171
Klinik, klinischer Befund 171
Diagnostik und Differenzialdiagnosen 171
Therapie und Prognose 172
7.8 Enteropathische Arthritiden: Arthritis bei Morbus Whipple 172
Grundlagen 172
Klinik, klinischer Befund 172
Diagnostik und Differenzialdiagnosen 172
Therapie 173
Prognose 173
7.9 Reaktive Arthritiden: Grundlagen und Übersicht 173
Grundlagen 173
Klinik 174
Diagnostik 175
Therapie 176
Differenzialdiagnosen 177
7.10 Reaktive Arthritis: Chlamydien-Arthritis 177
Grundlagen 177
Klinik, klinischer Befund 178
Diagnostik 178
Therapie 178
Prognose 178
7.11 Reaktive Arthritiden: Yersinia-Arthritis 179
Grundlagen 179
Klinik, klinischer Befund 179
Diagnostik 180
Differenzialdiagnosen 180
Therapie 180
Prognose 181
7.12 Reaktive Arthritiden: Salmonellen-, Shigellen- und Campylobacter-Arthritis 181
Salmonellen-Arthritis 181
Shigellen-Arthritis 181
Campylobacter-Arthritis 182
8 Weitere bakteriell bedingte Arthritiden 183
8.1 Rheumatisches Fieber 183
Grundlagen 183
Klinik, klinischer Befund 183
Diagnostische Kriterien nach Jones () 184
Diagnostik 184
Differenzialdiagnosen 184
Therapie 185
Prognose 186
Benigne Form des Erwachsenenalters (PSRA) 186
8.2 Borrelien-Arthritis 186
Grundlagen 186
Klinik, klinischer Befund 187
Diagnostik 189
Differenzialdiagnosen 190
Therapie und Prophylaxe 190
Prognose 191
8.3 Septische Arthritiden: Grundlagen und Übersicht 191
Grundlagen 191
Klinik, klinischer Befund 192
Diagnostik 192
Diagnostische Probleme bei bestehender rheumatoider Arthritis 193
Differenzialdiagnosen 195
Therapie 195
Prognose 196
8.4 Septische Arthritiden: Gonokokken-Arthritis 196
Grundlagen 196
Klinik, klinischer Befund 197
Diagnostik 197
Differenzialdiagnosen 198
Therapie 198
Prognose 198
8.5 Septische Arthritiden: Tuberkulöse Arthritis 198
Grundlagen 198
Klinik, klinischer Befund 198
Diagnostik 199
Differenzialdiagnosen 200
Therapie 200
Prognose 200
8.6 Septische Arthritiden: Tuberkulöse Spondylitis (Wirbelsäulentuberkulose) 200
Grundlagen 200
Klinik, klinischer Befund 200
Diagnostik und Differenzialdiagnosen 200
Therapie 201
Prognose 201
8.7 Weitere infektiöse (septische) Arthritiden 201
Arthritis bei Brucellose 201
Arthritis durch atypische Mykobakterien 202
Lepra-Arthritis 202
Arthritiden bei Parasiteninfektionen 203
9 Viral bedingte Arthritiden 204
9.1 Grundlagen und Übersicht 204
Grundlagen 204
Klinik, klinischer Befund 204
Diagnostik 205
Differenzialdiagnosen 205
Therapie und Prognose 205
9.2 Hepatitis-B-Arthritis 205
Grundlagen 205
Klinik, klinischer Befund 205
Diagnostik 206
Differenzialdiagnosen 206
Therapie und Prognose 206
9.3 Hepatitis-C-Arthritis 206
Grundlagen 206
Klinik, klinischer Befund 206
Diagnostik 207
Differenzialdiagnosen 207
Therapie 207
Prognose 207
9.4 Parvovirus-B19-Arthritis 208
Grundlagen 208
Klinik, klinischer Befund 208
Diagnostik 208
Differenzialdiagnosen 209
Therapie 209
Prognose 209
9.5 Arthritis bei HIV-Infektion (AIDS-Arthritis) 209
Grundlagen 209
Klinik, klinischer Befund 210
Diagnostik und Differenzialdiagnosen 210
Therapie 211
Prognose 211
9.6 Weitere virale Arthritiden 211
Röteln-Arthritis 211
Postvakzinale Röteln-Arthritis 212
Humane T-Zell-Leukämie-induzierte Arthritis. 212
Mumps-Arthritis 213
Enterovirus-Arthritiden 213
Varizellen-Arthritis 213
Herpes-simplex-Arthritis 213
Epstein-Barr-Virus-Arthritis 213
10 Kollagenosen 214
10.1 Grundlagen und Übersicht 214
Grundlagen 214
Übersicht 214
Gemeinsamkeiten 214
10.2 Systemischer Lupus erythematodes (SLE) 214
Grundlagen 214
Viszerale Manifestationen (SLE) 215
Manifestationen am Bewegungsapparat (SLE) 219
Diagnostik: Kriterien (SLE) 219
Diagnostik: Labor (außer Autoantikörper, s.& #146
Autoantikörper (SLE) 220
Diagnostik bei ZNS-Beteiligung und Lupusnephritis (SLE) 222
Diagnostikprobleme (SLE) 222
Differenzialdiagnosen (SLE) 222
Medikamentöse Therapie 223
Physikalische Therapie (SLE) 225
Prophylaxe (SLE) 225
Prognose und Rehabilitation (SLE) 225
10.3 Besonderheiten und Sonderformen des SLE 226
SLE und Begleiterkrankungen 226
SLE und Schwangerschaft 226
SLE und maligne Tumoren 226
Sekundäres Antiphospholipidsyndrom 226
Medikamenteninduzierter SLE 226
Weitere SLE-Sonderformen (SLE) 227
10.4 Primäres Antiphospholipidsyndrom 227
Grundlagen 227
Klinik, klinischer Befund 227
Diagnostik und Differenzialdiagnosen 228
Therapie 229
Prognose 230
10.5 Systemische Sklerose (SSc) 230
Grundlagen 230
Einteilung und Klassifikation 230
Klinik, klinischer Befund 231
Diagnostik 233
Differenzialdiagnosen 235
Therapie 235
Prognose 236
10.6 Sklerodermieartige Erkrankungen 236
Silikosklerodermie 236
Eosinophile Fasziitis 237
Pseudosklerodermie: Silikon-Arthropathie 238
Nephrogene systemische Fibrose 239
Weitere Pseudosklerodermien 239
10.7 Mixed connective tissue disease (MCTD) 240
Grundlagen 240
Klinik, klinischer Befund 240
Diagnostik 241
Diagnostikprobleme 242
Differenzialdiagnosen 242
Therapie 242
Prognose 242
10.8 Dermatomyositis, Polymyositis 242
Grundlagen 242
Klinik, klinischer Befund 243
Diagnostik 244
Differenzialdiagnosen 245
Therapie 246
Verlauf und Prognose 246
Myositis-Sonderformen 246
Aktuelle Tendenzen 247
10.9 Sjögren-Syndrom 247
Grundlagen 247
Klinik, klinischer Befund 248
Diagnostik 249
Diagnostikprobleme 250
Differenzialdiagnosen 250
Therapie 251
Prognose 251
11 Vaskulitiden 252
11.1 Grundlagen und Übersicht 252
Definition 252
Klassifikation 252
Probleme der Einteilung der primären Vaskulitiden 253
Einteilung nach der Pathogenese 253
Ätiologie, Pathogenese und Pathologie 254
Klinik, klinischer Befund 254
Diagnostikprobleme 254
Therapie 254
11.2 Takayasu-Arteriitis 255
Grundlagen 255
Klinik, klinischer Befund 255
Diagnostik 255
Therapie 256
Prognose 256
11.3 Riesenzellarteriitis 257
Grundlagen 257
Klinik, klinischer Befund 257
Diagnostik 258
Diagnostikprobleme 258
Differenzialdiagnosen 258
Therapie 259
Prognose und Komplikationen 259
11.4 Polymyalgia rheumatica 259
Grundlagen 259
Klinik, klinischer Befund 260
Diagnostik 260
Diagnostikprobleme 261
Differenzialdiagnosen 261
Therapie 261
Prognose 262
11.5 Klassische Panarteriitis nodosa 262
Grundlagen 262
Klinik, klinischer Befund 262
Diagnostik 263
Differenzialdiagnosen 264
Therapie 264
Prognose 264
11.6 Mikroskopische Polyangiitis 265
Grundlagen 265
Klinik, klinischer Befund 265
Diagnostik 266
Differenzialdiagnosen 266
Therapie 266
Prognose 267
11.7 Wegener’sche-Granulomatose 267
Grundlagen 267
Klinik, klinischer Befund 268
Diagnostik und Differenzialdiagnosen 269
Therapie 269
Prognose 269
11.8 Churg-Strauss-Syndrom 270
Grundlagen 270
Klinik, klinischer Befund 270
Diagnostik 271
Differenzialdiagnosen 272
Therapie 272
Prognose 272
11.9 Purpura Schönlein-Henoch 272
Grundlagen 272
Klinik, klinischer Befund 272
Diagnostik 273
Differenzialdiagnosen und Abgrenzung zu anderen Erkrankungen 273
Therapie 274
Prognose 274
11.10 Kutane Vaskulitis 274
Grundlagen 274
Klinik, klinischer Befund 275
Diagnostik 275
Therapie 275
Prognose 275
11.11 Erythema nodosum 275
Grundlagen 275
Klinik, klinischer Befund 276
Diagnostik 276
Differenzialdiagnosen der Grunderkrankung beim Begleitsymptom 277
Therapie 277
Prognose 277
11.12 Sekundäre Vaskulitiden 277
Vaskulitis bei rheumatoider Arthritis (RA) 277
Vaskulitis bei systemischem Lupus erythematodes (SLE) 278
Vaskulitis bei Kryoglobulinämie 279
11.13 Morbus Behçet 280
Grundlagen 280
Klinik, klinischer Befund 280
Diagnostik und Differenzialdiagnosen 282
Differenzialdiagnosen 282
Therapie 283
Prognose 283
12 Arthritissonderformen mit Beteiligung anderer Organsysteme 284
12.1 Felty-Syndrom 284
Grundlagen 284
Klinik, klinischer Befund 284
Diagnostik und Differenzialdiagnosen 284
Therapie 285
12.2 Still-Syndrom des Erwachsenen 285
Grundlagen 285
Klassifikationskriterien des Still-Syndroms des Erwachsenen nach Yamaguchi (1992) () 285
Klinik, klinischer Befund 286
Diagnostik 286
Differenzialdiagnosen 286
Therapie 287
Prognose 287
12.3 Caplan-Syndrom 287
Grundlagen 287
Klinik, klinischer Befund 287
Diagnostik und Diagnostikprobleme 287
Differenzialdiagnosen 287
Therapie und Prognose 288
12.4 Arthritis bei akuter Sarkoidose: Löfgren-Syndrom 288
Grundlagen 288
Klinik, klinischer Befund 288
Diagnostik 289
Differenzialdiagnosen 289
Therapie 289
Prognose 290
12.5 Rheumatische Symptome bei chronischer Sarkoidose 290
Grundlagen 290
Klinik, klinischer Befund 290
Diagnostik 290
Differenzialdiagnosen 290
Therapie und Prognose 291
12.6 Arthritis bei multizentrischer Retikulohistiozytose 291
Grundlagen 291
Klinik, klinischer Befund 291
Diagnostik 292
Therapie 292
Prognose 292
13 Arthropathien und Spondylopathien bei Stoffwechselkrankheiten 293
13.1 Gicht 293
Grundlagen 293
Klinik: Stadien und Übersicht 293
Klinik: Gichtanfall 294
Klinik: Tophi 295
Diagnostik 295
Differenzialdiagnosen 296
Therapie 297
Prognose 298
13.2 Chondrokalzinose 298
Grundlagen 298
Klinik, klinischer Befund 299
Diagnostik 299
Differenzialdiagnosen 301
Therapie 301
13.3 Periarthropathia calcarea generalisata 301
Grundlagen 301
Klinik, klinischer Befund 302
Diagnostik 302
Differenzialdiagnosen 302
Therapie und Prognose 302
13.4 Apatit-Arthritis, Milwaukee-Schulter 302
Apatit-Arthritis 302
Milwaukee-Schulter 303
13.5 Hämochromatose-Arthropathie 304
Grundlagen 304
Klinik, klinischer Befund 304
Diagnostik 304
Differenzialdiagnosen 306
Therapie 306
Prognose 306
13.6 Oxalose-Arthropathie 306
Grundlagen 306
Klinik, klinischer Befund 307
Diagnostik 307
Therapie 307
13.7 Amyloidose-Arthropathie 308
Grundlagen 308
Klinik, klinischer Befund 308
Diagnostik 308
Differenzialdiagnosen 308
Therapie 308
Prognose 309
13.8 Diabetische Arthropathie 309
Grundlagen 309
Klinik, klinischer Befund 309
Diagnostik und Differenzialdiagnosen 309
Therapie 309
Prognose 309
13.9 Rheumatische Symptome bei Hyperlipoproteinämien 310
Grundlagen 310
Klinik und Diagnostik bei Hyperlipoproteinämie Typ IIa 310
Klinik und Diagnostik bei Hyperlipoproteinämie Typ IV 310
Differenzialdiagnosen 310
Therapie 310
Prognose 310
13.10 Ochronose (Alkaptonurie) 311
Grundlagen 311
Klinik, klinischer Befund 311
Diagnostik 311
Differenzialdiagnosen 311
Therapie 312
Prognose und Prävention 312
14 Arthropathien bei endokrinologischen Erkrankungen 313
14.1 Arthropathie bei Akromegalie 313
Grundlagen 313
Klinik, klinischer Befund 313
Diagnostik 313
Differenzialdiagnosen 314
Therapie 314
Prognose 314
14.2 Arthropathie bei Hypoparathyreoidismus 314
Grundlagen 314
Klinik, klinischer Befund 315
Diagnostik 315
Differenzialdiagnosen 315
Therapie 315
Prognose 315
14.3 Arthropathie bei Hyperparathyreoidismus 316
Grundlagen 316
Klinik, klinischer Befund 316
Diagnostik 316
Differenzialdiagnosen 317
Therapie 317
Prognose 317
14.4 Arthropathie und Myopathie bei Schilddrüsenfunktionsstörungen 317
Grundlagen 317
Klinik, klinischer Befund bei Hyperthyreose 317
Klinik, klinischer Befund bei Hypothyreose 317
Diagnostik 318
Differenzialdiagnosen 318
Therapie und Prognose 318
15 Arthropathien bei anderen Allgemeinerkrankungen 319
15.1 Arthropathie bei Hämophilie 319
Grundlagen 319
Klinik, klinischer Befund 319
Diagnostik 319
Differenzialdiagnosen 320
Therapie 320
Prognose 320
15.2 Arthropathie bei Sichelzellanämie und Thalassämie 320
Grundlagen 320
Klinik und Diagnostik bei Sichelzellanämie 320
Klinik und Diagnostik bei Thalassämie 321
Therapie 321
Prognose 321
15.3 Paraneoplastische Arthropathien 321
Grundlagen 321
Klinik, klinischer Befund 321
Differenzialdiagnosen 322
Therapie 322
Prognose 322
15.4 Hypertrophe Osteoarthropathie 322
Grundlagen 322
Klinik, klinischer Befund 323
Diagnostik 324
Differenzialdiagnosen 325
Therapie und Prognose 325
15.5 Arthropathie bei Hypo- und Agammaglobulinämie 325
Grundlagen 325
Klinik, klinischer Befund 325
Diagnostik 325
Differenzialdiagnosen 325
Therapie 325
Prognose 326
15.6 Arthropathie bei Allergien 326
Grundlagen 326
Klinik, klinischer Befund 326
Diagnostik 326
Differenzialdiagnosen 326
Therapie 326
Prognose 326
15.7 Neuropathische Arthropathie 326
Grundlagen 326
Klinik, klinischer Befund 327
Diagnostik 327
Differenzialdiagnosen 327
Therapie 328
16 Gelenkerkrankungen unsicherer nosologischer Zuordnung 329
16.1 Hydrops intermittens 329
Grundlagen 329
Klinik, klinischer Befund 329
Diagnostik 329
Differenzialdiagnosen 329
Therapie 329
Prognose 329
16.2 Palindromer Rheumatismus 329
Grundlagen 329
Klinik, klinischer Befund 329
Diagnostik 330
Differenzialdiagnosen 330
Therapie 330
Prognose 330
16.3 Rezidivierende Polychondritis 330
Grundlagen 330
Klinik, klinischer Befund 331
Diagnostik 331
Differenzialdiagnosen 332
Therapie 332
Prognose 332
17 Degenerative Gelenkerkrankungen 333
17.1 Arthrose: Allgemeines 333
Grundlagen 333
Klinik, klinischer Befund 334
Diagnostik 334
Differenzialdiagnosen 335
Therapie – Grundlagen 335
Medikamentöse Therapie 335
Physikalische Therapie, konservativ-orthopädische Maßnahmen 336
Operative Therapie 336
Radiotherapie 336
Rehabilitation und Prävention 337
Neuer Therapieansatz 337
Prognose 337
17.2 Koxarthrose 337
Grundlagen 337
Klinik, klinischer Befund 338
Diagnostik 338
Differenzialdiagnosen 338
Therapie 338
Verlauf und Prognose 339
17.3 Gonarthrose 339
Grundlagen 339
Klinik, klinischer Befund 339
Diagnostik 340
Differenzialdiagnosen 340
Therapie 340
Verlauf und Prognose 341
17.4 Fingerpolyarthrose 341
Grundlagen 341
Spezielle Formen und deren Klinik / klinischer Befund 341
Diagnostik 342
Differenzialdiagnosen 342
Therapie 343
Verlauf und Prognose 343
17.5 Erosive (destruierende) Fingerpolyarthrose 343
Grundlagen 343
Klinik, klinischer Befund 344
Diagnostik 344
Differenzialdiagnosen 344
Therapie 345
Verlauf und Prognose 345
18 Degenerative Wirbelsäulenerkrankungen 346
18.1 Grundlagen und Übersicht 346
Grundlagen 346
Klinik, klinischer Befund (häufig Mischformen) 346
Diagnostik 346
Differenzialdiagnosen 347
Therapie und Prävention 347
18.2 Lumbalsyndrom 348
Grundlagen 348
Klinik, klinischer Befund 348
Therapie 348
Prognose 348
18.3 Lumbales Wurzelkompressionssyndrom 349
Grundlagen 349
Klinik, klinischer Befund 349
Diagnostik 349
Therapie 350
Prognose 350
18.4 Lumbale Spinalkanalstenose 350
Grundlagen 350
Klinik, klinischer Befund 350
Diagnostik 350
Differenzialdiagnosen 351
Therapie 351
Prognose 351
18.5 Zervikalsyndrom 351
Grundlagen 351
Klinik, klinischer Befund 351
Differenzialdiagnosen 351
Therapie 352
18.6 Zervikales Wurzelkompressionssyndrom 352
Grundlagen 352
Klinik, klinischer Befund 352
Diagnostik 352
Therapie 352
18.7 Spondylosis hyperostotica 353
Grundlagen 353
Klinik, klinischer Befund 353
Diagnostik 354
Differenzialdiagnosen 355
Therapie 355
Prognose 355
19 Extraartikulärer (Weichteil-)Rheumatismus 356
19.1 Pannikulose („Zellulitis“) 356
Grundlagen 356
Klinik, klinischer Befund 356
Therapie 356
19.2 Pannikulitis 356
Grundlagen 356
Einteilung, Klinik und Diagnostik 356
Therapie 357
19.3 Tendomyosen 357
Grundlagen 357
Klinik, klinischer Befund 357
Diagnostik, Differenzialdiagnosen 358
Therapie und Prävention 358
Verlauf und Prognose 358
19.4 Fibromyalgiesyndrom 358
Grundlagen 358
Klinik, klinischer Befund 359
ACR-Klassifikation der Fibromyalgie (1990) 360
Weitere Diagnostik 360
Differenzialdiagnosen 360
Therapie 360
Verlauf und Prognose 362
19.5 Tendopathien, Insertionstendopathien 362
Grundlagen 362
Klinik, klinischer Befund 362
Diagnostik 362
Differenzialdiagnosen 363
Therapie und Prävention 363
Verlauf und Prognose 363
19.6 Periarthropathia humeroscapularis (PHS) 363
Grundlagen 363
Klinik, klinischer Befund 364
Bildgebende Diagnostik 364
Differenzialdiagnosen 365
Allgemeine Therapie und Prävention 365
Spezielle Therapie 365
Prognose 366
20 Karpaltunnelsyndrom 367
20.1 Karpaltunnelsyndrom 367
Grundlagen 367
Klinik, klinischer Befund 367
Diagnostik 367
Differenzialdiagnosen 368
Therapie 368
Prognose 368
21 Algodystrophie 369
21.1 Algodystrophie 369
Grundlagen 369
Klinik, klinischer Befund 369
Diagnostik 370
Differenzialdiagnosen 370
Therapie 370
Prävention 372
Prognose 372
22 Osteoporose 373
22.1 Osteoporose 373
Definition 373
Klassifikationsmöglichkeiten 373
Ätiologie und Pathogenese 373
Epidemiologie 374
Klinik, klinischer Befund 374
Röntgenbefunde 375
Diagnostik und Therapie 376
23 Osteomalazie 377
23.1 Osteomalazie 377
Grundlagen 377
Klinik, klinischer Befund 377
Diagnostik 377
Therapie 377
24 Morbus Paget 378
24.1 Morbus Paget 378
Grundlagen 378
Klinik, klinischer Befund 378
Diagnostik 378
Therapie 378
25 Synovitis villonodularis 380
25.1 Synovitis villonodularis 380
Grundlagen 380
Klinik, klinischer Befund 380
Diagnostik 380
Therapie 380
26 Juvenile idiopathische Arthritis 381
26.1 Juvenile idiopathische Arthritis (JIA) – Übersicht 381
Terminologie 381
Allgemeine Grundlagen 381
Klassifikation in Subtypen 381
Klassifikationskriterien (ILAR 2001) 381
26.2 JIA – Klinische Gemeinsamkeiten 383
Schmerz und Arthritis 383
Entstehung von Schonhaltungen, Fehlstellungen und Kompensationsbewegungen 383
Gelenkspezifische Fehlstellungen 383
Minderung des allgemeinen Längenwachstums (Kleinwuchs) 385
Lokale Wachstumsstörungen 385
26.3 JIA – Allgemeine Diagnostik 386
Klinische Untersuchung 386
Apparative Diagnostik 386
Differenzialdiagnostik 387
26.4 JIA – Systemische juvenile idiopathische Arthritis 387
Grundlagen 387
Klinik, klinischer Befund 387
Diagnostik 387
Differenzialdiagnosen 388
Therapie (S.& #146
Verlauf und Prognose 388
26.5 JIA – Oligoarthritis 388
Grundlagen 388
Klinik, klinischer Befund 389
Diagnostik 389
Differenzialdiagnosen 389
Therapie 390
Verlauf und Prognose 390
26.6 JIA – Rheumafaktornegative Polyarthritis 390
Grundlagen 390
Klinik, klinischer Befund 390
Diagnostik 391
Differenzialdiagnosen 391
Therapie (S.& #146
Verlauf und Prognose 391
26.7 JIA – Rheumafaktorpositive Polyarthritis (juvenile Manifestation der Rheumatoiden Arhritis) 391
Grundlagen 391
Klinik, klinischer Befund 392
Diagnostik 392
Therapie 392
Verlauf und Prognose 392
26.8 JIA – Juvenile Psoriasisarthritis 392
Grundlagen 392
Klinik, klinischer Befund 392
Diagnostik 393
Differenzialdiagnosen 393
Therapie 393
Verlauf und Prognose 393
26.9 JIA – Enthesitis assoziierte Arthritis 394
Grundlagen 394
Klinik, klinischer Befund 394
Diagnostik 394
Differenzialdiagnosen 395
Therapie 395
Verlauf und Prognose 395
26.10 JIA – Undifferenzierte Arthritis 396
26.11 JIA – Therapie: Grundlagen und Übersicht 396
Aufgaben und Ziele 396
Allgemeine Voraussetzungen 396
Therapeutische Maßnahmen 396
26.12 JIA – Medikamentöse Therapie 396
Grundlagen 396
Nicht steroidale Antiphlogistika 397
Basistherapeutika 398
Glukokortikoide 398
Biologika 399
26.13 JIA – Nicht medikamentöse Therapie 400
Physiotherapie 400
Ergotherapie 401
Operative Therapie 402
Langzeitführung, Schulung 402
Psychologische und soziale Betreuung 403
26.14 JIA – Allgemeine Hinweise zu Verlauf und Prognose 404
Grundlagen 404
Risiken in Abhängigkeit der Kategorien 404
27 Weitere rheumatische Erkrankungen im Kindes- und Jugendalter 405
27.1 Reaktive postinfektiöse Arthritiden beim Kind und Jugendlichen 405
Grundlagen und Übersicht 405
Coxitis fugax 405
27.2 Schmerzverstärkungssyndrome 406
Grundlagen 406
Übersicht 407
Wachstumsschmerzen 407
Hypermobilitätssyndrome 407
Generalisierte Schmerzverstärkung (juvenile Fibromyalgie) 408
Komplexes regionales Schmerzsyndrom 409
27.3 Kindliche Kollagenosen 410
Grundlagen und Übersicht 410
Systemischer Lupus erythematodes (SLE) 410
Neonataler Lupus erythematodes 411
Juvenile Dermatomyositis (JDM) 412
Zirkumskripte (lokalisierte) Sklerodermie 415
Undifferenzierte Kollagenosen und Overlap-Syndrome 416
27.4 Systemische Vaskulitis-Syndrome beim Kind 417
Grundlagen und Klassifikation 417
Mukokutanes Lymphknotensyndrom = Kawasaki-Syndrom 417
27.5 Monogenetische Autoimmunerkrankungen des Kindesalters 419
Übersicht 419
Autoimmunlymphoproliferatives Syndrom (ALPS, Canale-Smith-Syndrom) 419
X-chromosomale Immundysfunktion Polyendokrinopathie, Enteropathie (IPEX) 420
Autoimmune Polyendokrinopathie, Candidiasis mit ektodermaler Dystrophie (APECED oder APS 1) 420
27.6 Autoinflammatorische Syndrome 420
Allgemeines 420
Hyper-IgD-Syndrom (HIDS) 422
Familiäres Mittelmeerfieber (FMF) 422
Tumor-Nekrose-Faktor-Rezeptor1-assoziiertes periodisches Syndrom (TRAPS) 423
Cryopyrin-assoziierte periodische Syndrome (CAPS): Allgemeines 424
Cryopyrin-assoziierte periodische Syndrome (CAPS): Muckle-Wells-Syndrom (MWS) 424
Cryopyrin-assoziierte periodische Syndrome (CAPS): Chronic Infantile Neurologic Cutaneous and Articular = CINCA-Syndrom 425
Cryopyrin-assoziierte periodische Syndrome (CAPS): Familiäre Kälteurtikaria (FCU) 426
Pyogene Arthritis, Pyoderma gangraenosum, Akne(PAPA)-Syndrom 426
Syndrom mit Periodischem Fieber, Adenitis, Pharyngitis und aphthöser Stomatitis = PFAPA 427
Makrophagen-Aktivierungs-Syndrom (MAS) 427
Infantile Sarkoidose, Blau-Syndrom 428
27.7 Erkrankungen unklarer nosologischer Zuordnung 430
Chronisch rekurrierende multifokale Osteomyelitis (CRMO) 430
Adoleszentenchondrolyse 431
Idiopathische multizentrische Osteolyse 432
Familiäre Arthropathie mit Beugekontrakturen der Finger 433
Granuloma annulare 434
28 Therapie: Grundlagen und Übersicht 436
28.1 Therapie: Grundlagen und Übersicht 436
Therapeutische Grundsätze 436
Therapieformen 436
29 Patienteninformation und -schulung 437
29.1 Patienteninformation und -schulung 437
Grundlagen 437
Ziele 437
Indikation 437
„Kontraindikationen“ bei RA 437
30 Medikamentöse Therapie 438
30.1 Nicht steroidale Antiphlogistika 438
Grundlagen 438
Indikationen 438
Kontraindikationen 438
Substanzen und Dosierungen (s.& #146
Gastrointestinale Nebenwirkungen 440
Weitere Nebenwirkungen 442
Wechselwirkungen 442
Therapieüberwachung* 442
Anwendungshinweise 442
NSAR im Alter 443
NSAR und Schwangerschaft 443
30.2 Glukokortikoide 443
Grundlagen 443
Indikationen 444
Kontraindikationen 444
Substanzen und Dosierungen 444
Nebenwirkungen 445
Therapieüberwachung* 446
Anwendungshinweise 446
30.3 Basistherapie: Grundlagen 447
Definition 447
Wirkung 447
Nomenklatur der Basistherapeutika 447
Voraussetzungen und Anwendung bei rheumatoider Arthritis (S.& #146
30.4 Basistherapeutika: Methotrexat (MTX) 448
Grundlagen 448
Indikationen 448
Kontraindikationen 449
Dosierung 449
Nebenwirkungen (s.& #146
Wechselwirkungen 451
Therapieüberwachung* 451
Anwendungshinweise 451
Methotrexat und Schwangerschaft Kontrazeption
30.5 Basistherapeutika: Leflunomid 452
Grundlagen 452
Indikation, Kontraindikationen 452
Dosierung 452
Nebenwirkungen 453
Wechselwirkungen 453
Therapieüberwachung* 453
Anwendungshinweise 453
Leflunomid und Schwangerschaft Kontrazeption
30.6 Basistherapeutika: Azathioprin 454
Grundlagen 454
Indikationen 454
Kontraindikationen 454
Substanz und Dosierung 454
Nebenwirkungen (s.& #146
Wechselwirkungen 455
Therapieüberwachung* 455
Anwendungshinweise 456
Azathioprin und Schwangerschaft Kontrazeption
30.7 Basistherapeutika: Antimalariamittel 456
Grundlagen 456
Indikationen 456
Kontraindikationen 456
Substanzen und Dosierung 457
Nebenwirkungen (s.& #146
Therapieüberwachung* 458
Wechselwirkungen 458
Anwendungshinweise 458
Antimalariamittel und Schwangerschaft 458
30.8 Basistherapeutika: Sulfasalazin 458
Grundlagen 458
Indikationen 459
Kontraindikationen 459
Substanz und Dosierung 459
Nebenwirkungen (s.& #146
Wechselwirkungen 460
Therapieüberwachung* 460
Anwendungshinweise 460
Sulfasalazin und Schwangerschaft 461
30.9 Basistherapeutika: Ciclosporin 461
Grundlagen 461
Indikationen 461
Kontraindikationen 461
Substanz und Dosierung 461
Nebenwirkungen (s.& #146
Wechselwirkungen 462
Therapieüberwachung* 462
Anwendungshinweise 463
Ciclosporin und Schwangerschaft 463
30.10 Basistherapeutika: Cyclophosphamid 463
Grundlagen 463
Indikationen 464
Kontraindikationen 464
Substanzen und Dosierung 464
Nebenwirkungen (s.& #146
Wechselwirkungen 465
Therapieüberwachung* 465
Anwendungshinweise 466
30.11 Basistherapeutika: Parenterales Gold 466
Grundlagen 466
Indikationen 466
Kontraindikationen 466
Substanz und Dosierung 467
Nebenwirkungen (s.& #146
Therapieüberwachung* 468
Anwendungshinweise 468
Gold und Schwangerschaft 469
30.12 Basistherapeutika: Orales Gold 469
Grundlagen 469
Indikationen, Kontraindikationen 469
Substanz und Dosierung 469
Nebenwirkungen (s.& #146
Therapieüberwachung* 469
Anwendungshinweise 470
30.13 Basistherapeutika: D-Penicillamin 470
Grundlagen 470
Indikationen 470
Kontraindikationen 470
Substanz und Dosierung 471
Nebenwirkungen (s.& #146
Wechselwirkungen 471
Therapieüberwachung* 471
Anwendungshinweise 472
30.14 Basistherapeutika – Kombinationstherapie 472
Vorbemerkung 472
Gründe und mögliche Vorteile einer Kombinationstherapie 472
Verschiedene Applikationsmöglichkeiten 472
Zu Therapiestrategien und Kombinationsmöglichkeiten s. auch S.& #146
30.15 Biologika: Definition 473
Definition 473
30.16 Biologika: Inhibitoren von humanem Tumor-Nekrose-Faktor (TNF) 473
Grundlagen 473
Infliximab (Remicade) 474
Etanercept (Enbrel) 475
Adalimumab (Humira) 477
Golimumab (Simponi) 478
Certolizumab (Cimzia) 480
30.17 Biologika: Interleukin-1-Rezeptor-Antagonist 482
Anakinra (Kineret) 482
30.18 Biologika: CTLA-4 Ig (Abatacept) 482
Abatacept (Orencia) 482
30.19 Biologika: Anti-CD 20 484
Rituximab (MabThera) 484
30.20 Biologika: Anti-IL-6-Rezeptor 485
Tocilizumab (RoActemra) 485
30.21 Biologika: Anti-BLyS 486
Belimumab (Benlysta) 486
30.22 Gichttherapeutika 487
Benzbromaron (Urikosurikum) 487
Probenecid (Urikosurikum) 488
Allopurinol (Urikostatikum) 488
Febuxostat (Urikostatikum) 489
30.23 Chondroprotektiva 489
Grundlagen 489
Substanzen und Indikationen 489
Fazit 490
30.24 i. v. Immunglobuline 490
Grundlagen 490
Indikationen 490
Kontraindikationen 490
Dosierung 490
Nebenwirkungen 491
Wechselwirkungen 491
Anwendungshinweise 491
30.25 Analgetika, Muskelrelaxanzien, Psychopharmaka 491
Grundlagen 491
Analgetika 491
Muskelrelaxanzien 491
Psychopharmaka 492
31 Extrakorporale Therapien und Stammzelltherapie 493
31.1 Extrakorporale Therapieverfahren 493
Methoden 493
Risiken der Therapie 493
Indikationen 493
Hinweise zum praktischen Vorgehen 494
31.2 Therapie mit hämatopoetischen Stammzellen 494
Grundlagen 494
Bisherige klinische Erfahrungen 494
Risiken der Therapie 494
Hinweise zum praktischen Vorgehen 494
32 Lokale Therapieverfahren 495
32.1 Intraartikuläre Glukokortikoidtherapie 495
Grundlagen 495
Indikationen 495
Kontraindikationen 495
Substanzen und Dosierung (s.& #146
Nebenwirkungen 495
Anwendungshinweise 496
32.2 Kutane und perkutane Rheumatherapie (Externa) 496
Substanzen und Wirkungen 496
Indikationen und Kontraindikationen 496
Nebenwirkungen und Anwendungshinweise 497
32.3 Glukokortikoide und Lokalanästhetika 497
Glukokortikoide 497
Lokalanästhetika 497
33 Diät, Phytotherapie und alternative Therapieverfahren 498
33.1 Diät und Ernährung 498
Grundlagen 498
Gesicherte Diätindikationen 498
Mögliche Diätindikation: Rheumatoide Arthritis (s.& #146
Anwendungshinweise 499
33.2 Phytotherapie 499
Grundlagen 499
Phytotherapeutische Interna 499
Phytotherapeutische Externa 499
Anwendungshinweise 500
33.3 Alternative Behandlungsverfahren 500
Grundlagen 500
Verfahren 500
Anwendungshinweise 500
34 Therapie mit ionisierenden Strahlen 502
34.1 Radiosynoviorthese 502
Grundlagen 502
Wirkungsmechanismen 502
Indikationen 502
Kontraindikationen 502
Verwendete Radionuklide 502
Vorgehen 502
Nebenwirkungen 503
Vorteile der Radiosynoviorthese 503
Anwendungshinweise 503
34.2 Weitere Verfahren 503
Entzündungsbestrahlung mit Röntgenstrahlen 503
Entzündungsbestrahlung mit [224Ra]Radiumchlorid 504
Bestrahlung zur Ossifikationshemmung 504
Balneotherapie mit natürlichen Alphastrahlern s. Kurorttherapie (S.& #146
35 Physikalische Medizin 505
35.1 Grundlagen und Übersicht 505
Grundlagen 505
Therapeutische Möglichkeiten 505
Indikationen / Aufgabenkreise 505
Besonderheiten bei rheumatischen Erkrankungen 505
Anwendungshinweise 505
35.2 Krankengymnastik 506
Aufgaben, Behandlungsziele 506
Indikationen 506
Kontraindikationen 506
Methoden, Techniken 506
Anwendungshinweise 507
35.3 Massagen 507
Vorbemerkungen 507
Indikationen 507
Kontraindikationen 507
Methoden, Techniken 508
Anwendungshinweise 508
35.4 Manuelle Medizin 508
Vorbemerkungen 508
Aufgaben, Behandlungsziele 508
Indikationen 508
Kontraindikationen 508
Anwendungshinweise 509
Methoden, Techniken 509
35.5 Wärmetherapie 509
Vorbemerkungen 509
Aufgaben, Behandlungsziele 509
Indikationen 509
Kontraindikationen 509
Methoden, Techniken 509
Anwendungshinweise 510
35.6 Kältetherapie 510
Vorbemerkungen 510
Aufgaben, Behandlungsziele 510
Indikationen 510
Kontraindikationen 510
Methoden, Techniken 510
Anwendungshinweise 511
35.7 Elektrotherapie 511
Vorbemerkungen 511
Aufgaben, Behandlungsziele 511
Indikationen 511
Kontraindikationen 511
Methoden, Techniken 511
Anwendungshinweise 511
35.8 Kombinationstherapie 512
Vorbemerkungen 512
Positive Aspekte einer gleichzeitigen Kombinationstherapie 512
Mögliche negative Aspekte gleichzeitiger Kombinationstherapie 512
Anwendungen, die synergistisch wirken und gut kombinierbar sind 512
Mögliche, aber anstrengende Kombinationen 512
Anwendungen, die partiell austauschbar sind 512
Verfahren, die nur nach Rücksprache mit dem verordnenden Arzt ausgetauscht werden sollten 512
Anwendungskombinationen, die unsinnig oder ungünstig sind 512
Anwendungshinweise 512
35.9 Ergotherapie und Gelenkschutz 513
Vorbemerkungen 513
Aufgaben und Behandlungsziele 513
Indikationen 513
Kontraindikationen 513
Methoden,Techniken 513
Anwendungshinweise 514
35.10 Kurorttherapie 514
Definition 514
Wirkfaktoren der Kurorttherapie 515
Balneotherapie 515
Indikationen 515
Kontraindikationen 515
Anwendungshinweise 515
35.11 Rehabilitation 516
Vorbemerkungen 516
Aufgaben, Behandlungsziele 516
Formen der Rehabilitation 516
Voraussetzungen für eine erfolgreiche Rehabilitation 516
Indikationen 517
Anwendungshinweise 517
36 Operative Therapie 518
36.1 Grundlagen 518
Operationsindikationen 518
Kontraindikationen 518
Spezielle Aspekte bei entzündlich-rheumatischen Krankheiten 518
Zusammenfassung 519
36.2 Operationstechniken 519
Gelenk-Synovektomie 519
Tenosynovektomie 520
Sehnenrekonstruktionen 520
Exzision von Rheumaknoten / Bursen 521
Osteotomie 521
Resektions-Arthroplastik 521
Alloarthroplastik 522
36.3 Wirbelsäule 524
Pathomechanik 524
Operationsindikationen 525
Operationsziele 525
Operationstechniken 525
Nachbehandlung 525
Komplikationen 526
Ergebnisse 526
36.4 Schultergelenk 526
Pathomechanik und Klinik 526
Synovektomie 526
Doppelosteotomie nach Benjamin 527
Resektions-Interpositionsarthroplastik 527
Alloarthroplastik 527
Arthrodese 528
36.5 Ellenbogengelenk 528
Pathomechanik 528
Synovektomie 528
Resektions-Interpositions-Arthroplastik 529
Alloarthroplastik 529
Arthrodese 530
Nachbehandlung 530
36.6 Handgelenk 530
Pathomechanik 530
Operationsindikationen 530
Operationsprinzip und Operationstechniken (Übersicht) 530
Synovektomie 531
Resektions-Interpositions-Arthroplastik 532
Alloarthroplastik 532
Arthrodese 532
36.7 Sehnen(scheiden) 535
Pathomechanik und Klinik 535
Operationstechniken (Übersicht) 535
Tenosynovektomie 535
Operation von Sehnenrupturen 536
Operation von Sehnenknoten 537
Operation von Ringbanddefekten 537
Ringbandspaltung 537
36.8 Daumenstrahl 537
Pathomechanik 537
Operationsindikationen und Kontraindikationen 537
Synovektomie 538
Alloarthroplastik 538
Exzisionsarthroplastik 538
Arthrodese 538
36.9 Fingergelenke II–V 539
Pathomechanik 539
Operationsindikationen 539
Kontraindikationen 540
Synovektomie 540
Arthroplastik 540
Arthrodese 542
36.10 Hüftgelenk 542
Pathomechanik 542
Operationstechniken (Übersicht) 542
Synovektomie 542
Alloarthroplastik 543
Osteotomie 544
Arthrodese 544
36.11 Kniegelenk 545
Pathomechanik 545
Operationsziel 545
Synovektomie 545
Alloarthroplastik 546
Arthrodese 547
36.12 Oberes Sprunggelenk / Rückfuß 547
Pathomechanik 547
Operationsprinzipien (Möglichkeiten) 547
Synovektomie 548
Alloarthroplastik OSG 548
Arthrodese 550
36.13 Mittel- / Vorfuß 551
Pathomechanik 551
Operationsindikationen (Übersicht) 551
Kontraindikationen 551
Mittelfuß 551
Vorfuß – Zehengrundgelenke II–IV 552
Großzehengelenke 553
PIP-Gelenke 553
Komplikationen der Vorfußchirurgie 554
37 Anhang 555
37.1 Empfehlungen zur Therapie bei Osteoporose des Dachverbandes der deutschsprachigen osteologischen Fachgesellschaften (DVO) 555
Osteoporose bei Frauen 555
Glukokortikoidinduzierte Osteoporose 557
37.2 ICD-Klassifikation 558
Definition 558
37.3 Praxis der ICD-Klassifikation (ICD 10) 558
ICD-10-Klassifikation* häufiger rheumatologischer Diagnosen 559
37.4 Wichtige Adressen und Telefonnummern 565
manger_index 569

Produkt-Details

• Erscheint lt. Verlag: 21.3.2012
• Reihe/Serie: Checklisten Medizin
• Reihe/Serie: Checklisten Medizin
• Co-Autor: Martin Arbogast, Mathias Grünke, Claudia Dechant
• Verlagsort: Stuttgart
• Sprache: deutsch
• Themenwelt: Medizinische Fachgebiete ► Innere Medizin ► Rheumatologie
• Schlagworte: Arthritis • Gelenkbeschwerden • Gelenkentzündung • Rheuma • Rheumatoide Arthritis • Rheumatologie
• ISBN-10: 3-13-151684-4 / 3131516844
• ISBN-13: 978-3-13-151684-8 / 9783131516848