Leber und Gastrointestinaltrakt (eBook)

Fallorientierte Einführung in die klinische Medizin

Bernd Balletshofer, Claus D. Claussen, Hans-Ulrich Häring (Herausgeber)

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2009 | 1. Auflage
Thieme (Verlag)
978-3-13-159991-9 (ISBN)

Infos

Problemorientiert lernen anhand häufiger Krankheitsbilder Jeder Tag ist eine neue Herausforderung mit vielen Patienten, Beschwerden und Krankheitsbildern. Dieses Buch erläutert Schritt für Schritt das Vorgehen am Patientenbeispiel anhand von 9 ausgewählten Fällen aus dem Themenbereich Leber und Gastrointestinaltrakt. - Welche Fragen stelle ich bei der Anamnese? - Welche klinischen Untersuchungen führe ich durch? - Welche apparative Diagnostik ordne ich an? - Wie stelle ich den Patienten dem Oberarzt vor? - Welche Therapie ist notwendig? Zusätzlich gibt es Hintergrundwissen und Zusatzinformationen in Form von Infoboxen und Steckbrief. Das Konzept wurde entsprechend der neuen Studienordnung der Universität Tübingen und den 'Tübinger Curricula' entwickelt und entspricht den Anforderungen der neuen Approbationsordnung: - interdisziplinär - praxisorientiert - fall- und problemorientiert Klinische Praxis wie Sie sie jeden Tag erleben können.

Inhalt

Vorwort 6
Vorwort zum Band 8
Herausgeber- und Autorenverzeichnis 9
Wir danken für die Unterstützung von 9
Inhaltsverzeichnis 10
Infoboxverzeichnis 12
Fall 1 15
1.1 Anamnese 15
1.2 Körperliche Untersuchung 17
1.3 Vorstellung beim Oberarzt und weitere Planung 19
1.4 Labordiagnostik 20
Infobox 1.1 Serologische Marker der Hepatitis C-Infektion 23
1.5 Apparative Diagnostik 23
Infobox 1.2 Leberbiopsie – Indikationsstellung 25
Infobox 1.3 Leberbiopsie – Wichtige Punkte der Aufklärung und praktische Durchführung 25
Infobox 1.4 Histopathologie der chronischen Hepatitis C 27
1.6 Abschließende Bewertung und Diagnosestellung 27
1.7 Therapeutisches Vorgehen 27
Infobox 1.5 Interferone zur antiviralen Therapie chronischer Virushepatitiden 29
Steckbrief Hepatitis C 30
Infobox 1.6 Wichtige Unterschiede und Gemeinsamkeiten von Hepatitis B und C 33
Ihr Alltag 34
Fall 2 37
2.1 Anamnese 37
2.2 Körperliche Untersuchung 39
Infobox 2.1 Hepatische Enzephalopathie (HE) 41
2.3 Labordiagnostik 43
2.4 Vorstellung beim Oberarzt und weitere Planung 46
2.5 Apparative Diagnostik 47
2.6 Weiterführende Diagnostik 48
Infobox 2.2 Ultraschallbefunde bei Leberzirrhose und hepatozellulärem Karzinom 49
2.7 Abschließende Bewertung und Diagnosestellung 50
Infobox 2.3 Stadieneinteilung des hepatozellulären Karzinoms (hepatocellular carcinoma – HCC) 51
Infobox 2.4 Stadieneinteilung der Leberinsuffizienz 52
2.8 Therapeutisches Vorgehen 53
Steckbrief Leberzirrhose 55
Ihr Alltag 58
Fall 3 61
3.1 Anamnese 61
Infobox 3.1 Gallensteine – Haupttypen und Risikofaktoren 63
3.2 Körperliche Untersuchung 64
3.3 Labordiagnostik 67
Infobox 3.2 Physiologie des Bilirubinstoffwechsels 68
Infobox 3.3 Differenzialdiagnose des Ikterus 69
3.4 Vorstellung beim Oberarzt und weitere Planung 71
3.5 Apparative Diagnostik 72
Infobox 3.4 Indikationen, Kontraindikationen und Komplikationen von ERC(P) und endoskopischer Papillotomie 75
3.6 Abschließende Bewertung und Diagnosestellung 76
3.7 Therapeutisches Vorgehen 77
Steckbrief Choledocholithiasis 79
Ihr Alltag 81
Infobox 3.5 Cholezystolithiasis 82
Fall 4 85
4.1 Anamnese 85
Infobox 4.1 Nomenklatur gastrointestinaler Blutungskorrelate 88
4.2 Körperliche Untersuchung 88
Infobox 4.2 Schock-Index 89
4.3 Labordiagnostik 90
Infobox 4.3 Diagnostisches Vorgehen bei GI-Blutung 92
4.4 Apparative Diagnostik 92
Infobox 4.4 Forrest Klassifikation der Ulkusblutung 93
Infobox 4.5 Ulcus ventriculi und duodeni 94
Infobox 4.6 Helicobacter pylori (H. pylori) 96
4.5 Vorstellung beim Oberarzt und weitere Planung 97
4.6 Abschließende Bewertung und ­Diagnosestellung 98
4.7 Therapeutisches Vorgehen 98
Steckbrief Obere gastrointestinale Blutungen 99
Infobox 4.7 Untere GI-Blutung - Blutungsquellen, Klinik und Diagnostik 101
Ihr Alltag 103
Fall 5 105
5.1 Anamnese 106
Infobox 5.1 Klinische Einteilung der Schweregrade einer Dysphagie 108
5.2 Körperliche Untersuchung 108
5.3 Vorstellung beim Oberarzt und weitere Planung 109
5.4 Labordiagnostik 110
5.5 Apparative Diagnostik 110
Infobox 5.2 Diagnostische Maßnahmen bei Dysphagie 113
Infobox 5.3 Ösophago-Gastro-Duodenoskopie (ÖGD) bei Verdacht auf Ösophaguskarzinom 113
Infobox 5.4 Endosonografie (EUS - Endoskopischer Ultraschall) 114
5.6 Abschließende Bewertung und Diagnosestellung 115
5.7 Therapeutisches Vorgehen 115
Infobox 5.5 Therapie des Ösophaguskarzinoms 116
Steckbrief Ösophaguskarzinom 119
Ihr Alltag 124
Fall 6 127
6.1 Anamnese 127
Infobox 6.1 Kolorektale Karzinome – Risikofaktoren und Ursachen 130
6.2 Körperliche Untersuchung 131
6.3 Vorstellung beim Oberarzt und weitere Planung 133
6.4 Labordiagnostik 133
Infobox 6.2 Tumormarker 135
6.5 Apparative Diagnostik 136
Infobox 6.3 Kolonpolypen 137
Infobox 6.4 Kolon-Kontrastmitteleinlauf 140
Infobox 6.5 Moderne bildgebende Verfahren 140
6.6 Abschließende Bewertung und Diagnosestellung 142
6.7 Therapeutisches Vorgehen 142
Steckbrief Kolonkarzinom 143
Ihr Alltag 150
Fall 7 153
7.1 Anamnese 153
7.2 Körperliche Untersuchung (Teil I, problemzentriert) 154
7.3 Körperliche Untersuchung (Teil II) 157
7.4 Labor 159
7.5 Vorstellung beim Oberarzt und weitere Planung 161
7.6 Apparative Diagnostik 162
7.7 Abschließende Bewertung und Diagnosestellung 163
7.8 Therapeutisches Vorgehen 163
Infobox 7.1 Hygiene- und Vorsichtsmaßnahmen bei Norovirus Infektion 164
Steckbrief Akute Gastroenteritis 165
Infobox 7.2 Funktionelle Formen der chronischen Diarrhö 169
Infobox 7.3 Pathophysiologische Aspekte der chronischen Diarrhö 170
Ihr Alltag 171
Infobox 7.4 Clostridium difficile Infektionen 172
Fall 8 175
8.1 Anamnese 175
Infobox 8.1 Genetische Prädisposition bei Morbus Crohn 179
Infobox 8.2 Psychische Komponenten bei CED 179
8.2 Körperliche Untersuchung 180
8.3 Vorstellung beim Oberarzt und weitere Planung 182
8.4 Labordiagnostik 183
8.5 Apparative Diagnostik 186
Infobox 8.3 Makroskopische und mikroskopische Veränderungen bei Morbus Crohn und Colitis ulcerosa 188
Infobox 8.4 Endoskopische Vorsorge bei Colitis ulcerosa 189
8.6 Abschließende Bewertung und Diagnosestellung 190
8.7 Therapeutisches Vorgehen 190
Steckbrief Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED): Morbus Crohn und Colitis ulcerosa) 191
Ihr Alltag 197
Fall 9 199
9.1 Anamnese 199
9.2 Körperliche Untersuchung 201
9.3 Labordiagnostik 203
Infobox 9.1 Ranson-Kriterien zur Einschätzung der Schwere einer akuten ­Pankreatitis 204
9.4 Apparative Diagnostik 205
Infobox 9.2 Aussagekraft der bildgebenden Verfahren (Ultraschall, CT) bei der akuten und chronischen Pankreatitis 207
9.5 Vorstellung beim Oberarzt und weitere Planung 208
Infobox 9.3 ERCP, MRCP, EUS 209
9.6 Abschließende Bewertung und Falldiskussion 211
9.7 Therapeutisches Vorgehen 211
Infobox 9.4 Chronische Pankreatitis 213
Steckbrief Akute Pankreatitis 214
Infobox 9.5 Vor- und Nachteile von Nahrungskarenz und/oder prophylaktischer Antibiose bei akuter Pankreatitis 218
Infobox 9.6 Pankreaspseudozysten 219
Ihr Alltag 219
Anhang 222
Quellenverzeichnis 223
Laborwertverzeichnis 224
Sachverzeichnis 228

Produkt-Details

• Erscheint lt. Verlag: 21.10.2009
• Reihe/Serie: Tübinger curricula
• Reihe/Serie: Tübinger curricula
• Co-Autor: Christoph Berg, Michael Bitzer
• Verlagsort: Stuttgart
• Sprache: deutsch
• Themenwelt: Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete ► Innere Medizin
• Schlagworte: Darm • Examen • Fallbeispiele • Fälle • Gastroenterologie • Leber • Magen • Pankreas • Prüfung
• ISBN-10: 3-13-159991-X / 313159991X
• ISBN-13: 978-3-13-159991-9 / 9783131599919