Anästhesie und Begleiterkrankungen (eBook)

Perioperatives Management des kranken Patienten

Frank Wappler, Peter Tonner (Herausgeber)

eBook Download: PDF

2011 | 2., vollständig überarbeitet und erweiterte Auflage
Thieme (Verlag)
978-3-13-159522-5 (ISBN)

Infos

Für eine sichere perioperative Betreuung Das gesamte Spektrum an Begleiterkrankungen und besonderen Situationen systematisch erläutert und hinsichtlich der anästhesiologisch zu erwartenden Komplikationen dargestellt // Anschauliche Präsentation der anästhesiologischen Konzepte: Anatomie, Pathophysiologie, präoperative Diagnostik und Therapie // Schnelles und gezieltes Nachschlagen durch übersichtliche, klare Struktur der Inhalte // Praxistauglich durch zahlreiche Fallbeispiele, konkrete Ablaufpläne, Tipps und Tricks sowie Cave-Aussagen

Inhalt

Frank Wappler, Peter H. Tonner, Hartmut Bürkle: Anästhesie und Begleiterkrankungen – Perioperatives Management des kranken Patienten 1
Innentitel 4
Impressum 5
Geleitwort 6
Vorwort zur 2. Auflage 8
Vorwort zur 1. Auflage 10
Anschriften 12
Abkürzungen 18
Inhaltsverzeichnis 24
1 Kardiovaskuläre Erkrankungen 32
1.1 Koronare Herzerkrankung 32
1.1.1 Epidemiologie 32
1.1.2 Pathophysiologie 32
1.1.3 Präoperative Evaluierung 32
1.1.4 Anamnese und körperliche Untersuchung 33
Klinische Risikofaktoren 33
Körperliche Belastbarkeit 34
Nicht invasive kardiale Untersuchungsverfahren 34
Koronarangiografie 35
Kardiale Biomarker 35
1.1.5 Risikostratifizierung 35
Kardiale Risikoindizes 35
Algorithmus zum perioperativen Vorgehen 36
Bewertung der Risikostratifizierung 37
1.1.6 Präoperative Revaskularisierung 37
1.1.7 Medikamentöse Behandlung 37
?-Blocker 37
Statine 39
?2-Adrenozeptor-Agonisten 40
Antithrombozytäre Medikamente 40
1.1.8 Intraoperatives Management 42
Optimierung der Hämodynamik 42
Anästhesieverfahren 42
Anästhetika 43
Hyperglykämie 44
Anämie und Hypothermie 44
Monitoring 44
1.1.9 Postoperatives Management 45
1.2 Herzklappendysfunktion 48
1.2.1 Einleitung 48
1.2.2 Präoperative Evaluierung und Maßnahmen 49
Voruntersuchungen und Risikoevaluation 49
Präoperative Interventionen 50
Allgemeine Prinzipien der Anästhesie 51
1.2.3 Aortenstenose 53
Pathophysiologie 53
Anästhesiologische Konzepte 54
1.2.4 Aorteninsuffizienz 55
Pathophysiologie 55
Anästhesiologische Konzepte 55
1.2.5 Mitralstenose 56
Pathophysiologie 56
Anästhesiologische Konzepte 57
1.2.6 Mitralinsuffizienz 57
Pathophysiologie 58
Anästhesiologische Konzepte 58
1.2.7 Trikuspidalklappendysfunktion 59
Pathophysiologie 60
Anästhesiologische Konzepte 60
1.2.8 Perioperative Thromboembolieprophylaxe bei oral antikoagulierten Patienten 60
Unfraktioniertes Heparin versus niedermolekulare Heparine zur Überbrückungstherapie 61
Praktisches Management der perioperativen Überbrückungstherapie 61
Abschätzung des Thromboembolierisikos bei Unterbrechung der Antikoagulation 61
Abschätzung des interventionellen Blutungsrisikos 61
Perioperatives Bridging bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz 62
Perioperative Pausierung der Überbrückungstherapie 63
1.2.9 Perioperative Endokarditisprophylaxe 64
Stellenwert der Endokarditisprophylaxe 64
Patientengruppen mit Indikation für eine perioperative Endokarditisprophylaxe 64
Risikoeingriffe 64
1.3 Herzrhythmusstörungen 67
1.3.1 Einleitung 67
1.3.2 Präoperative Evaluierung und Maßnahmen 68
Schnelldiagnostik des EKG 68
1.3.3 Bradyarrhythmien 68
Ätiologie 68
Therapie 70
Tachykarde Herzrhythmusstörungen 70
1.3.4 Supraventrikuläre Tachykardien 70
Definition und Ätiologie 70
Therapie 71
Vorhofflimmern 71
1.3.5 Ventrikuläre Arrhythmien 72
Ventrikuläre Extrasystolen und nicht anhaltende ventrikuläre Tachykardien 72
Anhaltende ventrikuläre Tachykardien 73
1.3.6 Anästhesiologische Besonderheiten 74
Dauermedikation mit Antiarrhythmika 74
Störungen des Elektrolythaushalts 75
Verlängertes QT-Intervall (Long-QT-Syndrom, LQTS) 75
1.3.7 Perioperatives Management von Patienten mit Schrittmachern/implantierten Kardioverter-Defibrillatoren 76
Präoperative Überlegungen 76
Intraoperative Überlegungen 76
Postoperative Überlegungen 76
1.4 Herzinsuffizienz 78
1.4.1 Einleitung 78
1.4.2 Pathophysiologie 79
Vorwärts- und Rückwärtsversagen 79
Systolische und diastolische Herzinsuffizienz 80
Linksherz- und Rechtsherzinsuffizienz 81
1.4.3 Medikamentöse Therapie der chronischen Herzinsuffizienz 81
1.4.4 Präoparative Evaluierung und Maßnahmen 82
1.4.5 Perioperatives anästhesiologisches Management 85
1.4.6 Postoperatives Management 87
1.5 Angeborene Herzfehler und Tumoren 89
1.5.1 Angeborene Herzfehler 89
Inzidenz kongenitaler Vitien 90
Präoperative Evaluierung 90
Pathophysiologisch orientierte anästhesiologische Konzepte 91
1.5.2 Tumoren 92
Anästhesiologische Konzepte 93
1.6 Entzündliche Herzerkrankungen 93
1.6.1 Endokarditis 93
Epidemiologie 93
Ätiologie und Pathophysiologie 93
Klinik und Diagnostik 94
Therapie 94
Extrakardiale Operationen bei florider Endokarditis 96
1.6.2 Myokarditis 97
Ätiologie und Pathophysiologie 97
Klinik und Diagnostik 97
Therapie 98
Extrakardiale Operationen bei florider Myokarditis 98
1.6.3 Perikarditis 98
Akute Perikarditis 98
Extrakardiale Operationen bei Perikarditis 100
1.7 Arterieller Hypertonus 101
1.7.1 Einleitung 101
Definition und Stadieneinteilung 101
1.7.2 Pathophysiologie 102
Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS) 102
Neuronale Regulation 102
Vaskuläre Regulationsmechanismen 102
Elektrolythaushalt 103
1.7.3 Formen des Hypertonus 103
Symptome 103
Komplikationen 103
Diagnostik 103
Therapie 104
1.7.4 Präoperative Evaluierung 105
Prämedikationsgespräch 105
Nicht eingestellter Hypertonus 106
1.7.5 Perioperative Fortführung antihypertensiver Medikation 106
1.7.6 Risiko perioperativer Blutdruckschwankungen 106
1.7.7 Perioperatives Monitoring 107
1.7.8 Perioperative Überwachung 107
1.7.9 Therapie der perioperativen Hypertension 108
1.7.10 Medikamentöse Therapie 109
1.7.11 Postoperative Therapieweiterführung 110
1.8 Erkrankungen der Aorta und der peripheren Gefäße 111
1.8.1 Einleitung 111
1.8.2 Dissektionen der Aorta 111
Pathophysiologie 111
Klinische Symptomatik 112
Präoperative Evaluierung und Maßnahmen 112
Anästhesiologische Konzepte 114
1.8.3 Periphere Gefäßerkrankungen 114
Periphere Arteriosklerose 114
Präoperative Evaluierung und Maßnahmen 115
Akuter peripherer Gefäßverschluss 115
Systemische Vaskulitiden 115
1.8.4 Tiefe Venenthrombose und Lungenembolie 119
Thrombosen 120
Fettembolie 122
1.9 Kardiomyopathien 124
1.9.1 Einleitung 124
1.9.2 Hypertrophe Kardiomyopathie 124
Definition und Epidemiologie 124
Pathophysiologie 124
Klinische Symptomatik und Diagnostik 124
Therapie 125
Präoperative Evaluierung 125
Anästhesiologische Konzepte 125
1.9.3 Dilatative Kardiomyopathie 125
Definition und Epidemiologie 125
Pathophysiologie 126
Klinische Symptomatik und Diagnostik 126
Therapie 126
Präoperative Evaluierung 127
Anästhesiologische Konzepte 127
1.9.4 Restriktive Kardiomyopathie 127
Definition und Epidemiologie 127
Pathophysiologie und klinische Symptomatik 127
Therapie 127
Präoperative Evaluierung und anästhesiologische Konzepte 128
1.9.5 Arrhythmogene Kardiomyopathie 128
Definition und Epidemiologie 128
Pathophysiologie 128
Klinische Symptomatik 128
Therapie 129
Präoperative Evaluierung und anästhesiologische Konzepte 129
1.9.6 Brugada-Syndrom 129
Definition, Epidemiologie und Pathophysiologie 129
Klinische Symptomatik 129
Therapie 129
Präoperative Evaluierung und anästhesiologische Konzepte 129
1.10 Patienten mit Herzschrittmacher oder implantiertem Kardioverter-Defibrillator 131
1.10.1 Einleitung 131
1.10.2 Indikationen der SM- und ICD-Therapie 131
1.10.3 Fehlfunktionen von ICD und Schrittmachersystemen 131
Perioperative Besonderheiten bei Patienten mit SM/ICD 132
Perioperative SM-/ICD-Fehlfunktionen 133
Elektromagnetische Interferenz 133
Quellen elektromagnetischer Interferenz 133
1.10.4 Perioperatives Management 136
Präoperative Maßnahmen 136
Intraoperative Maßnahmen 136
2 Respiratorische Erkrankungen 138
2.1 Evaluierung und Funktionsdiagnostik der Lunge und der Atemwege 138
2.1.1 Einleitung 138
2.1.2 Identifikation der perioperativen pulmonalen Risikokonstellation 138
Patientenabhängige Risikofaktoren 138
Operationsabhängige Risikofaktoren 139
2.1.3 Präoperative Untersuchung des Patienten 139
Anamnese und klinische Untersuchung 139
Apparative Untersuchungen 140
2.2 Chronisch obstruktive Lungenerkrankung 144
2.2.1 Einleitung 144
2.2.2 Obstruktives Schlafapnoesyndrom (OSAS) 145
2.2.3 Pathophysiologie – Besonderheiten bei Atemwegsobstruktion 146
Atemmechanische Veränderungen des respiratorischen Systems bei COPD 146
Dynamische Lungenüberblähung und intrinsischer PEEP 147
Hyperkapnie und Hypoxämie bei COPD 149
Andere Folgen der COPD 149
2.2.4 Therapie der COPD 149
Therapie der kompensierten COPD und Konsequenzen für die Prämedikation 149
Ursachen und Therapie der akut dekompensierten COPD 150
Beatmungsstrategie bei insuffizienter Spontanatmung 152
2.2.5 Anästhesiologische Konzepte 153
Planung und Durchführung der Anästhesie bei COPD 153
Besonderheiten von Anästhetika bei obstruktiven respiratorischen Erkrankungen 154
Regionalanästhesie 155
2.2.6 Postoperatives Management 155
2.3 Asthma bronchiale 157
2.3.1 Definition 157
2.3.2 Epidemiologie und Ätiologie 157
2.3.3 Pathogenese des Asthma bronchiale 157
2.3.4 Klinik und Therapie 158
Klinische Symptomatik 158
Konventionelle Therapie des Asthma bronchiale 159
Status asthmaticus 159
Therapie des Status asthmaticus 159
Maschinelle Beatmung des Status asthmaticus und unkonventionelle Therapieformen 160
2.3.5 Anästhesiologische Konzepte 160
Planung und Durchführung der Anästhesie bei Asthma 160
Besonderheiten des anästhesiologischen Managements bei Schwangerschaft, Geburt und Sectio 162
Vorgehen bei intraoperativer Bronchokonstriktion 162
2.3.6 Postoperatives Management 163
2.4 Restriktive Lungenerkrankungen 164
2.4.1 Einleitung 164
2.4.2 Bronchialkarzinom 167
2.4.3 Präoperative Evaluierung und Vorbereitung 167
Diagnostik 167
Medikamentöse Prämedikation 168
2.4.4 Anästhesiologische Konzepte 168
2.4.5 Postoperatives Management 169
2.5 Pneumonien und Tuberkulose 170
2.5.1 Pneumonie 170
Präoperative Evaluierung 171
Anästhesiologische Konzepte 172
Postoperatives Management 175
2.5.2 Tuberkulose 175
Präoperative Evaluierung 176
Anästhesiologische Konzepte 177
Hygienemaßnahmen 178
3 Renale Erkrankungen 181
3.1 Akutes Nierenversagen 181
3.1.1 Einleitung 181
3.1.2 Epidemiologie 181
3.1.3 Pathophysiologie 181
Prärenales akutes Nierenversagen 181
Akutes Nierenversagen im eigentlichen Sinne (intrinsisches akutes Nierenversagen) 182
Postrenales akutes Nierenversagen 184
3.1.4 Diagnose und Differenzialdiagnose 184
3.1.5 Therapie 186
Konservative Maßnahmen zur Prophylaxe und Therapie 186
Nierenersatztherapie 187
3.1.6 Präoperative Evaluierung und Maßnahmen 188
3.1.7 Anästhesiologische Konzepte 188
3.1.8 Postoperatives Management 188
3.2 Chronische Niereninsuffizienz 190
3.2.1 Einleitung 190
3.2.2 Epidemiologie 191
3.2.3 Pathophysiologie und klinischer Verlauf 191
Klinische Stadieneinteilung 191
K/DOQI-Stadieneinteilung 192
3.2.4 Therapie 193
Progressionshemmung und Sekundärprävention 193
Nierenersatztherapie 194
3.2.5 Präoperative Evaluierung und Maßnahmen 195
3.2.6 Anästhesiologische Konzepte 195
Monitoring 195
Medikamentenauswahl 196
3.2.7 Postoperatives Management 197
3.3 Nierentumoren 198
3.3.1 Einleitung 198
3.3.2 Epidemiologie und Pathologie 198
3.3.3 Klinik 198
3.3.4 Diagnose und Differenzialdiagnose 199
3.3.5 Therapie und Prognose 199
3.3.6 Präoperative Evaluierung und Maßnahmen 200
3.3.7 Anästhesiologische Konzepte 200
3.3.8 Postoperatives Management 201
4 Gastrointestinale Erkrankungen 202
4.1 Ösophagus 202
4.1.1 Einleitung 202
4.1.2 Pathophysiologie 202
4.1.3 Krankheitsbilder 202
Refluxösophagitis 202
Boerhaave-Syndrom 202
Mallory-Weiss-Syndrom 203
Ösophagusperforation 203
Achalasie (Kardiaspasmus) 203
Divertikel 203
Benigne Tumoren 204
Ösophaguskarzinome 204
4.1.4 Präoperative Evaluierung 204
Vorbereitung 204
Narkoseeinleitung 205
Perioperatives Management 205
4.1.5 Postoperatives Management 206
4.2 Magen 207
4.2.1 Einleitung 207
4.2.2 Pathophysiologie 207
4.2.3 Krankheitsbilder 208
Krankheiten mit Ulzerationen des Magens und des Duodenums 208
Hiatushernie und gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) 209
Bariatrische Chirurgie 209
Magenvolvulus 210
Benigne Neoplasien des Magens 210
Maligne Neoplasien des Magens 210
Obere gastrointestinale Passagestörung 211
4.2.4 Präoperative Evaluierung 211
4.2.5 Anästhesiologische Konzepte 211
Narkoseeinleitung 212
Perioperatives Management 212
4.2.6 Postoperatives Management 213
4.3 Darm 214
4.3.1 Einleitung 214
4.3.2 Pathophysiologie 214
4.3.3 Anästhesiologische Konzepte 215
Präoperative Evaluierung 215
Durchführung der Anästhesie 215
Postoperatives Management 215
4.3.4 Krankheitsbilder 216
Akutes Abdomen 216
Akute Blutungen 217
Erkrankungen des Dünndarms 217
Erkrankungen des Dickdarms und des Rektums 219
4.4 Leber 222
4.4.1 Einleitung 222
4.4.2 Physiologie der Leberperfusion 222
Leberdurchblutung 223
4.4.3 Lebererkrankungen 223
Akute parenchymatöse Erkrankungen 223
Chronisch parenchymatöse Erkrankungen 224
4.4.4 Leberfunktion und Monitoring 225
Hepatische Syntheseleistung 226
Biliäre Exkretion 226
Metabolische Funktion 226
Zelluläre Integrität 227
4.4.5 Quantitative Leberfunktionstests 227
Monoethylglycinxylidid-Test 227
Indocyaningrün-Plasmaverschwinderate 227
4.4.6 Anästhetika und Leber 227
4.4.7 Perioperatives Management von Patienten mit Lebererkrankungen 230
Präoperative Evaluierung 230
Anästhesiologisches Management 231
Postoperatives Management 233
4.5 Pankreas 234
4.5.1 Einleitung 234
4.5.2 Physiologie 234
4.5.3 Krankheitsbilder 234
Zystische Pankreasfibrose (Mukoviszidose) 234
Akute Pankreatitis 235
Chronische Pankreatitis 235
Pankreaskarzinom 236
Intraduktale papilläre muzinöse Neoplasie (IPMN) 236
4.5.4 Präoperative Evaluierung 237
4.5.5 Anästhesiologische Konzepte 237
Prämedikation 237
4.5.6 Perioperatives Management 237
4.5.7 Postoperatives Management 238
5 Endokrinologische Erkrankungen 240
5.1 Hypophysäre Erkrankungen 240
5.1.1 Einleitung 240
5.1.2 Epidemiologie 240
5.1.3 Anatomie und Physiologie 240
5.1.4 Pathophysiologie 241
5.1.5 Klinische Symptomatik und Optionen der Primärtherapie 242
5.1.6 Präoperative Evaluierung und Maßnahmen 244
Hypophysenchirurgie 244
Hypophysäre Dysfunktion als Begleiterkrankung 246
5.1.7 Anästhesiologische Konzepte 247
Hypophysenchirurgie 247
Hypopituitarismus als Begleiterkrankung 248
5.1.8 Postoperatives Management 248
5.2 Schilddrüse 250
5.2.1 Einleitung 250
5.2.2 Epidemiologie 250
5.2.3 Physiologie 250
5.2.4 Pathophysiologie und Symptome 251
Euthyreote Struma 251
Hypothyreose 251
Hyperthyreose 251
5.2.5 Präoperative Evaluierung und Maßnahmen 252
5.2.6 Anästhesiologische Konzepte 253
Allgemeine Überlegungen 253
Euthyreote Struma 254
Hypothyreose 254
Hyperthyreose 254
5.2.7 Postoperatives Management 255
5.3 Nebenschilddrüse und Kalziumstoffwechsel 256
5.3.1 Einleitung 256
5.3.2 Epidemiologie 256
5.3.3 Physiologie 256
Kalziumhomöostase 256
Parathormon und Kalzitonin 257
5.3.4 Pathophysiologie und Symptomatik 257
Primärer Hyperparathyreoidismus 257
Sekundärer Hyperparathyreoidismus 259
Tertiärer Hyperparathyreoidismus 259
Hypoparathyreoidismus 259
5.3.5 Präoperative Evaluierung und Maßnahmen 259
Primärer Hyperparathyreoidismus 259
Hypoparathyreoidismus 260
5.3.6 Anästhesiologische Konzepte 260
Allgemeine Überlegungen 260
Anästhesiologisches Management 260
5.3.7 Postoperatives Management 261
5.4 Nebennierenrinde 261
5.4.1 Physiologie 261
Mineralokortikoide 262
Glukokortikoide 262
Androgene 263
5.4.2 Anästhesiologisch relevante Krankheitsbilder und Störungen 263
Primärer Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom) 263
Hyperkortisolismus (Cushing-Syndrom) 265
Nebennierenrindeninsuffizienz 266
Adrenogenitales Syndrom 268
Karzinom der Nebennierenrinde 269
Inzidentalome 269
5.4.3 Anhang: Empfehlungen zur perioperativen Kortikoidsubstitution 270
Zustand nach Kortikoidtherapie 270
Aktuelle Kortikoidtherapie 270
Spezielle Indikationen 270
5.5 Phäochromozytom 272
5.5.1 Einleitung 272
5.5.2 Pathophysiologie 272
5.5.3 Klinik 272
5.5.4 Diagnostik 273
5.5.5 Therapie 273
5.5.6 Präoperative Vorbereitung 273
5.5.7 Präoperative Evaluation 273
5.5.8 Anästhesiologische Konzepte 273
Prämedikation 273
Anästhesieführung 274
5.5.9 Behandlung intraoperativer Komplikationen 275
Hypertensionen 275
Tachykardien und Herzrhythmusstörungen 275
Weitere Komplikationen 275
5.5.10 Postoperatives Management 276
5.6 Testes und Ovarien 277
5.6.1 Einleitung 277
5.6.2 Ausgewählte anästhesierelevante Krankheitsbilder 277
Ullrich-Turner-Syndrom und Noonan-Syndrom (Pseudo-Turner-Syndrom) 277
Prader-Willi-Syndrom (auch: Prader-Labhart-Willi-Fanconi-Syndrom) 278
Klinefelter-Syndrom 279
CHARGE-Assoziation 279
5.7 Neuroendokrine Tumoren des Gastrointestinaltrakts 281
5.7.1 Definition 281
Klassifikation 281
5.7.2 Klinische Symptome 282
5.7.3 Therapie 282
5.7.4 Spezielle Krankheitsbilder 283
Gastrinom 283
Insulinom 283
Glukagonom 283
Somatostatinom 283
VIPoma 283
Karzinoid 284
5.8 Diabetes mellitus 286
5.8.1 Definition 286
5.8.2 Klassifikation und Epidemiologie 286
5.8.3 Pathophysiologie 286
Organschädigungen 287
5.8.4 Spezielle Krankheitsbilder 288
Diabetische Ketoazidose 288
Hyperosmolares Koma 289
5.8.5 Anästhesiologisches Management 289
Metabolische Kontrolle 289
Konzepte zur perioperativen metabolischen Kontrolle des Diabetikers 289
6 Erkrankungen des Blutes 293
6.1 Erkrankungen der roten und weißen Blutzellen 293
6.1.1 Einleitung 293
6.1.2 Pathophysiologie 293
Erkrankungen der roten Blutzellen 293
Erkrankungen der weißen Blutzellen 297
Myelodysplastische Syndrome und aplastische Anämie 301
Splenomegalie 302
6.1.3 Präoperative Evaluation 302
6.1.4 Anästhesiologische Konzepte 304
6.1.5 Postoperatives Management 305
6.2 Gerinnungsstörungen 307
Allgemeine Systematik/Physiologie der Hämostase 307
6.2.1 Plasmatische Gerinnungsstörungen 307
Pathologischer Quick-Wert 307
Pathologische aPTT 309
Pathologische Thrombinzeit, Fibrinbildung und Fibrinvernetzung 310
Von-Willebrand-Jürgens-Syndrom 311
Rotem-Analyse 312
6.2.2 Thrombozytäre Gerinnungsstörungen 312
Thrombozytopenien 312
Thrombozytopathien 312
6.2.3 Therapeutisches Vorgehen bei perioperativen Blutungskomplikationen 315
6.2.4 Verbrauchskoagulopathien 315
Pathophysiologie 315
Diagnose der DIC 315
Therapie der DIC 316
6.2.5 Heparininduzierte Thrombozytopenie 317
Pathogenese 317
Häufigkeit 317
Klinik 318
Labordiagnostik 318
Therapie 319
6.2.6 Neue Antikoagulanzien 321
6.3 Porphyrien 323
6.3.1 Einleitung 323
6.3.2 Pathophysiologie 323
6.3.3 Klinik 325
Akute hepatische Porphyrien 325
Chronische Porphyrien 325
Akuter Porphyrieschub 326
Diagnostik 327
6.3.4 Perioperatives Management 327
Voruntersuchungen 327
Anästhesie 327
Therapie des akuten Porphyrieschubs 329
7 Neurologische Erkrankungen 331
7.1 Traumatische ZNS-Erkrankungen 331
7.1.1 Definition 331
7.1.2 Epidemiologie 331
7.1.3 Einteilungen 331
Schweregrade 331
Betroffenes Gewebe 331
Duraintegrität 331
Zeitpunkt der ZNS-Schädigung 331
7.1.4 Pathophysiologie des Schädel-Hirn-Traumas 332
Störungen der zerebralen Blutflussregulation 332
7.1.5 Verletzungsmuster 333
7.1.6 Evaluierung und initiale Stabilisierung 334
Sicherung der Atemwege 335
Hämodynamische Stabilisierung 336
Andere „neuroprotektive“ Medikamente und Maßnahmen in der initialen Stabilisierungsphase 337
7.1.7 Weiteres anästhesiologisches Management bei SHT 337
Diagnostik und operative Therapie 337
7.1.8 Rückenmarkverletzungen 341
Anästhesiologisches Management 341
7.2 Intrakranielle Tumoren 343
7.2.1 Epidemiologie 343
7.2.2 Klassifikation und klinisches Bild 343
Gliome 343
Oligodendrogliome 343
Medulloblastome 344
Akustikusneurinom 344
Meningeome 345
Hypophysenadenome 345
Hirnmetastasen 346
7.2.3 Anästhesiologisches Management bei Operationen intrakranieller Tumoren 347
Allgemeine anästhesiologische Prinzipien bei intrakraniellen Eingriffen 347
Anästhesie bei Operationen in sitzender Position 348
Transsphenoidale Hypophysenoperationen 349
7.3 Schlaganfall 350
7.3.1 Definition und Epidemiologie 350
7.3.2 Ätiologie und klinisches Bild 350
Ischämischer Schlaganfall 350
Hämorrhagischer Schlaganfall 351
7.3.3 Anästhesie und Schlaganfall 352
Schlaganfälle in der perioperativen Phase 352
Anästhesiologische Betreuung von Patienten mit akutem Schlaganfall 352
7.4 Degenerative ZNS-Erkrankungen 355
7.4.1 Polyneuropathien 355
Einleitung 355
Diabetische Polyneuropathie 356
Alkoholtoxische Polyneuropathie 356
7.4.2 Multiple Sklerose 357
7.4.3 Parkinson-Syndrome 358
Parkinson-Erkrankung 358
Shy-Drager-Syndrom 362
7.4.4 Alzheimer-Demenz 363
Definition und Epidemiologie 363
7.4.5 Krankheiten der Basalganglien, choreatische Syndrome 364
Chorea Huntington 364
Zervikale Dystonien: Torticollis spasticus 366
7.4.6 Entwicklungsstörungen und Fehlbildungen des Nervensystems: Syringomyelie 367
7.4.7 Motoneurale Krankheiten, Krankheiten des motorischen Systems: amyotrophische Lateralsklerose 368
7.4.8 Degenerativ bedingte Ataxien: Friedreich-Ataxie 369
7.4.9 Creutzfeldt-Jakob-Krankheit 371
7.4.10 Schlafkrankheit, Schlafapnoesyndrom 373
7.5 Epilepsie 376
7.5.1 Definition und Symptomatik 376
7.5.2 Epidemiologie und Risikofaktoren 376
7.5.3 Therapie 376
7.5.4 Präoperative Evaluierung und Maßnahmen 378
Präoperative Anfallskontrolle 378
7.5.5 Anästhesiologische Konzepte 379
Auswahl der perioperativen Medikation 379
Perioperativer Stress und Komplikationen 380
7.5.6 Postoperatives Management 380
7.5.7 Status epilepticus 381
8 Psychiatrische Erkrankungen 383
8.1 Krankheitsbilder 383
8.1.1 Affektive Störungen: Depressionen, Manien und bipolare Störungen 383
8.1.2 Angststörungen 383
8.1.3 Mentale Retardierung 384
8.1.4 Demenz 384
8.1.5 Schizophrenien 384
8.1.6 Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitäts-Störung (ADHS) 384
8.2 Psychotrope Medikamente 385
8.2.1 Antidepressiva 385
Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) 385
Trizyklische Antidepressiva (TCA) 385
Monoaminooxidasehemmer (MAOI) 386
Lithium 387
Ketamin 387
8.2.2 Phytotherapeutika 388
Johanniskraut 388
Weitere Phytotherapeutika 388
8.2.3 Neuroleptika 388
8.2.4 Anxiolytika 389
8.2.5 Stimmungsstabilisierer/Phasenprophylaktika 390
8.2.6 Psycho-/Neurostimulantien 390
Methylphenidat 390
Atomoxifen 391
8.3 Anästhesiologische Konzepte 391
8.3.1 Vorgespräch, Planung und Risikoaufklärung 391
8.3.2 Durchführung der Narkose 391
8.3.3 Postoperative Versorgung 391
8.4 Elektrokrampftherapie 392
9 Chronische Abhängigkeiten 394
9.1 Alkoholkrankheit 394
9.1.1 Einleitung 394
9.1.2 Prävalenz und Relevanz in der perioperativen Medizin 394
9.1.3 Definitionen 395
Alkoholabhängigkeit 395
Chronischer Alkoholabusus 395
Akute Alkoholintoxikation 396
9.1.4 Präoperative Evaluierung 396
Diagnostik der Alkoholkrankheit 396
Einschätzung der Organfunktionseinschränkung 398
9.1.5 Prophylaktische Maßnahmen 400
9.1.6 Intraoperatives Management 401
Intravenöse Anästhetika 401
Inhalationsanästhetika 401
Muskelrelaxanzien 401
Regionalverfahren 401
Analgetika 401
9.1.7 Komplikationen 402
9.1.8 Postoperative Nachbehandlung 403
Interkurrente Komplikationen 403
9.1.9 Entzugsprophylaxe und -therapie 404
Prophylaxe 405
Therapie 405
9.2 Opioide, Kokain und andere Suchtstoffe 408
9.2.1 Aktuelle Daten zum Konsumverhalten illegaler Drogen 408
9.2.2 Opioide 409
Pharmakologie 410
Effekte des Konsums und des Entzugs 410
Anästhesiologische Konzepte 411
9.2.3 Kokain 412
Pharmakologie 412
Effekte des Konsums und des Entzugs 413
Anästhesiologische Konzepte 413
9.2.4 Cannabis 413
Pharmakologie 414
Effekte des Konsums und des Entzugs 414
Anästhesiologische Konzepte 414
9.2.5 Ecstasy und Verwandte 414
Pharmakologie 415
Effekte des MDMA-Konsums 415
Anästhesiologische Konzepte 415
9.2.6 Weitere Substanzen 416
Amphetamin/Methamphetamin 416
Ketamin 416
?-Hydroxybuttersäure 416
LSD (Lysergsäurediethylamid) 417
9.3 Medikamente 418
9.3.1 Definition 418
9.3.2 Epidemiologie 418
9.3.3 Bedeutung der Medikamentenabhängigkeit für die Anästhesie 419
9.3.4 Analgetikaabhängigkeit 419
9.3.5 Sedativa und Hypnotika 419
Benzodiazepine 419
Benzodiazepinanaloga (Zopiclon, Zolpidem, Zaleplon) 420
Barbiturate 420
Andere Hypnotika 420
Clomethiazol 420
9.3.6 Psychostimulanzien (Phenylethylaminderivate) 420
Amphetamine 420
Ritalin (Methylphenidat) 421
Antidepressiva und Neuroleptika 421
9.3.7 Entzugsbehandlung 421
Symptomatik 421
Therapie von Entzugssyndromen 422
10 Schmerz 423
10.1 Postzosterneuralgie 423
10.1.1 Roter Faden 423
10.1.2 Klinische Symptomatik und Pathophysiologie 423
10.1.3 Therapie 423
10.1.4 Präoperative Evaluierung 424
10.1.5 Anästhesiologische Konzepte 424
10.2 Phantomschmerzen 425
10.2.1 Definition und Epidemiologie 425
10.2.2 Klinische Symptomatik und Pathophysiologie 425
10.2.3 Therapie 425
10.2.4 Präoperative Evaluierung 425
10.2.5 Anästhesiologische Konzepte 426
10.3 Krebsschmerzen 427
10.3.1 Einleitung 427
10.3.2 Pathophysiologie und klinische Symptomatik 427
10.3.3 Medikamentöse Schmerztherapie 427
10.3.4 Präoperative Evaluierung 428
10.3.5 Anästhesiologische Konzepte 428
10.3.6 Postoperatives Management von Akutschmerzen 429
10.4 Komplexes regionales Schmerzsyndrom 430
10.4.1 Definition 430
10.4.2 Pathophysiologie 430
10.4.3 Klinische Symptomatik 430
10.4.4 Präoperative Evaluierung 430
10.4.5 Anästhesiologische Konzepte 430
10.4.6 Postoperatives Management 431
10.5 Kopfschmerzen 431
10.5.1 Klinische Symptomatik und Pathophysiologie 431
Migräne 431
Spannungskopfschmerz 432
Zervikogener Kopfschmerz 432
Medikamenteninduzierter Kopfschmerz 432
10.5.2 Präoperative Evaluierung 432
10.5.3 Anästhesiologische Konzepte 433
10.6 Rückenschmerzen 434
10.6.1 Einleitung 434
10.6.2 Pathophysiologie und klinische Symptomatik 434
10.6.3 Präoperative Evaluierung 434
10.6.4 Anästhesiologische Konzepte 434
11 Neuromuskuläre Erkrankungen 436
11.1 Muskeldystrophien 436
11.1.1 Einleitung 436
11.1.2 Pathophysiologie 436
Allgemeine Aspekte der Dystrophinopathien 436
Muskeldystrophie Typ Duchenne 438
Muskeldystrophie Typ Becker 438
Fazioskapulohumerale Muskeldystrophie 438
Muskeldystrophie vom Glieder-Gürtel-Typ 438
11.1.3 Präoperative Evaluation 439
11.1.4 Anästhesiologische Konzepte 439
Prämedikation 439
Wahl der Anästhesietechnik 439
11.1.5 Postoperatives Management 440
11.2 Myotonien 441
11.2.1 Definition und Einteilung 441
11.2.2 Myotone Muskeldystrophien 441
Myotone Dystrophie Typ 1 (DM1/Curschmann-Steinert-Erkrankung) 442
Myotone Dystrophie Typ 2 (DM2) 442
11.2.3 Nicht dystrophe Myotonien 443
Chloridkanalmyotonien (Myotonia congenita) 443
Natriumkanalerkrankungen 443
11.2.4 Präoperative Evaluierung und Maßnahmen 444
11.2.5 Anästhesiologische Konzepte 444
Regionale Techniken 444
Allgemeinnarkose 444
Monitoring 445
Temperaturregulation 445
11.2.6 Postoperatives Management 445
11.3 Hypo- und hyperkaliämische periodische Paralyse 446
11.3.1 Definition 446
11.3.2 Epidemiologie 446
11.3.3 Pathophysiologie 446
11.3.4 Klinische Präsentation 447
11.3.5 Präoperative Evaluierung und Maßnahmen 447
11.3.6 Intraoperative anästhesiologische Konzepte 447
Anästhesieverfahren 447
11.3.7 Postoperatives Management 448
11.3.8 Behandlung perioperativer paralytischer Attacken 448
11.4 Myopathien und Motoneuronerkrankungen 448
11.4.1 Definition und Einteilung 448
11.4.2 Myopathien 449
Pathophysiologie 449
Präoperative Evaluierung 450
Anästhesiologische Konzepte 450
Postoperatives Management 451
11.4.3 Motoneuronerkrankungen 451
Pathophysiologie 451
Präoperative Evaluierung 452
Anästhesiologische Konzepte 452
Postoperatives Management 452
11.4.4 Periphere Neuropathien 452
11.5 Rhabdomyolyse 454
11.5.1 Einleitung 454
11.5.2 Pathophysiologie 454
11.5.3 Entitäten der Rhabdomyolyse 455
11.5.4 Mortalität nach Rhabdomyolyse 455
11.5.5 Klinik 455
11.5.6 Präoperative Evaluierung 455
11.5.7 Anästhesiologische Konzepte 457
Allgemeine Prävention und perioperative Therapie 458
Spezifische Prävention und perioperative Therapie 458
11.5.8 Postoperatives Management 459
11.6 Myasthene Syndrome 460
11.6.1 Definition und Einteilung 460
11.6.2 Myasthenia gravis 460
Epidemiologie 460
Pathophysiologie 460
Klinik und Diagnostik 461
Therapie 461
Präoperative Evaluierung 462
Anästhesiologische Konzepte 462
Postoperatives Management 464
Myasthenia gravis und Schwangerschaft 464
11.6.3 Lambert-Eaton-Syndrom 465
Pathophysiologie 465
Klinik und Diagnostik 465
Therapie 465
Anästhesiologisches Management 466
12 Systemerkrankungen 467
12.1 Arthritiden 467
12.1.1 Rheumatoide Arthritis 467
12.1.2 Seronegative Spondylarthritis 470
Spondylitis ankylosans 470
Reaktive Arthritis 472
12.1.3 Amyloidose als Folge von Arthritiden 472
12.2 Kollagenosen 474
12.2.1 Allgemeines zu Kollagenosen 474
12.2.2 Wichtigste Vertreter im Speziellen 476
Systemischer Lupus erythematodes 476
Sklerodermie, progressive systemische Sklerose 476
Sharp-Syndrom, Mischkollagenosen 477
Sjögren-Syndrom 477
Polymyositis, Dermatomyositis 478
12.3 Vaskulitiden 479
12.3.1 Allgemeines zu Vaskulitiden 479
12.3.2 Wichtigste Vertreter im Speziellen 480
Wegener-Granulomatose (Morbus Wegener) 480
Churg-Strauss-Vaskulitis(-Syndrom) 480
Panarteriitis nodosa (Polyarteriitis nodosa) 480
Arteriitis temporalis 481
Takayasu-Arteriitis 481
Morbus Behçet 481
Sekundäre Vaskulitiden 481
12.4 Granulomatosen 482
Sarkoidose 482
13 Allergien 484
13.1.1 Einleitung 484
13.1.2 Pathophysiologie allergischer Reaktionen 484
13.1.3 Anaphylaktische und anaphylaktoide Reaktionen 486
Epidemiologie der Anaphylaxie 486
Struktur allergener Medikamente 487
Pathophysiologie des anaphylaktischen Schocks 488
Therapie anaphylaktischer Reaktionen 488
Kontroversen in der Prophylaxe und Therapie der Anaphylaxie 488
13.1.4 Latexallergie 490
Risikogruppen für Latexallergie 490
Expositionsprophylaxe 490
13.1.5 Diagnosesicherung einer Anaphylaxie und präoperative Erwägungen 491
Tryptase und Histamin 491
Spezifische IgE-Antikörper 491
13.1.6 Angioödeme 492
Anästhesiologische Besonderheiten bei Patienten mit hereditärem Angioödem 493
14 Adipositas 495
14.1.1 Einleitung 495
14.1.2 Pathophysiologie 495
14.1.3 Präoperative Evaluierung 495
14.1.4 Anästhesiologische Konzepte 495
Lagerung 497
Monitoring 497
Intubationsnarkose 497
Regionalanästhesie 500
Laparoskopische Eingriffe 501
14.1.5 Postoperatives Management 501
Extubation 501
Postoperative Lagerung 501
15 Schwangerschaftsassoziierte Erkrankungen 504
15.1 Physiologische Veränderungen während der Schwangerschaft 504
15.2 Hypertensive Erkrankungen in der Schwangerschaft 505
15.2.1 Schwangerschaftshypertonie 505
15.2.2 Präeklampsie 506
15.2.3 HELLP-Syndrom 508
15.2.4 Pfropfpräeklampsie 509
15.2.5 Anästhesiologische Konzepte 509
Anästhesieverfahren bei Präeklampsie 509
Antihypertensive Therapie der Schwangerschaft und Entbindung 511
15.3 Blutungen in der Schwangerschaft 513
15.3.1 Blutungsursachen 514
Plazentationsstörungen 514
Uterusruptur 515
Plazentaretention 515
Uterusatonie 515
Uterotonika 515
15.4 Gerinnungsstörungen und Thrombosen während der Schwangerschaft 517
15.4.1 Krankheitsbilder 517
Gestationsthrombozytopenie 517
Immunthrombozytopenische Purpura 517
Pseudothrombozytopenie 518
Venenthrombosen, Lungenembolien 518
Hereditäre und erworbene Thrombophilien 518
Therapeutische Antikoagulation bei Hochrisikopatienten und Patienten mit künstlichen Herzklappen 519
Therapie von Gerinnungsstörungen 519
15.5 Herzerkrankungen in der Schwangerschaft 519
15.5.1 Krankheitsbilder 520
Akute Koronarsyndrome 520
Peripartale Kardiomyopathie 521
Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie 521
Herzklappenerkrankungen 521
Entbindungsmodus 523
16 Hereditäre Malformationssyndrome 528
16.1 Luftwege 528
16.1.1 Einleitung 528
16.1.2 Angeborene Anomalien der oberen Atemwege 529
Kraniofaziale Fehlbildungen 529
Down-Syndrom 533
Neoplasien im Bereich der oberen Atemwege 534
16.1.3 Traumabedingte Veränderungen der oberen Atemwege 535
16.1.4 Entzündliche Erkrankungen der oberen Atemwege 535
16.1.5 Seltene Erkrankungen mit Anomalien der oberen Atemwege 537
Erkrankungen von Haut und Bindegewebe 537
Speicherkrankheiten 537
16.2 Thorax 538
16.2.1 Trichterbrust 538
Definition und Epidemiologie 538
Pathophysiologie und klinische Symptome 538
Operative Verfahren 539
Präoperative Evaluierung 539
Anästhesiologische Konzepte 540
Postoperatives Management 540
16.2.2 Skoliose 540
Definition und Ätiologie 540
Pathophysiologie und klinische Symptome 541
Operative Verfahren 541
Präoperative Evaluierung 541
Anästhesiologische Konzepte 542
Postoperatives Management 543
16.3 Zentralnervensystem 544
16.3.1 Intrakranielle Eingriffe 544
Grundlagen 544
Intrakranielle Tumoren 547
Operationen der hinteren Schädelgrube 550
Dysraphische Missbildungen 551
Hydrozephalus 552
Intrakranielle Aneurysmen und zerebrovaskuläre Erkrankungen 553
Kraniosynostosen 554
16.4 Skelettsystem 555
16.4.1 Einleitung 555
16.4.2 Anästhesiologische Konzepte 555
Lagerung 555
Schwierige Atemwege 555
Intravasale Zugänge 555
Regionalanästhesieverfahren 555
Begleitende Organdysfunktionen 555
16.4.3 Ausgewählte hereditäre Malformationssyndrome mit Beteiligung des Skelettsystems 555
Osteochondrodysplasien (generalisierte Skelettdysplasien) 556
Dysostosen 557
Skelettveränderungen bei primären Stoffwechselstörungen 557
16.5 Harnwege 558
16.5.1 Einleitung 558
16.5.2 Krankheitsbilder 558
Nierenagenesie 558
Polyzystische Nierendegeneration 559
Weitere hereditäre zystische Nierenerkrankungen 559
16.5.3 Beeinträchtigungen der Nierenfunktion bei hereditären Malformationssyndromen 560
Pathophysiologie 560
Präoperative Evaluierung 560
Anästhesiologische Konzepte 560
Postoperatives Management 561
16.6 Endokrine Störungen und Störungen des hämatologischen Systems 562
16.6.1 Endokrine Störungen 562
Anästhesiologische Konzepte 562
16.6.2 Störungen des hämatologischen Systems 562
Anästhesiologische Konzepte 563
16.7 Gastrointestinaltrakt 563
16.7.1 Einleitung 563
16.7.2 Anästhesiologische Konzepte 563
Ösophagotrachealfistel und Ösophagusatresie 563
Pylorusstenose, Atresie und Stenose des Darms, Analatresie 564
Omphalozele, Gastroschisis 565
16.8 Seltene Malformationssyndrome 566
16.8.1 Apert-Syndrom (Akrozephalosyndaktylie) 566
16.8.2 Beckwith-Wiedemann-Syndrom 566
16.8.3 CHARGE-Syndrom (oder CHARGE-Assoziation) 566
16.8.4 Cornelia-de-Lange-Syndrom (CdLS) 567
16.8.5 Crouzon-Syndrom (Morbus Crouzon) 567
16.8.6 Duchenne-Muskeldystrophie 567
16.8.7 Franceschetti-Syndrom 567
16.8.8 Goldenhar-Syndrom (Oculoauriculovertebrale Dysplasie) 567
16.8.9 Jervell- und Lange-Nielsen-Syndrom (JLN) 568
16.8.10 Long-QT-Syndrom (LQTS) 568
16.8.11 Mikrodeletionsyndrom 22q11 568
16.8.12 Mukopolysaccharidosen 569
16.8.13 Pierre-Robin-Sequenz 569
16.8.14 Prader-Willi-Syndrom 570
16.8.15 Stickler-Syndrom 570
16.8.16 Treacher Collins Syndrom (Franceschetti-Syndrom) 570
16.8.17 Trisomie 13 (Pätau-Syndrom) 570
16.8.18 Trisomie 18 (Edwards-Syndrom) 571
16.8.19 Trisomie 21 (Down-Syndrom) 571
16.8.20 VACTERL-Syndrom 571
16.8.21 Williams-Beuren-Syndrom (WBS, Fanconi-Schledinger-Syndrom) 572
17 Maligne Hyperthermie 573
17.1.1 Einleitung 573
17.1.2 Epidemiologie 573
17.1.3 Pathophysiologie 573
Dysregulation der intrazellulären Kalziumhomöostase 573
Veränderungen des Ryanodinrezeptors 573
Veränderungen in intrazellulären Second-Messenger-Systemen 574
Störungen des Herz-Kreislauf-Systems 574
Störungen des Zentralnervensystems 574
Störungen der Leberfunktion 575
17.2 Präoperative Maßnahmen und Überlegungen zur Operation 575
17.2.1 Identifizierung der MH-Veranlagung 575
Anamnese 575
Bestimmung des CK-Wertes 575
Clinical Grading Scale (CGS) 575
In-vitro-Kontrakturtest (IVKT) 575
Molekulargenetik 576
17.2.2 Überlegungen zur Operation 576
17.3 Anästhesiologische Konzepte 576
17.3.1 Trigger der MH 576
Triggersubstanzen 576
17.3.2 Klinische Symptomatik 577
Fulminante Krise 577
Abortive Verlaufsformen 581
Masseterspasmus 581
17.3.3 Therapie 581
Sofortmaßnahmen und Diagnosesicherung 581
17.3.4 Postoperatives Management 584
17.3.5 Anästhesie bei Patienten mit MH-Veranlagung 584
Narkosevorbereitung 584
Bereitstellung des Narkosegeräts 584
Narkoseverfahren 585
Postoperative Überwachung 585
Ambulante Anästhesie 585
17.3.6 Maligne Hyperthermie und andere Erkrankungen 585
18 Infektionen 587
18.1 Nosokomiale Infektionen und Multiresistenzen in der Intensivmedizin 587
18.1.1 Einleitung 587
18.1.2 Epidemiologie nosokomialer Infektionen auf Intensivstationen 588
KISS (Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System) 588
Bedeutung von Hygienemaßnahmen 588
18.1.3 Infektions-Surveillance 588
18.1.4 Antibiotikatherapie und multiresistente Erreger 589
Multiresistente Erreger (MRE) 589
Methicillinresistente Staphylococcus aureus (MRSA) 589
18.1.5 Regionale Netzwerkbildung als Strategie für die Prävention von multiresistenten Erregern 591
18.1.6 Hygienemanagement und rationale Antibiotikatherapie als Teil des Qualitätsmanagements 591
18.2 Sepsis 592
18.2.1 Einleitung 592
18.2.2 Definitionen 592
PIRO-Konzept 592
18.2.3 Epidemiologie 594
18.2.4 Pathophysiologie 594
18.2.5 Präoperative Evaluation 595
18.2.6 Transport des septischen Patienten 597
18.2.7 Anästhesiologische Konzepte 598
18.2.8 Postoperatives Management 601
18.3 HIV und AIDS 602
18.3.1 Einleitung 602
18.3.2 Epidemiologie 602
18.3.3 Pathophysiologie 602
18.3.4 Klinik 603
18.3.5 Therapie 603
18.3.6 Präoperative Evaluierung 603
18.3.7 Intraoperatives Management 604
Infektionsprophylaxe des medizinischen Personals 604
Postexpositionsprophylaxe 605
18.3.8 Postoperatives Management 605
19 Anästhesie bei transplantierten Patienten 606
19.1 Anästhesie nach Organtransplantation 606
19.1.1 Allgemeines 606
19.1.2 Abschätzung der Transplantatrestfunktion 606
19.1.3 Transplantatabstoßung 607
Akute Abstoßungsreaktion 607
Chronische Abstoßung 607
19.1.4 Immunsuppression 607
Klassen von Immunsuppressiva 608
19.1.5 Interaktionen mit Anästhetika und anästhesierelevanten Medikamenten 611
19.1.6 Infektionsverhütung 611
19.2 Patienten nach Herztransplantation 613
19.2.1 Allgemeines 613
19.2.2 Pathophysiologische Überlegungen 614
Transplantatfunktion in der Frühphase nach der Herztransplantation 614
Langfristige Transplantatfunktion 614
19.2.3 Klinische Praxis 615
Präoperatives Vorgehen 615
Auswahl des Narkoseverfahrens 616
Postoperative Behandlung 618
19.3 Patienten nach Lungentransplantation 618
19.3.1 Einleitung 618
19.3.2 Operationstechnik 619
19.3.3 Pathophysiologische Überlegungen 620
Physiologie der transplantierten Lungen 620
Physiologie des denervierten Herzens 620
19.3.4 Klinische Praxis 620
Operationsindikationen 620
Präoperatives Vorgehen 620
Anästhesieverfahren 621
Postoperative Behandlung 621
19.4 Patienten nach Lebertransplantation 622
19.4.1 Einleitung 622
19.4.2 Pathophysiologische Überlegungen 622
19.4.3 Anästhesiologisches Management 623
Besonderheiten bei lebertransplantierten Kindern 624
19.5 Patienten nach Pankreastransplantation 625
19.5.1 Pathophysiologische Überlegungen 625
19.5.2 Klinische Praxis 625
Präoperative Evaluation 625
Narkoseführung 626
Postoperative Betreuung 626
19.6 Patienten nach Nierentransplantation 627
19.6.1 Pathophysiologische Überlegungen 627
19.6.2 Klinische Praxis 627
Präoperative Evaluation 627
Narkoseführung 628
Postoperative Betreuung 628
19.7 Patienten nach hämatopoetischer Stammzelltransplantation 629
19.7.1 Einleitung 629
19.7.2 Epidemiologie 629
19.7.3 Konditionierung, Transplantation, Komplikationsmöglichkeiten 629
19.7.4 Präanästhesiologische Untersuchung 630
19.7.5 Anästhesieverfahren 631
19.7.6 Postoperative Betreuung 631
Quellenverzeichnis 633
Sachverzeichnis 634

Produkt-Details

• Erscheint lt. Verlag: 7.9.2011
• Co-Autor: Gerd Bürkle
• Verlagsort: Stuttgart
• Sprache: deutsch
• Themenwelt: Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete ► Anästhesie
• Schlagworte: Anästhesie Begleiterkrankungen • Anästhesie Risikopatienten • Anästhesiologie • anästhesiologische Konzepte • Intensivmedizin Begleiterkrankungen • Komorbiditäten • perioperative Komplikationen • perioperative medikamentöse Therapie • Postoperatives Management • präoperative Evaluierung
• ISBN-10: 3-13-159522-1 / 3131595221
• ISBN-13: 978-3-13-159522-5 / 9783131595225