Checkliste Notfallmedizin (eBook)

Andreas Secchi, Thomas Ziegenfuß (Autoren)

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2009 | 4., vollständig überarbeitete Auflage
Thieme (Verlag)
978-3-13-151054-9 (ISBN)

Infos

erfekt für die Kitteltasche - als Buch oder auf dem Smartphone Für alle Fälle - Die Checkliste Notfallmedizin! Im grauen Teil finden Sie alle notwendigen Informationen zu notfallmedizinischen Maßnahmen sowie zu technischen und organisatorischen Grundlagen der Notfallmedizin. Der grüne Teil ist der Schlüssel zur Diagnose: Hier finden Sie alle wichtigen Leitsymptome und 'red flags', die in Frage kommenden Differenzialdiagnosen sowie Hinweise zum praktischen Vorgehen. Im blauen Teil sind Krankheitsbilder übersichtlich nach Organsystemen und funktionellen Einheiten geordnet. Durch die alphabetische Sortierung kommen Sie sehr rasch an die Information, die Sie suchen. Der rote Teil - alles zu Vergiftungen. Ausführliche Darstellung allgemeiner Maßnahmen sowie Angaben zum detaillierten Vorgehen bei allen relevanten Einzelsubstanzen. Eine tabellarische Übersicht über die gebräuchlichsten Notfallmedikamente sowie wichtige Telefonnummern und Adressen sind im Anhang zusammengefasst. Die 4. Auflage der Checkliste Notfallmedizin wurde vollständig überarbeitet und aktualisiert. Ein neues Kapitel bietet Informationen zu Hygiene und Umgang mit speziellen Infektionskrankheiten in der Notfallmedizin. Aktuelle Studien und Leitlinien wurden berücksichtigt. Veränderungen der ERC-Leitlinien 2010 im Vergleich zu den Leitlinien von 2005 finden Sie unter Extras 1. Die Inhalte dieser Checkliste können Sie auch elektronisch nutzen. In der eRef. Online und - mit der eRef-App - auch offline. Damit haben Sie das perfekte 'elektronische Kitteltaschenbuch'! Wie kommen Sie an die eRef-Version der Checkliste? Im Buch ist der KittelCoach erwähnt inkl. Zugangscode. Die KittelCoach-App wurde zwischenzeitlich eingestellt - die eRef-App (für iOS und Android) ist der perfekte Ersatz. Bitte wenden Sie sich an [e-mail], um Ihren KittelCoach-Code gegen einen eRef-Code einzutauschen. Laden Sie die eRef-App auf Ihr Smartphone. Legen Sie direkt in der App ein persönliches eRef-Konto an. Anschließend können Sie den eRef-Code (vom Kundenservice) eingeben und die Inhalte freischalten.

Inhalt

Andreas Secchi, Thomas Ziegenfuß: Checkliste Notfallmedizin 1
Inhaltsübersicht 2
Vorgehen bei Advanced Life Support (nach ERC 2005) 3
Ablauf der erweiterten Reanimationsmaßnahmen bei Kindern (nach ERC 2005) 4
Checklisten der aktuellen Medizin 6
Innentitel 7
Impressum 8
Vorwort 9
Anschriften 10
Inhaltsverzeichnis 11
Grauer Teil: Grundlagen und Arbeitstechniken 19
1 Grundlagen der Rettungsmedizin 19
1.1 Organisation und Versorgungskonzepte 19
Organisation 19
Versorgungskonzepte und Transport 19
1.2 Rettungsmedizinisches Personal 20
Notarzt 20
Rettungsassistent, -sanitäter und -helfer 20
Leitender Notarzt 21
Ärztlicher Leiter Rettungsdienst 22
Organisatorischer Leiter Rettungsdienst (OrgL) 22
Schnelle Einsatzgruppe (SEG) 22
1.3 Rettungsmittel 22
Krankentransportwagen (KTW) 22
Rettungswagen (RTW) 23
Notarztwagen (NAW) 23
Notarzteinsatzfahrzeug (NEF) 23
Rettungshubschrauber (RTH) 23
Weitere Rettungsmittel 24
1.4 Schadenskategorien 24
Rettungsdienstlicher Notfall 24
Massenanfall von Verletzten (ManV) 24
Großschadensereignis 25
Katastrophe 25
Triage (Sichtung) 25
1.5 Rechtsmedizinische Aspekte 26
Arzt-Patient-Vertrag 26
Aufklärung und Einwilligung 26
Geschäftsführung ohne Auftrag 27
Vorläufige Unterbringung (Zwangseinweisung) 28
Leichenschau 28
Feststellung des Todes 28
Feststellung des Todeszeitpunkts 29
Feststellung der Todesursache 30
Feststellung der Todesart 31
2 Allgemeine Techniken 32
2.1 Retten und Bergen 32
Grundlagen 32
Rautek-Rettungsgriff (s. Abb. 2.1) 32
Rettungsgeräte und Transporthilfsmittel 33
2.2 Lagerung 35
Rückenlagerung (s. Abb. 2.4) 35
Sitzende und halbsitzende Lagerung 36
Seitenlagerung 38
2.3 Schienung 40
Prinzip 40
Extremitätenschienung 40
Schienung der Halswirbelsäule 41
Vakuummatratze 42
3 Diagnostizieren und Stabilisieren 43
3.1 Anamnese in der Notfallsituation 43
Grundlagen 43
Vorgehen und Ziele 43
3.2 Körperliche Untersuchung 43
Grundlagen 43
Inspektion 44
Palpation 45
Auskultation und Perkussion 45
Geruch 46
3.3 Neurologische Untersuchung 47
Grundlagen 47
3.4 Blutdruckmessung 48
Grundlagen 48
Möglichkeiten der präklinischen Blutdruckmessung 48
3.5 Kapillarer Reperfusionstest 49
Bedeutung 49
Durchführung 49
Interpretation 49
Spezielle Interpretation bei Dehydratation 49
3.6 Elektrokardiogramm (EKG) 50
Grundlagen 50
Verschiedene EKG-Ableitungen 50
Bestimmung des Lagetyps 52
Normaler Erregungsablauf und pathologische Veränderungen 52
Interpretation der präklinischen EKG-Ableitungen 53
3.7 Blutzuckeruntersuchung 54
Grundlagen 54
Interpretation 54
3.8 Pulsoxymetrie 54
Prinzip 54
Stellenwert 54
Technische Grundlagen: Messverfahren 55
Physiologische Grundlagen 55
Praktische Durchführung 56
Interpretation 56
3.9 Kapnometrie und Kapnografie 57
Prinzipien und Begriffe 57
Stellenwert 57
Technische Grundlagen: Messverfahren 57
Physiologische Grundlagen 58
Praktische Durchführung 59
Praktische Anwendung und Interpretation 59
4 Basismaßnahmen: Atemwege 61
4.1 Atemfrequenz 61
Messprinzip 61
Stellenwert 61
Interpretation 61
4.2 Freimachen der oberen Atemwege 61
Methoden 61
Abnehmen eines Integralhelms 61
Freimachen von Mund und oberen Atemwegen 62
Schläge auf den Rücken 63
Oberbauchkompression (Heimlich-Manöver, s. Abb. 4.2) 63
Thoraxkompression 64
Vorgehen bei Verlegung der Atemwege nach ERC 2005 64
Erweiterte Maßnahmen 66
4.3 Freihalten der Atemwege 66
Indikation 66
Ziele 66
Seitenlagerung 66
Reklination des Kopfes und Anheben des Unterkiefers (HTCL-Manöver) 66
Esmarch-Handgriff (Dreifachhandgriff) 67
5 Erweiterte Maßnahmen: Atemwege 68
5.1 Pharyngealtuben 68
Grundlagen 68
Oropharyngealtuben 68
Nasopharyngealtuben 70
Bewertung der Pharyngealtuben 70
5.2 Endotrachealtuben und Intubationszubehör 70
Grundlagen 70
Endotrachealtuben 71
Intubationszubehör 72
5.3 Endotracheale Intubation 73
Grundlagen 73
Medikamente zur Intubation 73
Orotracheale Intubation 75
Nasotracheale Intubation unter Sicht 75
Blinde nasotracheale Intubation 75
Intubation bei Patienten mit Tracheostoma 77
Komplikationen der Intubation 77
Weitere Aspekte 78
Bewertung 78
5.4 Larynxmaske 79
Grundlagen und Indikation 79
Vorgehen 80
Varianten der „klassischen“ Larynxmaske 82
Komplikationen 82
Bewertung 82
5.5 Ösophagotrachealer Doppellumentubus ( = Combitubus) 83
Grundlagen, Indikationen und Kontraindikationen 83
Vorgehen 83
Bewertung 84
5.6 Larynxtubus 85
Grundlagen 85
Vorgehen 86
Bewertung des Larynxtubus 86
5.7 Koniotomie 86
Grundlagen und Indikation 86
Vorgehen 86
Varianten 86
Komplikationen und Bewertung 89
5.8 Sauerstofftherapie 89
Physiologische Grundlagen 89
Indikationen 89
Kontraindikationen 90
Sauerstoffzufuhr beim spontan atmenden, nichtintubierten Patienten 90
Sauerstoffzufuhr beim beatmeten Patienten 90
Sauerstoffzufuhr bei chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) 91
5.9 Beatmung: Grundlagen und Übersicht 91
Physiologische Grundlagen 91
Ziele der Beatmung und Indikationen 92
Auswirkungen der Überdruckbeatmung 93
5.10 Beatmungsmittel und Beatmungsgeräte 94
Beatmung ohne Hilfsmittel 94
Manuelle Beatmungsgeräte 94
Maschinelle Beatmungsgeräte 94
5.11 Maskenbeatmung 96
Indikationen 96
Material 96
Vorgehen 96
Risiken 97
5.12 Maschinelle Beatmungsformen 97
Einteilung 97
Kontrollierte Beatmung (Controlled Mechanical Ventilation oder Continuous Mandatory Ventilation, CMV) 98
Assistierte/kontrollierte Beatmung (Assist/Control A/C)
Synchronized intermittent mandatory ventilation (SIMV) 99
5.13 Oxygenierung, Ventilation und Beatmungseinstellung 99
Oxygenierung 99
Ventilation 100
Empfohlene Initialeinstellungen für die Beatmung 100
6 Gefäßpunktion 102
6.1 Übersicht 102
Grundlagen 102
Zugangsmöglichkeiten zum Gefäßsystem 103
6.2 Periphervenöser Zugang 104
Zugangswege 104
Indikationen 104
Material und Vorgehen 104
6.3 Venae sectio 105
Indikation 105
Material 105
Vorgehen 105
6.4 Zentralvenöser Zugang: Übersicht 106
Zugangswege 106
Indikationen 106
Grundsätzliche Risiken und Komplikationsmöglichkeiten 106
Material 107
6.5 Zentralvenöser Zugang: V. subclavia 107
Vorteile 107
Nachteile/Komplikationsmöglichkeiten 107
Vorgehen bei infraklavikulärer Punktion 108
6.6 Zentralvenöser Zugang: V. jugularis interna 109
Vorteile 109
Nachteile/Komplikationsmöglichkeiten 109
Vorgehen (sog. mittlerer Zugang) 109
6.7 Zentralvenöser Zugang: V. femoralis 110
Vorteile 110
Nachteile/Komplikationsmöglichkeiten 110
Vorgehen 110
6.8 Zentralvenöser Zugang: V. jugularis externa 111
Vorteil 111
Nachteile 111
Vorgehen 111
6.9 Zentraler Venenkatheter: V. basilica 112
Vorteil 112
Nachteile 112
Vorgehen 112
6.10 Intraossärer Zugang 113
Grundlagen, Indikationen und Komplikationen 113
Material 113
Vorgehen 113
BIG (Bone Injection Gun) 114
7 Kardiopulmonale Reanimation (CPR) 115
7.1 Grundlagen 115
Allgemeines 115
Indikation zur CPR 115
Ursachen eines Atemstillstands 116
Ursachen eines Herz-Kreislauf-Stillstands 116
ABC-Schema 117
Grundsätzliches Vorgehen 117
7.2 Basismaßnahmen (BLS) 117
Allgemeines 117
Vorgehen, s. Abb. 7.2 119
Sonderfall: Automatische Defibrillatoren (AEDs) 120
7.3 Erweiterte Maßnahmen (ALS) 122
Allgemeines 122
Vorgehen, s. a. Abb. 7.4 122
VF/VT 123
Asystolie/PEA 123
Zugrunde liegende Ursachen 124
7.4 A . Atemwege 125
Basismaßnahmen: Atemwege 125
Erweiterte Maßnahmen: Atemwege 125
7.5 B . Beatmung: Basismaßnahmen 125
Grundlagen und Übersicht (s. a. S. 73f.) 125
Mund-zu-Mund-Beatmung 126
Mund-zu-Nase-Beatmung 126
Mund-zu-Tracheostoma-Beatmung 126
Mund-zu-Mund-und-Nase-Beatmung 127
Einfache Hilfsmittel 127
Probleme der Beatmung mit der Ausatemluft des Helfers 127
7.6 B . Beatmung: Erweiterte Maßnahmen 128
Grundlagen 128
Vorgehen 128
7.7 C . Herzdruckmassage: Standardvorgehen 129
Grundlagen 129
Vorgehen 130
Fehler 131
Komplikationen 131
7.8 C . Herzdruckmassage: Variationen und Alternativen 131
Gründe für die Anwendung von Variationen und Alternativen 131
Präkordialer Faustschlag 132
Simultane Beatmung und Thoraxkompression (SCV-CPR) 132
Aktive Kompressions-Dekompressions-Verfahren (ACD-CPR) 133
Intermittierende abdominale Gegenpulsation 133
Westenreanimation 133
Inspiratorische Impedanzerhöhung 134
Maschinelle Thoraxkompression 134
Offene (interne, direkte) Herzmassage 134
Hustenreanimation 135
7.9 D . Drugs (Medikamentöse Therapie) 135
Übersicht 135
Adrenalin (Epinephrin) 135
Vasopressin 136
Atropin 136
Antiarrhythmika 137
Puffersubstanzen 138
Kalzium 139
7.10 E . EKG-Diagnose 139
Bedeutung der frühzeitigen EKG-Diagnose 139
Vorgehen 139
EKG-Formen des Herz-Kreislauf-Stillstands 139
7.11 F . Fibrillationsbehandlung und elektrische Therapie 141
Defibrillation 141
Herzschrittmachertherapie 141
7.12 CPR in besonderen Situationen 141
CPR bei Schwangeren 141
CPR bei Schwer- bzw. Polytraumatisierten 142
CPR bei unterkühlten Patienten 142
7.13 Prognose der CPR, zerebrale Schäden nach CPR 143
Prognose der CPR 143
Zerebrale Hypoxie: Klinik und Pathophysiologie 144
Prophylaxe und Therapie der zerebralen Schäden 144
7.14 Weiterführung vs. Beendigung der CPR 145
Problematik 145
Transport unter CPR in die Klinik 145
Beendigung der CPR 145
7.15 Kinderreanimation: Grundlagen und Basismaßnahmen 146
Grundlagen 146
Basismaßnahmen 146
7.16 Kinderreanimation: Erweiterte Maßnahmen 149
Universeller ALS-Algorithmus im Kindesalter 149
Vorgehen bis zur EKG-Diagnose 149
Asystolie/PEA (kein Kammerflimmern, keine ventrikuläre Tachykardie) 149
VT/VF (Kammerflimmern und Kammertachykardie) 151
Zugrunde liegende Ursachen 151
7.17 Kinderreanimation: Atemwegsmanagement 151
Basismaßnahmen 151
Maßnahmen bei Atemwegsverlegung durch Fremdkörper 151
7.18 Kinderreanimation: Beatmung 153
Basismaßnahmen 153
Erweiterte Maßnahmen 153
7.19 Kinderreanimation: Herzdruckmassage 154
Vorgehen 154
7.20 Kinderreanimation: Medikamentöse Therapie 154
Adrenalin (Epinephrin) 154
Atropin 156
Kalzium 156
Natriumbikarbonat (NaHCO3) 156
Volumentherapie 156
Glukose 156
7.21 Reanimation des Neugeborenen 156
Häufigkeit und Besonderheiten 156
Reanimationsablauf 157
Einschätzung des Neugeborenen 157
Initiale Stabilisierungsmaßnahmen 157
Beatmung 159
Herzdruckmassage 160
Medikamente 160
7.22 Zusammenfassung der wichtigsten Aspekte der CPR 161
Indikationen 161
Basismaßnahmen 161
Erweiterte Maßnahmen 162
8 Sonstige Notfalltechniken 163
8.1 Defibrillation 163
Prinzip 163
Indikationen 163
Material 164
Vorgehen 164
Gefahren 165
Sonderfälle 166
Automatische Defibrillatoren (AEDs) 167
8.2 Elektrische Kardioversion 167
Begriffe 167
Indikationen im Rettungsdienst 167
Vorgehen 168
Gefahren 168
8.3 Temporärer Herzschrittmacher 169
Grundlagen und Indikationen 169
Vorgehen bei transkutaner Schrittmacherstimulation "XA138"151 169
8.4 Thoraxdrainage 170
Grundlagen 170
Vorgehen 171
8.5 Kollare Mediastinotomie 171
Grundlagen 171
Vorgehen 173
8.6 Perikardpunktion 173
Grundlagen 173
Vorgehen 174
8.7 Magensonde 174
Grundlagen 174
Vorgehen 175
8.8 Ösophaguskompressionssonden 175
Grundlagen 175
Methoden, Vorgehen 177
8.9 Harnblasenkatheter 177
Transurethraler Blasenkatheter 177
Suprapubische Blasenpunktion 179
Sonderfall: Bellocq-Tamponade mittels Blasenkatheter 180
9 Notfallmedikamente und Infusionslösungen 181
9.1 Applikationswege 181
Intravenös (i. v.) 181
Intramuskulär (i. m.) und subkutan (s. c.) 181
Intraossär (i.o.) 181
Pulmonal 181
Sublingual (s. l.) 182
Oral (p. o.) 182
Rektal 182
Intrakardial 182
9.2 Notfallmedikamente: Übersicht 182
Pharmaka mit Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System 182
Pharmaka mit Wirkung auf die Atmung 182
Pharmaka mit Wirkung auf das Nervensystem 182
Sonstige 182
Bemerkungen 183
9.3 Infusionslösungen 183
Grundlagen 183
9.4 Kristalloide Lösungen 184
Einteilung und Verteilungsraum 184
Indikationen 185
9.5 Kolloidale Lösungen 185
Einteilung, Verteilungsraum und Indikationen 185
Hydroxyaethylstärke (HAES) 186
Gelatine 187
Dextrane 187
Hypertone (hyperonkotische) Lösungen: Small Volume Resuscitation 187
9.6 Volumenersatztherapie 188
Volumenersatzlösungen 188
Indikationen 188
Auswirkungen der präklinischen Infusionstherapie 189
Steuerungsgrößen 189
Ziele der präklinischen Volumenersatztherapie 189
Kristalloide oder Kolloide? 189
Durchführung der Volumenersatztherapie 190
9.7 Katecholamine und Sympathomimetika 191
Grundlagen 191
Adrenalin 192
Dopamin 193
Dobutamin 193
Noradrenalin 194
Orciprenalin 194
Akrinor 195
Fenoterol, Salbutamol, Terbutalin, Reproterol 195
9.8 Parasympatholytika 196
Wirkungsmechanismus 196
Atropin 196
Butylscopolamin 196
9.9 Vasodilatatoren und Sympatholytika 197
Grundlagen 197
Nitrate 197
Dihydralazin 197
Kalziumkanal-Blocker 198
Urapidil 199
Clonidin 199
ß-Blocker 200
9.10 Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer 201
Heparin 201
Acetylsalicylsäure 201
9.11 Fibrinolytika 202
Substanzen 202
Wirkungsmechanismus und Wirkung 202
Indikationen, Anwendungshinweise und Kommentare 202
Dosierungen (gängige Empfehlungen) 203
9.12 Alkalisierende Pharmaka (Puffersubstanzen) 204
Substanzen 204
Wirkungsmechanismus 204
Wirkungen 204
Indikationen 204
Anwendungshinweise und Kommentare 204
Dosierung 205
9.13 Antiarrhythmika 205
Substanzen und ihre Wirkungsweise nach der Vaughan-Williams- Klassifikation 205
Weitere antiarrhythmisch wirkende Pharmaka 205
Generelle Indikation, Anwendungshinweise und Kommentare 205
Klasse Ia 206
Klasse Ib 206
Klasse Ic 207
Klasse II (ß-Blocker) 207
Klasse III 207
Klasse IV (Kalziumkanal-Blocker) 208
Digitalisglykoside 208
Adenosin 208
Magnesium 209
9.14 Kalzium 209
Grundlagen 209
Anwendungshinweise und Kommentare 209
Dosierungen 210
9.15 Diuretika 210
Grundlagen 210
Indikationen 210
Anwendungshinweise und Kommentare 210
Dosierung 210
9.16 Methylxanthine 211
Grundlagen 211
Indikationen 211
Anwendungshinweise und Kommentare 211
Dosierung 211
Theophyllin und CPR 211
9.17 Antihistaminika 212
Grundlagen 212
Indikationen im Rettungsdienst 212
Anwendungshinweise und Kommentare 212
Dosierung 212
9.18 Kortikosteroide 212
Substanzen (Auswahl) 212
Grundlagen 213
Indikationen (mit rettungsmedizinischem Bezug) 213
Anwendungshinweise und Kommentare 213
Dosierungen 214
10 Analgesie, Sedierung, Narkose 215
10.1 Nichtopioid-Analgetika 215
Saure antiphlogistisch-antipyretische Analgetika (NSAR) 215
Selektive COX-2-Hemmer 215
Nicht saure, antipyretische Analgetika 215
Indikationen 215
Anwendungshinweise und Kommentare 215
Dosierungen 216
10.2 Opioid-Analgetika 216
Grundlagen 216
Indikationen 217
Anwendungshinweise und Kommentare 217
Dosierungen 218
10.3 Ketamin 218
Grundlagen 218
Indikationen 218
Anwendungshinweise und Kommentare 218
Dosierung 220
10.4 Analgesie des Notfallpatienten 220
Leichtere Schmerzen 220
Starke Schmerzen 220
Starke Schmerzen bei Patienten im Schock 220
Starke Schmerzen bei unzugänglichen Patienten und in unübersichtlichen Situationen 220
Kolikartige Schmerzen 221
Regionalanästhesieverfahren 221
10.5 Sedativa und Neuroleptika 221
Substanzen 221
Benzodiazepine 221
Chloralhydrat 222
Neuroleptika 222
10.6 Injektionshypnotika 223
Grundlagen 223
Barbiturate 224
Etomidate 224
Propofol 225
10.7 Muskelrelaxanzien 225
Substanzen 225
Indikationen 225
Succinylcholin 225
Nichtdepolarisierende Muskelrelaxanzien 226
10.8 Antagonisten 226
Substanzen 226
Naloxon 227
Flumazenil 227
Acetylcholinesteraseinhibitoren (AChE-I) 227
10.9 Präklinische Narkose beim Notfallpatienten 229
Indikationen 229
Besonderheiten 229
Narkosemittel 229
Komponenten der Narkose 229
Phasen der Narkose 230
Narkoseeinleitung: Praktisches Vorgehen 230
Möglichkeiten der Narkoseaufrechterhaltung "XC013 "212 230
11 Hygiene und Umgang mit speziellen Infektionskrankheiten im Rettungsdienst 232
11.1 Hygienemaßnahmen beim Patiententransport 232
Allgemeine Hygiene- und Vorsichtsmaßnahmen (modifiziert nach AWMF-Leitlinien) 232
Patientenkategorien hinsichtlich des Infektionsrisikos (AWMF-Leitlinien) 232
Praktisches Vorgehen 233
11.2 Vorgehen bei speziellen Infektionserkrankungen 233
Hepatitis B und C, HIV-Infektion (Vollbild AIDS) 233
Meningokokken-Meningitis, Diphtherie, Scharlach, Windpocken, Masern, Röteln 234
Offene Lungen-Tuberkulose (TB) 234
Gastro-/Enteritis durch Salmonellen, Shigellen, Hepatitis A und E, Noroviren 234
Infektion bzw. Kolonisation mit multiresistenten Keimen 234
Hochkontagiöse, lebensbedrohliche Erkrankungen 234
12 Dokumentation und Scoringsysteme in der Notfallmedizin 236
Zweck 236
Einsatzprotokoll 236
Gebräuchliche Scoringsysteme 236
Grüner Teil: Leitsymptome und Therapieprinzipien 241
13 Leitsymptom: Akute Schmerzen 241
13.1 Schmerzen im Bereich des Kopfes 241
Primär denken an 241
Vor Ort erfragen/prüfen 241
Hinweise zur präklinischen Akutversorgung 242
13.2 Schmerzen im Thorax/Brustschmerz 242
Begriffsbestimmung 242
Primär denken an 242
Vor Ort erfragen/prüfen 242
Differenzialdiagnostische Hinweise aus der Schmerzanamnese s. Tab. 13.2 243
Hinweise zur präklinischen Akutversorgung 243
13.3 Schmerzen im Abdomen/akutes Abdomen 244
Begriffsbestimmung und Leitsymptome 244
Primär denken an 244
Vor Ort erfragen/prüfen 244
Differenzialdiagnostische Hinweise 245
Hinweise zur präklinischen Akutversorgung (s. Akutes Abdomen im blauen Buchteil S. 335) 246
13.4 Extremitätenschmerz 247
Primär denken an 247
Vor Ort erfragen/prüfen 247
Differenzialdiagnostische Hinweise je nach Symptom-, Befundkonstellation s. Tab. 13.6 247
Hinweise zur präklinischen Akutversorgung 247
13.5 Rückenschmerzen 249
Begriffsbestimmung 249
Vor Ort erfragen/prüfen 249
Differenzialdiagnostische Hinweise je nach Symptom- und Befundkonstellation 249
Hinweise zur präklinischen Akutversorgung 250
14 Neurologische Leitsymptome 251
14.1 Synkope/kurz dauernde Bewusstlosigkeit 251
Begriffsbestimmung und typische Symptomatik 251
Primär denken an 251
Vor Ort erfragen/prüfen 251
Mögliche Differenzialdiagnosen 251
Hinweise zur präklinischen Akutversorgung 251
14.2 Länger anhaltende Bewusstseinsstörung 251
Begriffsbestimmung, typische Symptomatik 251
Vor Ort erfragen/prüfen 252
Differenzialdiagnostische Hinweise je nach Symptom-/Befundkonstellation 252
Hinweise zur präklinischen Akutversorgung 254
14.3 Halbseitensymptomatik (Hemiparese/Hemiplegie) 256
Begriffsbestimmung und Gradeinteilung 256
Vor Ort erfragen/prüfen 256
Differenzialdiagnostische Hinweise je nach Symptom-/Befundkonstellation s. Tab. 14.5 256
Hinweise zur präklinischen Akutversorgung 256
14.4 Akute Erregung und Verwirrtheit (s. a. S. 350) 257
Typische Symptomatik 257
Primär denken an 257
Mögliche Folgen/Gefahren 258
Hinweise zur präklinischen Akutversorgung 258
15 Kardiopulmonale Leitsymptome 259
15.1 Störungen der Atmung/Dyspnoe 259
Begriffsabgrenzung 259
Vor Ort erfragen/prüfen 259
Pathologische/paradoxe Atemtypen 259
Differenzialdiagnostische Hinweise je nach Symptom-/Befundkonstellation 260
15.2 Hoher Blutdruck (Hypertension) s. hypertensive Krise/hypertensiver Notfall S. 277 262
15.3 Niedriger Blutdruck (Hypotension) 262
Begriffsbestimmung 262
Symptomatik 262
Vor Ort erfragen/prüfen 262
Entstehungsmechanismen und Auslöser einer Hypotension 262
Ggf. weiterführende Diagnostik in der Klinik 262
Differenzialdiagnostische Hinweise je nach Begleitsymptomen 262
Hinweise zur präklinischen Akutversorgung 263
15.4 Palpitationen 263
Begriffsbestimmung 263
Symptomatik 263
Diagnostik 263
Differenzialdiagnosen/Auswahl 264
15.5 Tachykarde Herzrhythmusstörungen S. 284 265
15.6 Bradykarde Herzrhythmusstörungen S. 291 265
16 Leitsymptom Blutung 266
16.1 Akute Blutung 266
Begriffsbestimmung und Gefahren 266
Symptomatik 266
Vor Ort erfragen/prüfen 266
Allgemeine Therapie 266
16.2 Blutung aus Mund und Nase 267
Begriffsbestimmung 267
Vor Ort erfragen/prüfen 267
Differenzialdiagnostische Hinweise 267
16.3 Anorektale Blutung 269
Vor Ort erfragen/prüfen 269
Differenzialdiagnostische Hinweise und Bewertung 269
16.4 Blutungen aus dem Urogenitaltrakt 270
Begriffsbestimmung 270
Vor Ort erfragen/prüfen 270
Differenzialdiagnostische Hinweise je nach Blutungsquelle 270
Blauer Teil: Krankheitsbilder und Einsatzsituationen 272
17 Schock inkl. Anaphylaxie 272
17.1 Schock 272
Definition 272
Pathophysiologie 272
Schockformen 272
Allgemeine Schocksymptomatik 272
Laborchemische Zeichen 273
Diagnostik 273
Schockausprägung 273
Allgemeine Therapiemaßnahmen 273
17.2 Hypovolämischer Schock 274
Definition 274
Ursachen 274
Symptomatik 274
Diagnostik 274
Differenzialdiagnose 274
Abschätzung des Volumenverlustes 275
Therapie 275
17.3 Kardialer Schock 276
Definition 276
Ursachen 277
Symptomatik 277
Diagnostik 277
Differenzialdiagnose 277
Therapie 277
17.4 Anaphylaktische/Anaphylaktoide Reaktion inkl. Schock 279
Definitionen 279
Ursachen 279
Pathophysiologie 279
Symptomatik und Schweregradeinteilung 279
Diagnostik 280
Therapie 281
17.5 Septischer Schock und SIRS 281
Definitionen 281
Pathophysiologie 281
Symptomatik 281
Diagnostik 281
Therapie 281
17.6 Neurogener Schock 282
Definition 282
Ursachen 282
Pathophysiologie und Verlauf 282
Symptomatik 282
Diagnostik 283
Therapie 283
18 Kardiovaskuläre Notfälle 284
18.1 Akutes Koronarsyndrom (ACS) – Definition und allgemeines Vorgehen 284
Definition 284
Praktisches Vorgehen 284
Leitsymptom 284
Allgemeine Sofortmaßnahmen 284
Präklinische Diagnostik 284
Therapie 286
Weiterführende Diagnostik in der Klinik 286
Differenzialdiagnose 286
18.2 Akutes Koronarsyndrom (ACS) ohne ST-Hebung 286
Formen 286
Präklinische Diagnostik 287
Präklinische Therapie 287
Weitere medikamentöse Therapiemaßnahme in der Klinik 288
18.3 Akutes Koronarsyndrom (ACS) mit ST-Hebung (STEMI) – Myokardinfarkt 288
Definition und Begriffsabgrenzung 288
Symptomatik 288
Präklinische Diagnostik S. 266 289
Typische EKG-Veränderungen 289
Gefahren und Komplikationen 289
Differenzialdiagnose 290
Therapieprinzipien 290
Präklinische Therapie 291
Reperfusionstherapie 292
18.4 Akute Herzinsuffizienz 293
Definition und Einteilung 293
Ursachen 293
Pathophysiologie 293
Symptomatik 294
Präklinische Diagnostik 294
Weiterführende Diagnostik in der Klinik 294
Differenzialdiagnose 294
Therapie 294
18.5 Hypertensive Krise und hypertensiver Notfall 295
Definition (nach WHO) 295
Symptomatik 295
Präklinische Diagnostik 295
Ursachen 295
Komplikationen hypertensiver Notfälle 297
Differenzialdiagnose 297
Therapie 297
Besondere Situationen 297
18.6 Herzrhythmusstörungen: Allgemeine Übersicht 298
Einteilung 298
Extrasystolen 298
Allgemeine Ursachen 298
Allgemeine Diagnostik 300
Allgemeine Therapie 300
Antiarrhythmika: Übersicht (s. Tab. 18.7) 301
Vagale Stimulation 301
18.7 Tachykarde Herzrhythmusstörungen 302
Häufigste Ursachen (s. auch S. 280) 302
Symptomatik 302
Diagnostik S. 282 303
Wichtige Unterteilung nach EKG-Veränderungen (s. Tab. 18.8) 303
Therapeutische Grundsätze 303
Vorgehen bei Tachykardien mit breiten Kammerkomplexen (Abb. 18.6) 303
Tachykardien mit schmalen Kammerkomplexen (Abb. 18.7) 303
Supraventrikuläre Tachykardien (in der Regel schmaler QRS-Komplex) 303
Ventrikuläre Tachykardien 308
18.8 Bradykarde Herzrhythmusstörungen 309
Häufigste Ursachen 309
Pathophysiologie, mögliche Folgen und resultierende Symptomatik 309
Allgemeines Vorgehen 310
18.9 Bradykarde Rhythmusstörungen: Spezielle Formen 311
Sinusbradykardie 311
Langsamer Knotenrhythmus 311
Atrioventrikulärer Block 311
18.10 Herzrhythmusstörungen bei Patienten mit implantierten Schrittmachern 312
Grundlagen 312
Therapie bedrohlicher Herzrhythmusstörungen bei Schrittmacherpatienten 313
18.11 Herzrhythmusstörungen bei Patienten mit implantiertem Cardioverter-Defibrillator (ICD) 313
Grundlagen 313
Therapie einer ICD-Fehlfunktion 313
Behandlung eines ICD-Patienten mit Kammerflimmern 314
18.12 Aortenruptur 314
Ursachen 314
Formen und Lokalisation 314
Folgen 314
Symptomatik 314
Diagnostik 315
Therapie 315
18.13 Herzkontusion (s. traumatologische Notfälle S. 409) 315
18.14 Herzbeuteltamponade (s. traumatologische Notfälle S. 410) 315
18.15 Akuter peripherer Arterienverschluss 316
Lokalisation und Ursachen 316
Symptomatik 316
Diagnostik 316
Therapie 316
18.16 Akuter venöser Gefäßverschluss 316
Formen, Ursachen und prädisponierende Faktoren 316
Symptomatik 317
Komplikationen 317
Diagnostik 317
Therapie 317
19 Pneumonologische Notfälle 318
19.1 Akute Obstruktion der oberen Atemwege S. 310 318
19.2 ALI s. nicht kardiogenes Lungenödem S. 308 318
19.3 ARDS s. nicht kardiogenes Lungenödem S. 308 318
19.4 Asthmaanfall 318
Definitionen 318
Auslöser eines Asthmaanfalls 318
Symptomatik des Asthmaanfalls 318
Präklinische Diagnostik 319
Differenzialdiagnose 319
Präklinische Therapie des Asthmaanfalls 319
Weiterführende Diagnostik in der Klinik 320
19.5 Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) 320
Definition 320
Formen s. Tab. 19.1 320
Pathophysiologie 320
Auslöser der Dekompensation 321
Symptomatik der Dekompensation 321
Diagnostik 321
Differenzialdiagnose 321
Präklinische Therapie 321
Weiterführende Diagnostik in der Klinik 322
19.6 Hochdrucklungenödem s. kardiogenes Lungenödem S. 307 323
19.7 Kardiogenes Lungenödem S. 307 323
19.8 Lungenembolie 323
Definition 323
Ursachen 323
Symptomatik 323
Schweregrade 323
Vor Ort erfragen/prüfen 324
Differenzialdiagnose 324
Therapie 324
Weiterführende Maßnahmen in der Klinik 324
19.9 Lungenödem, kardiogenes Hochdrucklungenödem
Definition 325
Ursachen 325
Symptomatik 325
Präklinische Diagnostik 325
Differenzialdiagnose 325
Therapie 325
Weiterführende Diagnostik in der Klinik 326
19.10 Lungenödem, nicht-kardiogenes ALI und ARDS
Definition und Einteilung 326
Ursachen 326
Symptomatik 327
Diagnostik 327
Weiterführende Diagnostik in der Klinik 327
Differenzialdiagnose 328
Therapie 328
19.11 Nicht kardiogenes Lungenödem S. 308 328
19.12 Obstruktion der oberen Atemwege, akute 328
Ursachen 328
Folgen 328
Symptomatik 328
Vor Ort erfragen/prüfen 328
Therapie 328
19.13 Reizgasinhalation s. S. 487 329
20 Notfälle der Niere 330
20.1 Nierenversagen, akutes 330
Definition 330
Ursachen 330
Symptomatik 330
Diagnostik 330
Therapie 330
20.2 Notfälle bei Dialysepatienten 331
Lungenödem/Überwässerung 331
Akutes Abdomen bei Peritonealdialyse 331
Hyperkaliämie und Hypertonie/hypertensiver Notfall 331
Perikarditis/ Perikarderguss 331
Shuntblutung 332
Urämie 332
21 Endokrinologische Notfälle 333
21.1 Hyperglykämie 333
Häufigste Ursachen und Folgen 333
Symptomatik 333
Differenzialdiagnose 333
Diagnostik 333
Therapie 333
21.2 Hyperthyreote Krise 334
Synonyma 334
Pathomechanismus, häufigste Ursachen und Folgen 334
Symptomatik 334
Diagnostik 334
Präklinische Therapie 334
21.3 Hypoglykämie 335
Häufigste Ursachen 335
Symptomatik 335
Diagnostik 335
Differenzialdiagnose 335
Therapie 335
21.4 Hypothyreose – akute Dekompensation 336
Häufigste Ursachen und Folgen 336
Symptomatik 336
Diagnostik 336
Therapie 336
21.5 Nebenniereninsuffizienz (Morbus Addison) 336
Häufigste Ursachen und Folgen 336
Symptomatik 336
Diagnostik 337
Therapie 337
21.6 Phäochromozytom 337
Definition 337
Symptomatik 337
Diagnostik 337
Präklinische Therapie 337
22 Notfälle durch Störungen des Wasser-/Elektrolyt-, und Säure-Basen-Haushalts 338
22.1 Dehydratation 338
Definition und Begriffsklärung 338
Klinische Symptomatik und Folgen 338
Präklinische Diagnostik 338
Präklinische Akuttherapie 338
Erstmaßnahmen in der Klinik 338
22.2 Hyperhydratation 338
Definition und Begriffsklärung 338
Unterformen, deren Ursachen und Symptomatik s. Tab. 22.2 339
Präklinische Diagnostik 339
Präklinische Akuttherapie 339
Erstmaßnahmen in der Klinik 339
23 Thermische Notfälle 341
23.1 Hitzenotfälle 341
Definitionen und Formen 341
Pathophysiologie 341
Diagnostik bei allen Hitzenotfällen 341
Hitzschlag 341
Hitzeerschöpfung 342
Sonnenstich 342
Hitzeohnmacht (Hitzesynkope) 343
Hitzekrämpfe 343
23.2 Unterkühlung (Hypothermie) 343
Häufigste Ursachen und Folgen 343
Phasen der Unterkühlung und klinische Symptomatik 344
Diagnostik 344
Methoden der Wiedererwärmung 344
Therapie der Unterkühlung 345
23.3 Erfrierung 346
Ursache 346
Pathophysiologie 346
Symptomatik 346
Diagnostik 347
Therapie 347
23.4 Verbrennung 347
Definition 347
Ursachen 347
Pathophysiologie 347
Verbrennungsgrade 348
Verbrennungsausmaß 348
Schweregradeinteilung (nach American Burn Association) 350
Symptomatik 350
Diagnostik 350
Therapie 350
24 Abdominelle Notfälle 353
24.1 Akutes Abdomen 353
Definition und Leitsymptom S. 226 353
Präklinische Diagnostik S. 226 353
Differenzialdiagnosen S. 227 353
Präklinische Akuttherapie 353
Erstdiagnostik in der Klinik 353
24.2 Akutes Leberversagen 353
Definition 353
Epidemiologie und Ursachen 353
Symptomatik 354
Diagnostik 354
Therapie 354
24.3 Gallenkolik 354
Definition und Ursache 354
Symptomatik 354
Vor Ort erfragen/prüfen 354
Diagnostik in der Klinik 354
Präklinische Therapie 355
24.4 Leberversagen, akutes S. 335 355
24.5 Gastrointestinale Blutung obere s. u.
24.6 Obere gastrointestinale Blutung 355
Formen s. Tab. 24.1 355
Symptomatik 356
Vor Ort erfragen/prüfen 356
Weiterführende Diagnostik in der Klinik 356
Differenzialdiagnose 356
Präklinische Therapie 356
Ersttherapie in der Klinik 356
24.7 Ösophagusvarizenblutung s. obere GI-Blutung S. 337 357
24.8 Untere gastrointestinale Blutung 357
Lokalisation, Ursachen, Folgen 357
Symptomatik 357
Vor Ort erfragen/prüfen 357
Therapie 357
25 Neurologische Notfälle 358
25.1 Apoplex (Schlaganfall), TIA 358
Definitionen 358
Ursachen, Risikofaktoren und Pathomechanismus s. Tab. 25.1 358
Symptomatik 358
Diagnostik 358
Therapie 359
25.2 Bewusstlosigkeit 360
25.3 Epiduralhämatom s. Schädelhirntrauma S. 401 360
25.4 Intrazerebrale Blutung 360
Definition und Ursachen 360
Symptome 360
Diagnostik 360
Therapie 360
25.5 Koma S. 233 361
25.6 Schädel-Hirn-Trauma s. traumatologische Notfälle S. 401
25.7 Schlaganfall s. Apoplex S. 340 361
25.8 Subarachnoidalblutung (SAB) 361
Definition, Ursachen und Pathomechanismus 361
Symptomatik 361
Schweregradeinteilung (nach Hunt und Hess) 361
Diagnostik 361
Weiterführende Diagnostik in der Klinik 362
Präklinische Therapie 362
Weiterführende Therapie in der Klinik 362
25.9 Zerebraler Krampfanfall 362
Definition 362
Gefahren 362
Differenzialdiagnose 363
Formen und Ursachen s. Tab. 25.2 363
Symptomatik des Grand-mal-Anfalls s. Tab. 25.3 363
Vor Ort erfragen/prüfen 363
Vorgehen bei abgelaufenem Krampfanfall 364
Therapie des anhaltenden Anfalls und des Status epilepticus 364
Therapie anderer Anfallsformen 365
Diagnostik in der Klinik 365
25.10 Meningitis/Enzephalitis 365
Definition 365
Ursachen 365
Symptome 365
Diagnostik 366
Therapie 366
26 Psychiatrische Notfälle 367
26.1 Grundlagen und Allgemeines 367
Kontaktaufnahme, Anamnese und Untersuchung 367
26.2 Depression 367
Definition und Ätiologie 367
Symptomatik 367
Therapie 367
26.3 Erregtheitszustände 368
Akute Belastungsreaktion 368
Angst- und Panikstörung 369
Hyperventilationssyndrom/-tetanie 369
26.4 Psychosen 370
Definition 370
Symptomatik 370
Diagnostik 371
Therapie 371
26.5 Suizidversuch und Suizidalität 371
Symptomatik 371
Suizidmethoden 371
Ersteinschätzung 372
Grundsätzliches Verhalten beim wachen suizidalen Patienten 372
Suiziddrohung 372
Suizidversuch, Patient nicht vital bedroht 372
Suizidversuch, Patient vital bedroht 373
Suizid 373
27 Ophthalmologische Notfälle 374
27.1 Glaukomanfall 374
Definition und Ursache 374
Symptomatik 374
Diagnostik 374
Präklinische Therapie 374
27.2 Zentralarterienverschluss 374
Ursache 374
Symptomatik 374
Therapie 375
27.3 Augenverletzungen 375
Häufigste Ursachen 375
Symptomatik 375
Diagnostik 375
Präklinische Therapie 375
28 Notfälle im HNO-Bereich 376
28.1 Angioödem 376
Definition 376
Formen s. Tab. 28.1 376
Symptomatik 376
Diagnostik 377
Therapie bei Glottis- bzw. Larynxödem 377
28.2 Epistaxis (Nasenbluten) 377
Ursachen 377
Diagnostik 377
Differenzialdiagnosen und Einschätzung s. Tab. 250 S. 250 377
Therapie 377
28.3 Halsemphysem s. Pneumomediastinum S. 410 378
28.4 Hörsturz 378
Definition 378
Hypothesen zur Ursache 378
Symptomatik 378
Diagnostik 378
Therapie 378
28.5 Pneumomediastinum S. 410 378
29 (Drohende) Geburt im Notarzteinsatz 379
29.1 Geburt: Phasen, generelles Vorgehen, präklinische Diagnostik 379
Phasen der Geburt inkl. generelles notärztliches Vorgehen 379
Präklinische geburtshilfliche Diagnostik 379
Notwendiges Instrumentarium (Geburts-Set) 380
29.2 Normale Geburt 381
Voraussetzungen 381
Geburtshilfliche Maßnahmen 381
Postpartale Maßnahmen 382
29.3 Pathologische Geburt 383
Häufigste Situationen 383
Grundsätzliches Vorgehen 383
Vorgehen bei Beckenendlage (meist Steißlage) 383
Vorgehen bei Querlage 384
Vorgehen bei vorzeitigem Blasensprung 384
Vorgehen bei Nabelschnurvorfall 384
Vorgehen bei Armvorfall 384
29.4 Neugeborenenversorgung 385
Notwendige Maßnahmen: Übersicht 385
Abnabeln 385
Abtrocknen und Wärmen 385
Freisaugen der Atemwege 385
Erhebung des APGAR-Score 386
Vorgehen bei Adaptationsstörungen 386
30 Notfälle während Schwangerschaft und Geburt 388
30.1 Grundprinzipien der Notfallversorgung in der Schwangerschaft 388
Allgemeine Vorbemerkungen 388
Zur Erinnerung: Phasen der Schwangerschaft 388
Zur Erinnerung: Für den Einsatz im Notfall wichtige physiologische Veränderungen während der Schwangerschaft 388
Hinweise zur medikamentösen Notfalltherapie während der Schwangerschaft 389
30.2 Aortokavales Kompressionssyndrom 390
Definition und Symptomatik 390
Bedeutung 390
Prophylaxe und Therapie 390
30.3 Atonie s. postpartale Blutungen S. 375 390
30.4 Eklampsie/Präeklampsie/HELLP-Syndrom 390
Definitionen 390
Auftreten, Ursache und Pathophysiologie 390
Symptomatik 391
Diagnostik 391
Therapie 391
30.5 HELLP-Syndrom s. Präeklampsie/Eklampsie/HELLP-Syndrom S. 372 391
30.6 Herz-Kreislauf-Stillstand s. Reanimation, Besonderheiten bei Schwangeren S. 123 391
30.7 Insertio velamentosa s. vaginale Blutungen in der Spätschwangerschaft S. 378 391
30.8 Lungenödem, peripartales s. peripartale kardiopulmonale Notfälle S. 374 391
30.9 Kardiomyopathie, peripartale, s. kardiopulmonale Notfälle S. 374 391
30.10 Peripartale kardiopulmonale Notfälle 392
Definitionen 392
Peripartales Lungenödem 392
Peripartale Kardiomyopathie 392
30.11 Placenta praevia s. vaginale Blutungen in der Spätschwangerschaft S. 378 393
30.12 Postpartale Blutungen 393
Primär denken an 393
Symptomatik 393
Vor Ort erfragen/prüfen 393
Präklinische Akuttherapie 393
30.13 Präeklampsie s. Eklampsie/Präeklampsie/HELLP-Syndrom S. 372 394
30.14 Reanimation, Besonderheiten bei Schwangeren 394
Praktisches Vorgehen 394
30.15 Trauma bei Schwangeren 395
Praktisches Vorgehen 395
Therapie 395
30.16 Uterusruptur s. vaginale Blutungen in der Spätschwangerschaft S. 378 395
30.17 Vaginale Blutung in der Spätschwangerschaft 396
Primär denken an 396
Vor Ort erfragen/prüfen 397
Präklinische Akutversorgung 397
30.18 Vorzeitige Plazentalösung s. vaginale Blutungen in der Spätschwangerschaft S. 378 397
31 Urologische Notfälle 398
31.1 Übersicht und allgemeines Vorgehen 398
Wichtigste und häufigste Ursachen 398
Symptomatik 398
Allgemeines präklinisches Vorgehen 398
31.2 Akuter Harnverhalt 398
Ursachen 398
Symptomatik 398
Therapie 398
31.3 Blasenverletzung S. 383 399
31.4 Harnverhalt, akuter S. 380 399
31.5 Hodentorsion 399
Definition 399
Symptomatik und typische Differenzialdiagnose 399
Therapie 399
31.6 Hydatidentorsion 399
Definition 399
Symptomatik und typische Differenzialdiagnose 399
Therapie 399
31.7 Koliken der ableitenden Harnwege (Nieren, Harnleiter, Blase, Urethra) 399
Definition 399
Ursachen 400
Typische Symptomatik 400
Differenzialdiagnose 400
Therapie 400
31.8 Nierenkolik S. 381 400
31.9 Nierenverletzung S. 384 400
31.10 Paraphimose 400
Definition 400
Therapie 400
31.11 Priapismus 401
Definition 401
Auslöser (Beispiele) und Folge 401
Therapie 401
31.12 Verletzungen der Blase und der äußeren Geschlechtsorgane 401
Ursachen 401
Folgen 401
Typische Symptomatik 401
Therapie 401
31.13 Verletzungen der Nieren 402
Ursachen 402
Folgen 402
Symptomatik 402
Therapie 402
32 Notfälle bei Kindern 403
32.1 Übersicht 403
Altersbezeichnungen 403
Übersicht über wichtige und häufige Notfallsituationen von Kindern (Auswahl) 403
32.2 Physiologische Besonderheiten bei Kindern 403
Normwerte 403
Atemwege 403
Herzzeitvolumen 406
Blutvolumen 406
Temperaturregulation 406
Wasserhaushalt 406
32.3 Therapeutische Besonderheiten bei Kindern 406
Faustregeln 406
Venenpunktion und Medikamentenapplikation 407
Atemwegsmanagement 409
Besonderheiten bei der Beatmung 409
Dosierung von Medikamenten s. Tab. 32.5 409
Infusionstherapie im Kindesalter 409
32.4 Besonderheiten bei traumatologischen Notfällen im Kindesalter 411
Allgemeines 411
Schädelhirntrauma (SHT) 411
Polytrauma 412
Ertrinkungsunfälle 412
32.5 Spezielle Notfallsituationen im Kindesalter 412
Epiglottitis 412
Fieberkrampf 413
Krupp-Syndrom 414
Akute Herzinsuffizienz des Kindes 415
Syndrom des plötzlichen Kindstods (SIDS) 416
33 Traumatologische Notfälle 417
33.1 Polytrauma 417
Allgemeines 417
Ursachen 417
Symptomatik und Diagnostik 418
Management und Therapie 418
33.2 Schädelhirntrauma (SHT) 419
Terminologie 419
Ursachen 421
Pathophysiologie 421
Symptomatik 422
Diagnostik 422
Therapie 422
33.3 Gesichtsschädel- und Halsverletzung 424
Verletzungsformen und Ursachen 424
Folgen und Gefahren 424
Diagnostik 424
Therapie 425
33.4 Thoraxtrauma: Übersicht 425
Verletzungsformen 425
Ursachen 425
Gefahren und Komplikationen 426
Therapie 426
Therapie bei speziellen Thoraxverletzungen: Übersicht 426
33.5 Thoraxtrauma: Spezielle Krankheitsbilder 427
Herzkontusion 427
Lungenkontusion 427
Perikardtamponade (Herztamponade, Herzbeuteltamponade) 428
Pneumomediastinum und Hautemphysem 428
Pneumothorax, Hämatopneumothorax 429
Rippenserienfraktur 431
Thorakale Aortenverletzung 431
Tracheal- und Bronchusruptur 432
33.6 Abdominaltrauma 432
Grundlagen 432
Folgen und Gefahren 432
Symptomatik 433
Diagnostik 433
Therapie 433
33.7 Extremitäten- und Beckentrauma: Übersicht 434
Grundlagen 434
Komplikationen und Gefahren 434
Diagnostik 434
Allgemeine Therapie 435
33.8 Amputationsverletzungen 435
Ursachen 435
Therapie 435
33.9 Frakturen 436
Einteilung 436
Fraktursymptomatik und -diagnostik 436
Folgen und Gefahren 437
Therapie 437
33.10 Gefäßverletzungen 439
Ursachen 439
Wichtige Blutungsquellen und entsprechende Abdruckstellen 439
Diagnostik 440
Therapie 440
33.11 Luxationsverletzungen 442
Häufigste Ursachen und betroffene Gelenke 442
Folgen, Gefahren, Symptomatik und Diagnostik 442
Allgemeine Therapie 443
Spezifische Therapie 443
33.12 Wirbelsäulen- und Rückenmarkstrauma 444
Einteilung und Ursachen 444
Folgen und Gefahren 444
Symptomatik 445
Diagnostik 445
Therapie 445
34 Besondere Unfallsituationen 447
34.1 Crush-Syndrom 447
Grundlagen und Allgemeines 447
Symptomatik 447
Diagnostik 447
Präklinische Therapie 447
Therapie in der Klinik 447
34.2 Elektrounfall 447
Grundlagen 447
Niederspannungsunfälle 448
Hochspannungsunfälle 448
Blitzschlag 448
Symptomatik 449
Diagnostik 449
Stromrettung 449
Therapie 449
34.3 Ertrinken und Beinaheertrinken 450
Grundlagen und Allgemeines 450
Symptomatik und Diagnostik 451
Therapie 451
34.4 Schuss- und Explosionsverletzung 452
Allgemeines 452
Diagnostik 452
Therapie 452
34.5 Strahlenunfall 453
Grundlagen 453
Akutes Strahlensyndrom: Symptomatik 453
Stadien und Phasen des Strahlenschadens 453
Vorgehen 454
Diagnostik 454
Therapie 454
34.6 Gewalteinwirkungen auf den Hals – Strangulation, Erdrosseln, Erhängen, Erwürgen 454
Grundlagen und Allgemeines 454
Symptomatik und Diagnostik 455
Therapie 455
35 Notfälle durch veränderte Luftdruckverhältnisse 456
35.1 Tauchunfälle 456
Formen und Ursachen 456
Dekompressionskrankheit (DCS) 456
Lungenüberdrucktrauma 458
35.2 Akute Höhenkrankheit 459
Symptome 459
Diagnostik 459
Therapie 460
Roter Teil: Vergiftungen und Verätzungen 461
36 Akute Intoxikationen 461
36.1 Allgemeine Aspekte und Diagnostik 461
Definition 461
Giftstoffe 461
Ursachen 461
Giftaufnahme 461
Suizid(versuch) durch Gifteinnahme 461
Vergiftungssymptomatik 462
Allgemeine Schweregradeinteilung der Vergiftungssymptomatik 462
Diagnostische Hinweise auf eine Vergiftung 463
Diagnostik 463
36.2 Allgemeine Therapie 463
Basistherapie 463
Dekontamination 464
Giftelimination: Übersicht 464
Induziertes Erbrechen 464
Magenspülung 466
Kohle (Aktivkohle, Carbo medicinalis) 466
Forcierte Diurese und pH-Manipulation des Urins 467
Hyperventilation (forcierte Ventilation) 467
Induzierte Diarrhö 468
Eliminationsverfahren in der Klinik 468
36.3 Antidote: Übersicht 468
Definition 468
Allgemeines 468
Antidote und ihre Indikationen: Übersicht s. Tab. 36.1 469
Intoxikationen und ihre Antidote: Übersicht s. Tab. 36.2 469
36.4 Antidote: Spezielle Substanzen 469
Atropin 469
Biperiden 471
Dimethylpolysiloxan 471
4-DMAP (Dimethylaminophenol) 471
Flumazenil 471
Hydroxocobalamin 472
Kohle 472
N-Acetylcystein 472
Naloxon 472
Natriumthiosulfat 473
Obidoxim 473
Physostigmin 473
Sauerstoff 474
Toluidinblau 474
36.5 Zentrales anticholinerges Syndrom (ZAS) 475
Ursache 475
Auslösende Substanzen (Beispiele) 475
Zentrale Symptome 475
Periphere Symptome 475
Diagnostik 475
Differenzialdiagnose 475
Medikamentöse Therapie 475
36.6 Antidepressiva 475
Substanzen 475
Hinweise 476
Symptomatik 476
Diagnostik 476
Therapie 477
36.7 Barbiturate 477
Substanzen 477
Hinweise 478
Symptomatik 478
Diagnostik 478
Therapie 478
36.8 Benzodiazepine 478
Substanzen (Auswahl) 478
Hinweise 478
Symptomatik 479
Diagnostik 479
Therapie 479
36.9 ß-Blocker 479
Substanzen 479
Hinweise 479
Symptomatik 480
Diagnostik 480
Therapie 480
36.10 Digitalisglykoside 480
Substanzen 480
Hinweise 480
Symptomatik 481
Diagnostik 481
Therapie 481
36.11 Kalziumkanal-Blocker 481
Substanzen 481
Hinweise 481
Symptomatik 481
Diagnostik 482
Therapie 482
36.12 Methylxanthine 482
Substanzen 482
Hinweise 482
Symptomatik und Schweregradeinteilung 482
Diagnostik 483
Therapie 483
36.13 Neuroleptika 483
Substanzen (Auswahl) 483
Hinweise 483
Neuroleptikaintoxikation 483
Malignes neuroleptisches Syndrom 483
Akute dystone Reaktion 484
Diagnostik 484
Therapie 484
36.14 Opioide 485
Substanzen (Auswahl) 485
Hinweise 485
Symptomatik 485
Diagnostik 485
Therapie 485
36.15 Paracetamol 486
Substanz 486
Hinweise 486
Symptomatik 486
Diagnostik 486
Therapie 486
36.16 Salicylate und NSAID 487
Substanzen 487
Hinweise 487
Symptomatik 487
Diagnostik 487
Therapie 487
36.17 Alkohol 487
Substanz 487
Hinweise 488
Symptomatik 488
Stadien der Alkoholintoxikation 488
Diagnostik 488
Therapie 488
36.18 Methanol und Glykole 489
Substanzen 489
Hinweise 489
Symptomatik 489
Diagnostik 490
Therapie 490
36.19 Tabak und Nikotin 490
Substanzen im Tabak bzw. Tabakrauch 490
Vorkommen und Ursachen akuter Nikotinvergiftungen 490
Wirkungsweise des Nikotins 491
Symptomatik 491
Diagnostik 491
Therapie 491
36.20 Lösungsmittel 492
Substanzen 492
Hinweise 492
Symptomatik 492
Diagnostik 492
Therapie 492
36.21 Weitere haushaltsübliche Substanzen 493
Präparate 493
Hinweise und Kommentare 493
Allgemeine Diagnostik 493
Lampenöle und organische Lösungsmittel 493
Schaumbildner 493
36.22 China-Restaurant-Syndrom 494
Definition 494
Auslösende Substanzen 494
Verlauf 494
Symptomatik 494
Variante: Pseudoallergische Reaktion 494
Diagnostik 494
Therapie 494
36.23 Halluzinogene 495
Substanzen 495
Hinweise 495
Symptomatik 495
Diagnostik 495
Therapie 495
36.24 Kokain 495
Substanzen 495
Hinweise 495
Symptome und Komplikationen 496
Diagnostik 496
Therapie 496
36.25 Ecstasy und Amphetamine 497
Substanzen 497
Hinweise 497
Symptomatik und Komplikationen 497
Diagnostik 498
Therapie 498
36.26 Liquid Ecstasy 498
Wirksubstanz 498
Hinweise 499
Symptomatik 499
Diagnostik 499
Therapie 499
36.27 Insektizide 499
Substanzen 499
Hinweise 500
Symptomatik 500
Diagnostik 500
Therapie 500
36.28 Zyanide 501
Substanzen 501
Hinweise 501
Symptomatik 501
Diagnostik 501
Therapie 502
36.29 Methämoglobinbildner 502
Substanzen 502
Hinweise 502
Symptome 502
Diagnostik 503
Therapie 503
36.30 Kohlenmonoxid 503
Substanz 503
Hinweise 503
Symptomatik 504
Diagnostik 504
Therapie 504
36.31 Reizgasinhalation 505
Grundlagen 505
Symptomatik 505
Diagnostik 506
Therapie 506
36.32 Verätzungen durch Säuren und Laugen 507
Substanzen 507
Hinweise 507
Symptomatik, Folgen 508
Diagnostik 508
Therapie 508
36.33 Pilze 509
Substanzen/Pilze 509
Hinweise 509
Symptomatik 510
Diagnostik 510
Therapie 510
36.34 Tierische Gifte 511
Tierarten, Substanzen 511
Hinweise 511
Symptomatik 511
Diagnostik 512
Therapie 512
Anhang 513
37 Anhang 513
37.1 Notfallmedikamente 513
37.2 Wichtige Telefonnummern und Adressen 526
Giftinformationszentralen 526
Verbrennungszentren 527
Überdruckkammern 527
Rettungshubschrauber 527
Sachverzeichnis 529
MANV 565
Wichtige physiologische und therapeutische Größen im Kindesalter (Anhaltswerte) 566
Wichtige therapeutische Formeln und Faustregeln im Kindesalter 567

Textauszug

2 Allgemeine Techniken (S. 14)

2.1 Retten und Bergen

Grundlagen

º Schon beim Eintreffen am Notfallort auf Eigengefährdung achten:

. Straßenverkehr, Brand, Hochspannungsleitung u. a.

. Eigengefährdung für die Retter bedeutet auch Gefährdung für den Patienten (wenn die Gefährdung nicht vom Patienten ausgeht).

. Gefährdung kann auch bei nichttraumatologischen Notfällen vorliegen, z. B. Kohlenmonoxid infolge defekter Heizanlage bei bewusstlosem Patienten.

. Schützkleidung dient dem Eigenschütz der rettenden Personen (Schützhelme, Atemschützanzuge, etc.)

º Auf Umgebung achten:

. Herumliegende Getränkeflaschen (Alkoholika, Pflanzenschützmittel, Putzmittel). Bei Verdacht auf Intoxikation Asservierung der Flaschen.

. Tablettenschachteln bei Intoxikation oder Suizid(versuch).

. Insulin bei Hypoglykamie.

. Lebensmittel (z. B. pontischer Honig bei schweren Kreislaufsymptomen nach Genuss desselben).

º Hilfsbedurftigkeit des Patienten erkennen (insbesondere psychisch kranke oder demente Patienten negieren Hilfsbedürftigkeit). Ggf. die Person suchen, die den Notruf abgegeben hat und über die Gründe des Notrufs befragen.

º Aufgaben des Notarztes: Der Notarzt muss sich an der Rettung durch Anweisungen und häufig auch durch eigene Mitwirkung beteiligen, er ist jedoch nicht verpflichtet, sich selbst in unzumutbare Gefahr zu bringen.

º Durchführung der Rettung ohne dem Patienten zusätzlichen Schaden zuzufugen.

º Die Rettung so bald wie möglich durch adäquate Schienungs- und Lagerungsmaßnahmen ergänzen.

º Anfall von mehreren Verletzten:

. Bei Anfall von mehreren Verletzten primär Sichtung aller Verletzten vor Versorgung (s. S. 7).

. Nachforderung weiterer Rettungskräfte, Leitender Notarzt erforderlich (s. S. 3)?

. Der ersteintreffende Notarzt hat zunächst die Funktion des Leitenden Notarztes bis dieser am Unfallort eintrifft.

. Bei Massenanfall von Verletzten besteht die Gefahr, dass leicht verletzte Personen als Erstes abtransportiert werden und die nahe gelegenen Krankenhäuser blockieren, daher ggf. Transportstopp veranlassen (Näheres regeln i. A. die regionalen ManV-Konzepte, s. a. S. 6).

Rautek-Rettungsgriff (s. Abb. 2.1)

º Indikation: Beforderung des Patienten aus engen und schwer zugänglichen Bereichen (z. B. dem Fahrerhaus eines Autos) zur Trage oder zum Rettungswagen, wenn kein technisches Hilfsmittel zur Verfügung steht oder benutzt werden kann.

º Vorgehen: . Sitzender Patient: . Beide Hüften umfassen und Patient so drehen, dass sein Rücken zum Helfer zeigt.

. Von hinten unter beiden Achseln durchgreifen.

. Einen Arm abwinkeln und quer vor den Thorax legen.

. Abgewinkelten Arm mit beiden Händen umfassen und Patient mit dem Oberschenkel abstützen.

. Ein 2. Helfer kann die Beine nehmen.

. Liegender Patient:

. Hinter den Patient treten.

. Hinterkopf und Nacken mit beiden Händen umfassen.

. Oberkörper aufrichten.

. Vornübergebeugten Öberkorper mit einem Knie abstützen.

º Gefahren:

. Armfrakturen und Rippenfrakturen, besonders bei alten Patienten.

. Rückenmarkschädigung bei Wirbelsäulenfraktur.

ºBeachte:

Der Rautek-Rettungsgriff ist nur dann indiziert, wenn eine andere, sicherere und für den Patienten bequemere Form des Transports nicht möglich ist!

Rettungsgeräte und Transporthilfsmittel

º Rettungsgeräte:

Die Rettung mit technischen Rettungsmitteln erfolgt situationsangepasst durch die Feuerwehr unter Absprache mit dem Notarzt.

. Einfaches Rettungsgerät: Bergetuch, Rettungsleinen, einfache Leitern u. a.

. Schweres Rettungsgerät: Rustfahrzeug, Drehleiterfahrzeug, Hubsteiger u. a. zur Rettung aus größeren Höhen.

Produkt-Details

• Erscheint lt. Verlag: 7.10.2009
• Reihe/Serie: Checklisten Medizin
• Reihe/Serie: Checklisten Medizin
• Verlagsort: Stuttgart
• Sprache: deutsch
• Themenwelt: Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete ► Anästhesie
• Themenwelt: Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete ► Notfallmedizin
• Schlagworte: Alte Menschen • Diagnostik • Hygiene • ILCOR/ERC-Richtlinien • Infektionskrankheiten • INFEKTIONSK RANKHEITEN • Kinder • Notärzte • Notfall • Notfallambulanz • Präklinische Diagnostik • Rettungsdienst • Rettungswesen • Richtlinien • Schwangerschaft
• ISBN-10: 3-13-151054-4 / 3131510544
• ISBN-13: 978-3-13-151054-9 / 9783131510549