Praktische Geburtshilfe (eBook)

mit geburtshilflichen Operationen

Joachim W. Dudenhausen (Autor)

Willibald Pschyrembel (Gegründet von)

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2011 | 21., erweiterte Auflage
485 Seiten
De Gruyter (Verlag)
978-3-11-022869-4 (ISBN)

Infos

Joachim W. Dudenhausen, Direktor der Klinik für Geburtsmedizin der Charité, Berlin.

Autor

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Joachim W. Dudenhausen, Direktor der Klinik für Geburtsmedizin der Charité, Berlin.

Inhalt

Vorwort 6
Inhalt 8
1 Physiologie 14
1.1 Reife Plazenta 18
1.1.1 Bau, Funktion 18
1.1.2 Plazenta als endokrines Organ: HCG, HPL, Progesteron, Östrogene 20
1.2 Fruchtwasser (FW), Liquor amnii 23
1.3 Embryonal-, Fetalentwicklung 23
1.4 Mütterlicher Organismus 25
2 Diagnose der Schwangerschaft 28
2.1 Frühschwangerschaft 28
2.2 Diagnose der Spätschwangerschaft 29
3 Schwangerenbetreuung 30
3.1 Vorsorgeuntersuchung 30
3.1.1 Anamnese 30
3.1.2 Geburtshilfliche Untersuchung 33
3.1.2.1 Becken, Haut 33
3.1.2.2 Äußere Untersuchung: Uterus, Leopold-Handgriffe 34
3.1.2.3 Kindslage: Lage, Stellung, Haltung, Einstellung 37
3.1.2.4 Herztöne (HT), Auskultation 39
3.1.2.5 Äußere Beckenuntersuchung, Beckenmaße 40
3.1.2.6 Vaginale Untersuchung: Zervix-, Muttermundstatus, Beckenaustastung 41
3.1.3 Allgemeine Untersuchung 43
3.1.3.1 Blutdruck, Urin, Gewicht 43
3.1.3.2 Serologie: Blutgruppe, Antikörper (Ak) 44
3.1.3.3 Screening-Untersuchungen 45
3.1.4 Untersuchungen bei Risikoschwangerschaft 46
3.1.4.1 Kardiotokographie: Kardiotokogramm (CTG) 46
3.1.4.2 Amnioskopie (Fruchtwasserspiegelung) 53
3.1.4.3 Ultraschalldiagnostik 54
3.1.4.4 Doppler-Sonographie 62
3.1.4.5 Hormone, Lungenreife 67
3.1.5 Pränatale Diagnostik genetischer Defekte 71
3.2 Beratung der Schwangeren 74
3.2.1 Lebensführung 78
3.2.2 Häufige Schwangerschaftsbeschwerden 79
4 Erkrankungen der Mutter während der Schwangerschaft 82
4.1 Schwangerschaftsspezifische Erkrankungen 82
4.1.1 Hyperemesis gravidarum 82
4.1.2 Cholestase 82
4.1.3 Schwangerschaftsinduzierte Hypertonie (SIH), Präeklampsie, Eklampsie, HELLP-Syndrom 83
4.1.4 Schwangerschaftsspezifische Dermatosen 92
4.2 Nicht für die Schwangerschaft spezifische Erkrankungen 93
4.2.1 Herzkrankheiten 93
4.2.1.1 Herzfehler 93
4.2.1.2 Endokarditis 94
4.2.1.3 Kardiomypathien 94
4.2.2 Lungentuberkulose (Tbc) 94
4.2.3 Pyelonephritis gravidarum 94
4.2.4 Diabetes mellitus 95
4.2.4.1 Gestationsdiabetes 98
4.2.5 Thrombophilie 99
4.2.6 Schilddrüsenkrankheiten 100
4.2.7 Akutes Abdomen 100
4.2.8 Adnextumoren 103
4.2.9 Zytologie der Portio uteri 104
5 Gestörte Schwangerschaft in der zweiten Schwangerschaftshälfte 106
5.1 Frühgeburt 106
5.2 Vorzeitiger Blasensprung, Amnioninfektionssydrom 111
5.3 Intrauterine Mangelentwicklung 113
5.4 Terminüberschreitung 115
5.5 Intrauteriner Fruchttod 115
6 Das kranke Kind in der Schwangerschaft 118
6.1 Morbus haemolyticus (Mh) 118
6.2 Fetale Alloimmunthrombozytopenie 122
6.3 Pränatale Infektionen 123
6.3.1 Pränatale Rötelninfektion, Embryopathia rubeolosa 123
6.3.2 Zytomegalie 125
6.3.3 Varizellen, Zoster 126
6.3.4 Herpes simplex 127
6.3.5 Virushepatitis 128
6.3.6 Ringelröteln (Parvovirus-B-19-Infektion) 129
6.3.7 AIDS, HIV-Seropositivität 130
6.3.8 Schwangeren-, Neugeborenenlisteriose 132
6.3.9 Toxoplasmose 133
6.3.10 Syphilis 135
6.3.11 Gonorrhoe (GO) 137
6.3.12 Impfung in der Schwangerschaft 138
6.4 Fehlbildungen 139
6.4.1 Hydrozephalus 139
7 Normale Geburt 142
7.1 Geburtsfaktoren 142
7.1.1 Kind 142
7.1.2 Geburtsweg 144
7.1.3 Geburtskräfte, Wehen 148
7.2 Geburtsverlauf 151
7.2.1 Vorboten, Beginn der Geburt, Vorbereitung der Gebärenden 152
7.2.2 Anamnese, Untersuchung der Gebärenden, Spontangeburt 153
7.2.3 Kopf beim Durchtritt durch den Geburtskanal 156
7.2.4 Höhendiagnose: Höhenstand des Kopfes im Becken 161
7.2.4.1 Höhendiagnose durch äußere Handgriffe 161
7.2.4.2 Höhendiagnose durch innere Untersuchung 162
7.2.4.3 Höhendiagnose durch Ultraschalldiagnostik 165
7.3 Untersuchung des Kindes während der Geburt 167
7.3.1 Auskultation, Fruchtwasserfarbe 167
7.3.2 Kardiotokographie 167
7.3.3 Fetalblutanalyse (FBA) 176
7.4 Geburtsleitung 179
7.4.1 Leitung der Eröffnungsperiode (EP) 179
7.4.1.1 Überwachung, Lagerung, Gebärposition, Wassergeburt 181
7.4.1.2 Geburtsschmerz, Schmerzlinderung 182
7.4.2 Leitung der Austreibungsperiode (AP) 187
7.4.2.1 Gebärende in der AP: Presswehen, Geburtsposition, Mitpressen, Atmung 188
7.4.2.2 Kind in der AP, Geburtsgeschwulst, Kopfblutgeschwulst 190
7.4.2.3 Dammschutz 192
7.4.2.4 Entwicklung von Schulter, Rumpf, Hüfte 195
7.4.2.5 Geburtszeit, Abnabelung, Reifezeichen 195
7.5 Leitung der Nachgeburtsperiode (Plazentarperiode) 197
7.6 Postplazentarperiode 201
7.7 Geburtsdauer 205
8 Pathologie der Geburt 208
8.1 Regelwidrige Kopfstände und -lagen 208
8.1.1 Tiefer Querstand 208
8.1.2 Hoher Geradstand 210
8.1.3 Hintere Hinterhauptlage (HiHHL) 212
8.1.4 Deflexions-, Strecklagen 216
8.1.4.1 Vorderhauptlage (VoHL) 217
8.1.4.2 Stirnlage (SL) 221
8.1.4.3 Gesichtlage (GL) 222
8.2 Beckenendlage (BEL) 228
8.2.1 Einteilung, Diagnostik, Differenzialdiagnostik 228
8.2.2 Geburtsmechanismus 231
8.2.3 Schwangerenberatung 238
8.2.3.1 Prophylaktische (äußere) Wendung 238
8.2.4 Entbindungsmodus und Geburtsleitung 239
8.2.4.1 Manualhilfe: Armlösung, Schulter-, Kopfentwicklung 241
8.2.4.2 Manuelle Extraktion 249
8.2.4.3 Schwierige manuelle Extraktion (Arm-, Kopfentwicklung) 255
8.3 Querlage (QL) 258
8.3.1 Verlauf der Querlagengeburt 259
8.3.2 Behandlung der Querlage 261
8.4 Mehrlinge 262
8.4.1 Schwangerenbetreuung 265
8.4.2 Geburtskomplikation, -modus 268
8.4.2.1 Geburtskomplikationen 268
8.4.2.2 Geburtsmodus, -leitung 268
8.4.2.3 Nachgeburtsperiode 270
8.5 Pathologische Wehenformen, Wehendystokie 270
8.6 Geburtsstillstand 272
8.7 Zervixreifung (Priming) und Geburtseinleitung 274
8.8 Intrauteriner Sauerstoffmangel 276
8.9 Nabelschnurkomplikation: Vorliegen, Vorfall 279
8.9.1 Nabelschnurvorliegen 279
8.9.2 Nabelschnurvorfall 280
8.10 Armkomplikationen: Armvorliegen, Armvorfall 282
8.11 Schulterdystokie 284
8.12 Missverhältnis zwischen Kopf und Becken 285
8.12.1 Allgemein verengtes Becken 287
8.12.2 Trichterbecken 293
8.12.3 Langes Becken (LB) 293
8.13 Uterusruptur 297
8.14 Geburtsleitung bei vorausgegangener abdominaler Schnittentbindung 301
8.15 Fruchtwasserembolie 302
9 Geburtshilfliche Operationen 304
9.1 Indikation 304
9.2 Operationsvorbereitung 305
9.3 Episiotomie, Scheidendammschnitt 305
9.4 Scheidendammriss (Dammriss, DR), Klitoris-, Labienrisse 309
9.5 Zangenoperation 311
9.6 Vakuumextraktion (VE) 320
9.7 Abdominale Schnittentbindung 323
9.8 Kombinierte Wendung 327
9.8.1 Wendung aus Querlage 327
9.8.2 Wendung aus Schädellage 330
9.9 Zerstückelnde Operationen: Perforation, Kraniotraxie 330
10 Blutungen in der Schwangerschaft und während der Geburt 338
10.1 Fehlgeburt, Abort (Abortus) 338
10.1.1 Artefizieller Abort 338
10.1.2 Spontanabort 339
10.1.2.1 Abortus completus, Frühabort 341
10.1.2.2 Abortus incompletus, Spätabort 341
10.1.2.3 Abortus incipiens, beginnender Abort 342
10.1.2.4 Abortus imminens, drohende Fehlgeburt 343
10.1.2.5 Abortus habitualis, habitueller Abort 344
10.1.2.6 Missed abortion, verhaltene Fehlgeburt 344
10.1.2.7 Abortus febrilis: fieberhafter Abort, septischer Abort 345
10.2 Gestationsbedingte Trophoblasterkrankung 346
10.3 Extrauteringravidität (EU), Tubargravidität 350
10.4 Placenta praevia 355
10.5 Vorzeitige Plazentalösung (VL), Ablatio placentae 360
10.6 Insertio velamentosa 364
10.7 Verstärkte Blutungen in der Nachgeburtsperiode 364
10.7.1 Lösungsblutung, atonische Nachblutung 365
10.7.2 Rissblutung 372
11 Das normale Wochenbett 376
11.1 Rückbildungsvorgänge (Involution) 376
11.1.1 Lage und Haltung des Uterus im Wochenbett 377
11.1.2 Verschluss der Zervix 377
11.1.3 Höhenstand des Uterus in den ersten Wochenbettstagen 378
11.2 Wundheilungsvorgänge im Wochenbett 378
11.2.1 Die Lochien = der Wochenfluss 379
11.3 Laktation 379
11.4 Die Wiederaufnahme der Ovarialfunktion 381
11.5 Klinik des Wochenbettes 382
11.5.1 Der Puls im Wochenbett 382
11.5.2 Temperatur im Wochenbett 383
11.5.3 Kontrolle des Fundusstandes 383
11.5.4 Lochienkontrolle 384
11.5.5 Harnentleerung im Frühwochenbett 384
11.5.6 Mastdarmentleerung 385
11.5.7 Gymnastik im Wochenbett 385
11.5.8 Aufstehen im Wochenbett – Frühaufstehen 385
11.5.9 Entlassung aus der Klinik am Ende des klinischen Wochenbetts 385
11.5.10 Das Stillen 386
12 Das pathologische Wochenbett 390
12.1 Puerperalfieber = Kindbett- oder Wochenbettfieber 390
12.1.1 Lokal begrenzte Infektionen im Wochenbett 391
12.1.1.1 Infizierte Geburtswunde 391
12.1.1.2 Endometritis puerperalis 391
12.1.2 Ausgebreitete Infektion im Wochenbett 392
12.1.2.1 Schleimhautweg = Puerperale Adnexitis 392
12.1.2.2 Lymphweg = Myometritis . Parametritis puerperalis 393
12.1.2.3 Blutweg = Puerperalsepsis 394
12.1.2.4 Puerperale (diffuse) Peritonitis 396
12.2 Blutungen im Wochenbett 397
12.2.1 Plazentarest und Plazentapolyp 397
12.2.2 Puerperale Endometritis 398
12.2.3 Funktionelle Blutungen im Wochenbett 398
12.2.4 Geburtstraumatische Blutungen im Wochenbett 398
12.3 Symphysenschaden 398
12.4 Mastitis puerperalis 400
12.5 Beckenvenenthrombose (BVTh) 404
12.6 Postpartale Thyreoiditis 406
12.7 Psychische Störungen 407
13 Das Kind nach der Geburt 410
13.1 Das gesunde Neugeborene 410
13.1.1 Das Kind und seine Eltern 410
13.1.2 Erstversorgung 411
13.1.3 Untersuchungen 411
13.1.4 Screening-Programm 413
13.1.5 Andere Präventionsmaßnahmen 414
13.2 Ernährung und Pflege 414
13.2.1 Laktation, Stillen, Medikamente in der Muttermilch 414
13.2.2 Nahrungsaufbau bei künstlicher Ernährung 416
13.2.3 Ernährungsstörungen 417
13.2.4 Pflege des gesunden Neugeborenen 417
13.3 Postnatale Adaptation 418
13.3.1 Physiologie der Adaptation 418
13.3.1.1 Atmungsadaptation 418
13.3.1.2 Kreislaufadaptation 419
13.3.1.3 Temperaturadaptation 420
13.3.1.4 Beurteilung der Adaptation 422
13.3.2 Pathologie der Adaptation 423
13.3.2.1 Geburtsasphyxie 423
13.3.2.2 Neu- und Frühgeborenenreanimation 423
13.3.2.3 Mekoniumaspirationssyndrom (MAS) 425
13.3.2.4 Hypoxisch-ischämische Enzephalopathie 426
13.4 Geburtsverletzungen 428
13.5 Das Frühgeborene 430
13.5.1 Gestationsalter 430
13.5.2 Gefährdungen 431
13.5.3 Krankheiten Frühgeborener 432
13.5.3.1 Surfactantmangel (Atemnotsyndrom) 432
13.5.3.2 Persistierender Ductus arteriosus (PDA) 432
13.5.3.3 Bronchopulmonale Dysplasie (BPD) 433
13.5.3.4 Apnoe-Anfälle bei Frühgeborenen 433
13.5.3.5 Retinopathia praematurorum 433
13.5.3.6 Hirnblutung 434
13.5.3.7 Nekrotisierende Enterokolitis (NEC) 434
13.5.3.8 Frühgeborenenanämie 434
13.6 Hypotrophes Neugeborenes 434
13.7 Das Kind der diabetischen Mutter 436
13.7.1 Glukosestoffwechsel und Hypoglykämie 436
13.7.2 Fetopathia diabetica und Komplikationen 437
13.8 Häufige Krankheiten des Neugeborenen 438
13.8.1 Atemstörungen 438
13.8.2 Anämie, Polyzythämie, Hyperviskosität 438
13.8.3 Hyperbilirubinämie, Ikterus, Fototherapie 439
13.8.4 Morbus haemolyticus 441
13.8.5 Drogenabhängigkeit, Drogenentzug 442
13.8.6 Neugeborenenkrämpfe 442
13.9 Häufige angeborene Fehlbildungen 443
13.9.1 Magen-Darm-Trakt 443
13.9.2 Angeborene Herzfehler 446
13.9.3 Skelettfehlbildungen 446
13.9.4 Down-Syndrom 449
13.9.5 Alkoholembryopathie, -fetopathie (fetales Alkoholsyndrom) 449
13.10 Neonatale Infektionen 450
13.10.1 Immunstatus des Neugeborenen 450
13.10.2 Sepsis und B-Streptokokken-Infektion 450
13.10.3 Andere vertikale Infektionen 451
13.11 Versorgungsstufen und Regionalisierung 453
13.11.1 Pränatale Verlegung in Perinatalzentren 453
13.11.2 Hinzuziehen des Neonatologen 453
13.11.3 Indikation zur Verlegung auf eine Neugeborenen-Intensivstation 453
13.11.4 Keine Indikation zur Verlegung auf eine Neugeborenen-Intensivstation 454
13.11.5 Postnataler Transport 454
Register 456

Rezensionen

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"Bereits 1947 vom Gynäkologen Willibald Pschyrembel verfasst, gilt dieses Lehrbuch zu Recht als Klassiker der geburtshilflichen Literatur. Seit seinem ersten Erscheinen wurde es kontinuierlich überarbeitet und liegt nun in der aktuellsten Fassung von Joachim Dudenhausen vor."
Mag. Beatrix Habusta in: Österreischische Hebammenzeitung 01/2012

"Das Buch ist für Klinikärzte aller Ausbildungsstufen des Fachgebiets, Hebammen, aber auch für niedergelassene Gynäkologen und Pädiater empfehlenswert. Im Kreißsaal sollte es griffbereit liegen, um sich bei schwierigen Entscheidungen rasch informieren zu können."
Prof. Dr. med. Friedrich Wolff in: XX Zeitschrift für Frauen in der Medizin 1/2013

Produkt-Details

• Erscheint lt. Verlag: 29.8.2011
• Co-Autor: Michael Obladen, Dieter Grab
• Zusatzinfo: 503 col. ill., 36 col. tbl.
• Verlagsort: Berlin/Boston
• Sprache: deutsch
• Themenwelt: Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete ► Gynäkologie / Geburtshilfe
• Schlagworte: Birth Complications • Geburtshilfe • Geburtskomplikationen • Geburtsoperationen • Neonatologie • Neonatology • Obstetrical Surgery • Obstetrics • Pregnancy • Pregnancy Consultation • Schwangerenberatung
• ISBN-10: 3-11-022869-6 / 3110228696
• ISBN-13: 978-3-11-022869-4 / 9783110228694