Unfallrettung (eBook)

Einsatztaktik, Technik und Rettungsmittel

Christoph Wölfl, Gerrit Matthes (Herausgeber)

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2012 | 1. Auflage
270 Seiten
Schattauer GmbH, Verlag für Medizin und Naturwissenschaften
9783794563678 (ISBN)

Infos

Geschichte der Unfallrettung Rechtliche Aspekte Bodengebundene Rettung Luftrettung MANV Fehlermanagement in der Notfallmedizin Psychotraumatologie Besondere Probleme, typische Verletzungen, Rettungsmittel, Tipps und Tricks für alle Unfalltypen: PKW-Unfälle Zweiradunfälle Bahnunfälle Schussverletzungen Stichverletzungen Höhenrettung Brandunfälle C-Unfälle Wasserunfälle/Seenotrettung Bergrettung

Christoph Wölfl Chirurg mit Zusatz Unfallchirurgie an der BG Unfallklinik Ludwigshafen, stellvertretender leitender Notarzt der Luftrettung, Nationaler ATLS-Kursdirektor Deutschland, Medical Director PHTLS Deutschland, Sprecher des jungen Forum Orthopädie u. Unfallchirurgie der DGU, Mitglied der Sektion für Notfall- u. Intensivmedizin, Schwerverletztenversorgung (NIS) der DGU Gerrit Matthes Oberarzt Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie Unfallkrankenhaus Berlin, ATLS-Instruktor, Human-Factor-Trainer, Ausbilder für "Safe-TRAC"-Programm DGU, Dozent an der Ernst-Moritz-Arndt-Universität Greifswald, Ausbilder der Berliner Feuerwehr

Inhalt

Cover 1
Inhalt 12
Grundlagen 16
1 Geschichte der Unfallrettung 16
1.1 Entwicklung bis 1950 16
1.2 Rettungsdienst in der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts 17
Literatur 19
2 Medizinrechtliche Aspekte 20
2.1 Notarzt 20
2.2 Leitender Notarzt 21
2.3 Nichtärztliche Heilberufe im Rettungsdienst 21
2.3.1 Rettungsassistent 21
2.3.2 Rettungssanitäter 22
2.3.3 Rettungshelfer 22
2.4 Rechte und Pflichten 22
2.4.1 Behandlungspflicht und -fehler 23
2.4.2 Arbeitsteilung 25
2.4.3 Dokumentationspflicht 26
2.4.4 Aufklärung 27
2.5 Rechtliche Sonderstellung des Rettungsdienstes im Straßenverkehr 29
2.6 Haftung 31
2.6.1 Haftung bei privatrechtlicher Tätigkeit 31
2.6.2 Haftung bei öffentlich-rechtlicher Tätigkeit 31
2.7 Rettungsdienst und Strafrecht 32
2.8 Notarzt und Leichenschau 33
2.9 Verhalten bei Zwischenfällen 34
2.10 Versicherungsschutz im Notarzt- und Rettungsdienst 35
Literatur 35
3 Bodengebundener Rettungsdienst 37
3.1 Organisation 37
3.2 Einsatzarten 39
3.3 Fahrzeugtypen, Ausstattung und Besatzung 41
3.3.1 Fahrzeug-Euronorm DIN EN 1789 41
3.3.2 Krankenkraftwagen Typ A1/A2 undB 41
3.3.3 Krankenkraftwagen TypC 43
3.3.4 Notarzteinsatzfahrzeuge 44
3.3.5 Intensivtransportwagen (ITW) 45
3.4 Qualifikation und Aufgaben der Rettungsdienstmitarbeiter 45
3.4.1 Leitstellendisponenten 45
3.4.2 Notarzt 45
3.4.3 Nichtärztliches Personal im Rettungsdienst 46
3.4.4 ITW-Besatzung 47
3.5 Einsatzablauf 47
3.5.1 Alarmierung und Rettungsmitteldisposition 47
3.5.2 Anfahrt des Rettungsdienstes 48
3.5.3 Erstbehandlung 48
3.5.4 Zusammenarbeit mit anderen Institutionen 51
3.6 Kassenärztliche Beteiligung am bodengebundenen Rettungsdienst 51
3.7 Kostenfaktor im Rettungsdienst 52
Literatur 52
4 Luftrettung 53
4.1 Organisation 53
4.2 Einsatzkonzepte 55
4.2.1 Luftrettung am Tage 55
4.2.2 Luftrettung in der Nacht 55
4.2.3 Einsatztaktik und Disposition 55
4.2.4 Sonderformen der Luftrettung 56
4.3 Hubschraubertypen, Ausrüstung und Besatzung 56
4.3.1 Rettungshubschrauber 56
4.3.2 Intensivtransporthubschrauber 57
4.4 Qualifikation der medizinischen Crew 59
4.5 Einsatzblauf 59
4.5.1 Alarmierung 59
4.5.2 Zusammenarbeit bei der Landung 60
4.6 Medizin in der Luftrettung 61
4.6.1 Grundsätze 61
4.6.2 Kommunikation im Hubschrauber 61
4.6.3 Medizingeräte und Monitoring 61
4.6.4 Praktische Aspekte der medizinischen Versorgung 62
4.7 Sicherheit im Umgang mit Hubschraubern 62
4.8 Kosten und Finanzierung der Luftrettung 63
4.9 Grenzen der Luftrettung 63
Literatur 64
5 Massenanfall von Verletzten 65
5.1 Organisation und rechtliche Grundlagen 65
5.1.1 Definition MANV und Katastrophenfall 65
5.1.2 Die Leitstelle 66
5.1.3 Führungsstrukturen an der Einsatzstelle 66
5.1.4 Zusätzliche Rettungskräfte 67
5.2 Einsatzsituation 68
5.2.1 Phaseneinteilung 68
5.2.2 Strukturiertes Vorgehen an der Einsatzstelle 68
5.2.3 Aufgaben vor Ort 70
5.2.4 Ordnung des Raums 70
5.2.5 Verhalten der ersteintreffenden Fahrzeugbesatzung 71
5.2.6 Schadens- und Gefahrenbereich 71
5.2.7 Sichtung/Triage 72
5.2.8 Patientenverteilung im Schadensfall 74
5.3 Terroristische Anschläge 75
5.3.1 Problemstellung 75
5.3.2 Verletzungsmuster 76
5.4 Möglichkeiten zur Verbesserung 77
5.4.1 Planspiele 77
5.4.2 Reduktion von Fehlerquellen 77
5.5 Vorbereitung auf einen MANV in Deutschland 78
Literatur 79
6 Fehlermanagement in der Notfallmedizin 81
6.1 Fehler in der Notfallmedizin – ein Problem? 81
6.2 Fehlerentstehung und Fehleranalyse 82
6.3 Strategien zur Fehlervermeidung 84
6.3.1 Notärztliche Fertigkeiten 84
6.3.2 Non-technical skills 84
6.4 Praktische Umsetzung der Fehlervermeidung 89
6.5 Qualitäts- und Risikomanagement 90
Literatur 91
7 Psychotraumatologie 93
7.1 Trauma und Folgeschäden 93
7.1.1 Akute Belastungsreaktion 93
7.1.2 Anpassungsstörung und singuläre phobische Reaktionen 93
7.1.3 Posttraumatische Belastungsstörung 94
7.1.4 Persönlichkeitsänderung nach Extremerfahrung 94
7.1.5 Reaktionen im Körper während Extremsituationen 94
7.2 Epidemiologische Befunde der Folgen traumatischer Erlebnisse 95
7.2.1 Häufigkeit traumabezogener Störungen 95
7.2.2 Verlauf 95
7.2.3 Risiko- und Schutzfaktoren 96
7.3 Intervention 97
7.3.1 Notfallpsychologie 97
7.3.2 Interventionen für Rettungskräfte 97
7.3.3 Interventionen für Notfallpatienten und Angehörige 98
7.3.4 Interventionen bei mittelbar Betroffenen 99
7.3.5 Wann sollte psychotherapeutische Hilfe aufgesucht werden? 99
Literatur 100
Spezielle Rettungssituationen 101
8 Pkw-Unfälle 101
8.1 Besondere Probleme 101
8.1.1 Unfallkinematik 101
8.1.2 Verletzungsmuster 103
8.2 Typische Verletzungen 104
8.2.1 Schädel-Hirn-Verletzungen 104
8.2.2 Verletzungen des Thorax 104
8.2.3 Verletzungen von Abdomen und Becken 105
8.2.4 Verletzungen der Wirbelsäule 105
8.2.5 Verletzungen der oberen Extremität 106
8.2.6 Verletzungen der unteren Extremität 106
8.3 Einsatztaktik und Rettungsmittel 107
8.3.1 Besonderheiten der Rettung von Pkw-Insassen 107
8.3.2 Technische Rettung 111
Tipps und Tricks 115
Literatur 115
9 Zweiradunfälle 117
9.1 Besondere Probleme 118
9.1.1 Unfallkinematik 118
9.1.2 Technische Sicherheitseinrichtungen 120
9.1.3 Schutzkleidung 121
9.1.4 Verletzungsmuster 123
9.1.5 Zweiradfahrer im Kindes- und Jugendalter 124
9.2 Typische Verletzungen 125
9.2.1 Typische Verletzungen bei Motorradfahrern 125
9.2.1 Typische Verletzungen bei Fahrradfahrern 125
9.3 Rettungsmittel und Einsatztaktik 125
9.3.1 Rettung von Motorradfahrern 125
9.3.2 Rettung von Fahrradfahrern 128
9.3.3 Transportmittel 129
Tipps und Tricks 129
Literatur 129
10 Bahnunfälle 130
10.1 Besondere Probleme 130
10.1.1 Gefahren aus dem Bahnbetrieb 130
10.1.2 Gefahren aus Oberleitungsanlagen 131
10.1.3 Besonderheiten bei Stromschienen von Gleichstrom-S-Bahnen 131
10.2 Typische Verletzungen 131
10.2.1 Physische Verletzungen 132
10.2.2 Psychische Traumatisierung 132
10.3 Einsatztaktik und Rettungsmittel 132
10.3.1 Rüstsatz Bahn 132
10.3.2 Einsatzablauf 133
10.3.3 Umsetzung der Mitwirkung am Beispiel Deutsche Bahn AG 134
10.3.4 Maßnahmen und Verhalten am Ereignisort 138
10.3.5 Kommunale Einsatzplanung 148
Tipps und Tricks 149
Literatur 149
11 Schussverletzungen 150
11.1 Besondere Probleme 150
11.1.1 Gefährdung der Einsatzkräfte 150
11.1.2 Ballistik 151
11.2 Typische Verletzungen 151
11.3 Einsatztaktik und Rettungsmittel 153
11.3.1 Sicherung der Rettungskräfte 153
11.3.2 Ballistischer Schutz 153
11.3.3 Medizinische Rettung 154
Tipps und Tricks 163
Literatur 163
12 Stichverletzungen 165
12.1 Besondere Probleme 165
12.1.1 Gewalt und kein Ende 165
12.1.2 Kinetik und ihre Folgen 166
12.2 Typische Verletzungen 166
12.2.1 Die Wundsituation 166
12.2.2 Knifes and bullets can go funny ways 167
12.3 Einsatztaktik und Rettungsmittel 168
12.3.1 Versorgung von penetrierenden Verletzungen prähospital und im Notfallraum 168
12.3.2 Ultraschall bei penetrierendem Trauma 169
12.3.3 Strukturiertes Vorgehen von Kopf bis Fuß 169
Tipps und Tricks 171
Literatur 171
13 Höhenrettung 173
13.1 Besondere Probleme 174
13.1.1 Gefahrenmomente 174
13.1.2 Fangstoß 175
13.1.3 Sicherungselemente, Redundanz 175
13.1.4 Ausbildung 176
13.2 Typische Verletzungen und Erkrankungen 176
13.2.1 Hängetrauma 176
13.2.2 Weitere typische Verletzungen 178
13.3 Einsatztaktik und Rettungsmittel 178
13.3.1 Medizinische Versorgung 178
13.3.2 Rettungsmittel 179
13.3.3 Einsatz von Hubschraubern 181
13.3.4 Wichtige, wiederkehrende Rettungsverfahren 183
13.3.5 Einsatzszenarien 186
Tipps und Tricks 189
Literatur 190
14 Brandunfälle 191
14.1 Besondere Probleme 191
14.2 Typische Verletzungen 193
14.2.1 Thermische Hautverletzungen 193
14.2.2 Inhalationstrauma 193
14.2.3 Intoxikationen 194
14.2.4 Thermomechanische Kombinationsverletzungen 195
14.2.5 Explosionstraumen 195
14.2.6 Stromverletzungen 195
14.2.7 Kindliche Verbrühungen 196
14.3 Einsatztaktik und Rettungsmittel 197
14.3.1 Besonderheiten der Rettung von Brandunfallopfern 197
14.3.2 Rettungsmittel 205
Tipps und Tricks 206
Literatur 206
15 C-Unfälle 208
15.1 Besondere Probleme 208
15.2 Typische Verletzungen 209
15.2.1 Allgemeine Pathophysiologie 209
15.2.2 Allgemeine Notfallbehandlung bei chemischen Vergiftungen 209
15.2.3 Intoxikationen durch Reizgase 209
15.2.4 Intoxikationen durch Zyanide 210
15.2.5 Intoxikationen durch Phosphorsäureester 210
15.2.6 Intoxikationen durch Lost (Senfgas) 211
15.3 Einsatztaktik und Rettungsmittel 212
15.3.1 Lageerkennung 212
15.3.2 Festlegung des Gefahrenbereichs und Einteilung des Einsatzraums 213
15.3.3 Eigenschutz der Einsatzkräfte 214
15.3.4 Rettung aus dem Gefahrenbereich 214
15.3.5 Medizinische Behandlung und Dekontamination 214
15.3.6 Maßnahmen zur Verhinderung weiterer Kontamination 214
15.3.7 Maßnahmen zur Verhinderung von Panik 214
15.3.8 Umfassende Planung und Vorbereitung 214
15.3.9 Einsatzleitung 215
15.3.10 Kritische Infrastruktur Krankenhaus 215
15.3.11 Rettungsmittel und -techniken 216
Tipps und Tricks 220
Literatur 220
16 Wasserunfälle 222
16.1 Besondere Probleme 222
16.2 Typische Verletzungen 224
16.2.1 Landunfällen vergleichbare Verletzungen 224
16.2.2 Ertrinken 224
16.2.3 Hypothermie 225
16.2.4 Tauchunfälle 225
16.3 Einsatztaktik und Rettungsmittel 228
16.3.1 Konzepte 228
16.3.2 An der Rettung beteiligte Institutionen 230
16.3.3 Qualifikation der Retter 230
16.3.4 Rettungsmittel 230
16.3.5 Besonderheiten bei der Versorgung von Wasserunfallopfern 234
16.3.6 Fallbeispiele 235
Tipps und Tricks 236
Literatur 237
17 Bergrettung 238
17.1 Besondere Probleme 238
17.1.1 Notfallort Gebirge 238
17.1.2 Situationsgerechte Versorgung 239
17.1.3 Bedeutung der Erstuntersuchung 239
17.1.4 Notarzt im Gebirge 240
17.2 Typische Verletzungen 240
17.2.1 Jahreszeitlich bedingte Verletzungen 240
17.2.2 Verletzungen durch neue Sportarten 241
17.2.3 Ermüdung und Erschöpfung, Bergungstod 241
17.2.4 Gefahren infolge Lawinenverschüttung 243
17.2.5 Erfrierung 244
17.2.6 Hängetrauma 245
17.2.7 Rotationstrauma 245
17.2.8 Höhenerkrankungen 245
17.2.9 Frakturen und Luxationen 246
17.2.10 Wirbelsäulenverletzungen 247
17.3 Einsatztaktik und Rettungsmittel 247
17.3.1 Notfallversorgung in den Bergen 248
17.3.2 Maßnahmen bei unterschiedlichen Einsatzszenarien 249
17.3.3 Luftrettung 254
17.3.4 Terrestrische Rettung 256
17.3.5 Tourenapotheke 257
Tipps und Tricks 258
Literatur 258
Abkürzungsverzeichnis 259
Sachverzeichnis 260

Produkt-Details

• Erscheint lt. Verlag: 2.1.2012
• Verlagsort: Stuttgart
• Sprache: deutsch
• Themenwelt: Medizin / Pharmazie ► Gesundheitsfachberufe
• Themenwelt: Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete ► Intensivmedizin
• Schlagworte: Bundeswehr • Crew Resource Management • Feuerwehr • Interdisziplinäre Rettung • Katastrophenmedizin • Kommunikation • MANV • Notfallmedizin • Polizei • Psychotraumatologie • Schattauer • THW
• ISBN-13: 9783794563678 / 9783794563678