Intravitreale Pharmakotherapie (eBook)

Moderne Medikamente und ihre Anwendung am Auge

Karl Ulrich Bartz-Schmidt (Autor)

Focke Ziemssen, Karl Ulrich Bartz-Schmidt (Herausgeber)

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2012 | 2. Auflage
210 Seiten
Schattauer GmbH, Verlag für Medizin und Naturwissenschaften
978-3-7945-6463-7 (ISBN)

Infos

Makuladegeneration: häufigste Erblindungsursache - neue Wirkstoffe für die Behandlung Übermäßige oder unkontrollierte Gefäßwucherungen (Neovaskularisation) unterhalb oder auf der Netzhaut führen zu Augenerkrankungen wie z.B. der altersabhängigen Makuladegeneration oder diabetischen Retinopathie. Die Folge bei Nichtbehandlung ist eine Beeinträchtigung der Sehfähigkeit oder - im schlimmsten Fall - Erblindung. Ursache ist meist die Überproduktion des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors (VEGF). Seit 2005 sind Wirkstoffe verfügbar, die VEGF hemmen und in den Glaskörper (intravitreal) injiziert werden können, um den Krankheitsprozess aufzuhalten. · Welche Vor- und Nachteile der zugelassenen (Label-) und nicht zugelassenen (Off-Label-)Medikamente zur Behandlung bestimmter Netzhauterkrankungen sind zu berücksichtigen? · Welche Faktoren sind von Bedeutung, wenn die Indikation zu einer intravitrealen Injektion gestellt wird? · Wie ist das Evidenzniveau in Bezug auf alternative Behandlungsoptionen zu bewerten? Zum ersten Mal liefern Spezialisten zu dieser Thematik das nötige Hintergrundwissen: · experimentelle und klinische Daten der Medikamente · konkrete Details zur Vorgehensweise und Organisation der intravitrealen Injektion · Aufklärung und Risikobewertung von Patienten · Hinweise zur Verlaufskontrolle Ein wertvolles Kompendium, mit dem Augenärzte ihr Wissen erweitern und betroffene Patienten kompetent über alle Therapieoptionen aufklären können.

Prof. Dr. med. Karl Ulrich Bartz-Schmidt Klinische und wissenschaftliche Ausbildung in Mainz, Koblenz und Köln. Seit 2000 Ärztlicher Direktor und Lehrstuhlinhaber der Abteilung für Erkrankungen des vorderen und hinteren Augenabschnittes der Universitäts-Augenklinik Tübingen. Seit 2004 Präsident der Retinologischen Gesellschaft. Wissenschaftliche Schwerpunkte: vitreoretinale Chirurgie, okuläre Traumatologie, Ophthalmo-Onkologie. Dr. med. Focke Ziemssen Klinische und wissenschaftliche Ausbildung in Bochum, Bern, London und Tübingen. Seit 2007 Facharzt für Augenheilkunde an der Universitäts-Augenklinik Tübingen. Wissenschaftliche Schwerpunkte: Makuladegeneration, okuläre Pharmakologie, Immunologie.

Inhalt

Cover 1
Inhalt 9
1 Einleitung 12
1.1 Intravitreale Pharmakotherapie: Entwicklungen und Status quo 12
2 Angiogenese 17
2.1 Angiogenese und Vaskulärer Endothelialer Wachstumsfaktor (VEGF) 17
2.2 Altersabhängige Makuladegeneration: Angiogenese 22
2.3 Tiermodelle der altersabhängigen Makuladegeneration 25
3 Intravitreale Injektion 32
3.1 Klinische Untersuchung 32
3.2 Einwilligung und Besonderheiten der Aufklärung im Off-Label-Bereich 36
3.3 Anatomische Parameter 41
3.4 Aliquotierung und Kühlkette 46
3.5 Intravitreale Injektion: Ablauf und Durchführung 49
3.6 Lokale Komplikationen 61
3.7 Postoperative Patientenbetreuung 66
4 Triamcinolon 68
4.1 Aufreinigung und präklinische Sicherheit 68
4.2 Triamcinolon: Ergebnisse der klinischen Anwendung 76
5 Pegaptanib (Macugen®) 86
5.1 Molekül und klinische Ergebnisse 86
6 Ranibizumab (Lucentis®) 90
6.1 Entwicklung und Pharmakologie von Ranibizumab 90
6.2 Ranibizumab – ein Meilenstein in der Behandlung der neovaskulären AMD 90
6.3 Die Suche nach der optimalen Behandlungsfrequenz – die PIER- und die PRONTO-Studie 93
6.4 Kombinationstherapie von Ranibizumab mit PDT 94
6.5 Verträglichkeit und Sicherheit von Ranibizumab 95
6.6 Lebensqualität unter Ranibizumab-Therapie 95
6.7 Extrafoveale CNV bei AMD 95
6.8 Ranibizumab bei diabetischem Makulaödem 96
7 Bevacizumab (Avastin®) Experimentelle Daten 98
7.1 Toxizität von Bevacizumab in der Zellkultur 98
7.2 Effekte von Bevacizumab und seiner Trägersubstanz auf die Funktion der isolierten und perfundierten Vertebratennetzhaut 100
7.3 In-vivo-Untersuchungen der retinalen Funktion nach intravitrealer Injektion in Versuchstieren 104
7.4 Auswirkung von Bevacizumab auf die Permeabilität und die Proliferation choroidaler Endothelzellen in vitro 109
7.5 Retinale Penetration, Pharmakokinetik und morphologische Veränderungen nach intravitrealer Injektion von Bevacizmab beim Affen 111
Klinische Anwendung 116
7.6 Wirksamkeit in der Behandlung kornealer Neovaskularisationen 116
7.7 Therapie der neovaskulären AMD 119
7.8 Therapie okkulter choroidaler Neovaskularisationen bei altersabhängiger Makuladegeneration 127
7.9 Therapie der myopen choroidalen Neovaskularisation 133
7.10 Bevacizumab zur Therapie des Makulaödems nach venösen retinalen Gefäßverschlüssen 139
7.11 Therapie der diabetischen Retinopathie 142
7.12 Therapie des postoperativen zystoiden Makulaödems (Irvine-Gass-Syndrom) 149
7.13 Therapie des rubeotischen Sekundärglaukoms 151
7.14 Intravitreales Bevacizumab bei uveitischem Makulaödem 155
7.15 Therapie der Frühgeborenenretinopathie 157
7.16 Therapie der Strahlenretinopathie 160
8 Grenzbereiche und Perspektiven 167
8.1 Langzeiteffekte der Anti-VEGF-Therapie 167
8.2 Systemische Effekte der Anti-VEGF-Therapie 172
8.3 Administrative Organisation in Klinik und Praxis 182
8.4 Überlegungen zu Dauer und Wechsel der Therapie 189
8.5 Grenzbereiche und Perspektiven: chirurgische Alternativen 191
8.6 Zukünftige Therapieoptionen 200
Sachverzeichnis 204

Produkt-Details

• Erscheint lt. Verlag: 2.1.2012
• Verlagsort: Stuttgart
• Sprache: deutsch
• Themenwelt: Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete ► Pharmakologie / Pharmakotherapie
• Schlagworte: Diabetische Retinopathie • diabetisches Makuaödem • Injektionstherapie • Intravitreale Pharmakotherapie • Label- und Off-Label-Medikamente • Neovaskuläre altersbedingte Makuladegeneration • Schattauer • Vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor (VEGF)
• ISBN-10: 3-7945-6463-4 / 3794564634
• ISBN-13: 978-3-7945-6463-7 / 9783794564637